臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的效果分析

陳美蘭

（泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

內(nèi)鏡治療術(shù)是目前臨床中應(yīng)用較為廣泛的膽結(jié)石外科治療手段，相較于傳統(tǒng)外科方式具有微創(chuàng)、手術(shù)損傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點，但在手術(shù)治療時機(jī)開展中，患者往往受到各方面因素的影響，可在臨床配合度較低情況下，增加術(shù)中損傷及術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，故需從臨床護(hù)理著手，實現(xiàn)對上述情況的護(hù)理規(guī)避[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年7月～2019年12月本院收治內(nèi)鏡膽結(jié)石治療患者共60例設(shè)為研究對象，對照組、研究組，各組30例。

對照組，男16例，女14例，年齡42～75歲，平均（58.51±4.29）歲；實驗組，男15例，女15例，年齡區(qū)間43～75歲，平均（59.04±4.31）歲。經(jīng)對比患者各項基線資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理：根據(jù)手術(shù)要求進(jìn)行術(shù)前健康檢查、備皮及手術(shù)室準(zhǔn)備；手術(shù)期間積極配合醫(yī)師開展治療；術(shù)后開展常規(guī)預(yù)后護(hù)理。

研究組接受臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理：（1）臨床護(hù)理路徑：術(shù)前24 h內(nèi)，需利用日間時間對手術(shù)麻醉、手術(shù)操作流程對患者開展健康教育，其后引導(dǎo)患者進(jìn)行健康體檢及備皮準(zhǔn)備，術(shù)前基礎(chǔ)準(zhǔn)備結(jié)束后需告知患者及家屬相關(guān)注意事項；手術(shù)當(dāng)日：手術(shù)當(dāng)日需在術(shù)前2 h內(nèi)，需及時調(diào)配手術(shù)器械及足量消毒器械包，確保手術(shù)器械的正常運轉(zhuǎn)，并做好手術(shù)室環(huán)境消毒準(zhǔn)備；手術(shù)室準(zhǔn)備結(jié)束后，需引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室擺放手術(shù)體位，建立靜脈通道，連接生命體征監(jiān)護(hù)設(shè)備，完成手術(shù)準(zhǔn)備，并積極配合完成術(shù)中器械傳遞、體征監(jiān)護(hù)；術(shù)后：術(shù)后需在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上，監(jiān)測患者手術(shù)切口愈合及滲血情況，并對引流液每日性狀變化進(jìn)行記錄，做好感染預(yù)防工作。術(shù)后48 h內(nèi)需根據(jù)患者術(shù)后疼痛情況開展多模式鎮(zhèn)痛干預(yù)，通過各類藥物鎮(zhèn)痛方式的實現(xiàn)對患者術(shù)后疼痛的有效緩解，避免疼痛生理應(yīng)激的出現(xiàn)，影響免疫機(jī)能；心理方面，則應(yīng)在手術(shù)治療后積極開展各項護(hù)理措施，改善患者心理情緒質(zhì)量，提升術(shù)后護(hù)理配合度；飲食方面，則需予以患者高蛋白清淡飲食，促進(jìn)切口愈合。（2）術(shù)后延續(xù)護(hù)理：即在患者出院后，通過微信群組功能，定期發(fā)送院外恢復(fù)指導(dǎo)措施，如飲食干預(yù)、運動干預(yù)等，并定期通知患者入院復(fù)診，確認(rèn)手術(shù)治療效果[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者術(shù)后住院時間、治療花費、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理評價差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

各項數(shù)據(jù)均由SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計對比，若組間對比結(jié)果差異顯著且P＜0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較對照組，研究組術(shù)后住院時間、治療花費、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低，且護(hù)理評價滿意度提升顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

內(nèi)鏡膽結(jié)石治療護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理，首先可通過臨床護(hù)理路徑的實施，根據(jù)患者手術(shù)時間安排，在既定時間段內(nèi)予以患者術(shù)前健康宣教、手術(shù)引導(dǎo)、術(shù)中監(jiān)護(hù)及術(shù)后護(hù)理，從而為手術(shù)安全性及術(shù)后康復(fù)效果的提升，提供基礎(chǔ)；其次，通過術(shù)后延續(xù)護(hù)理的實施，指導(dǎo)患者在出院后可在飲食、運動干預(yù)基礎(chǔ)上，為術(shù)后恢復(fù)提供良好營養(yǎng)、體質(zhì)基礎(chǔ)，并及時入院復(fù)診，確認(rèn)手術(shù)效果，實現(xiàn)對并發(fā)癥的早發(fā)現(xiàn)，早處理[4]。

表1 術(shù)后住院時間、治療花費、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理評價差異（）

表1 術(shù)后住院時間、治療花費、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理評價差異（）

組別 n 住院時間（d） 治療花費（萬元） 并發(fā)癥率（%） 護(hù)理滿意度（%）對照組 30 9.56±3.25 0.95±0.08 20.00（6/30） 86.67（26/30）實驗組 30 7.21±1.26 0.72±0.06 3.33（1/30） 100.00（30/30）x2/t -- 3.6327 13.3534 0.0431 4.2857 P-- 0.0005 0.0000 0.0444 0.0384

綜上所述，內(nèi)鏡膽結(jié)石治療護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理，可有效規(guī)避各類并發(fā)癥風(fēng)險，借助優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，應(yīng)用效果顯著。