韓明鋒：大型傳染病醫(yī)院的抗疫擔(dān)當(dāng)

疫情初期，阜陽(yáng)市二院即提出發(fā)熱患者分類(lèi)就診和設(shè)立“雙門(mén)診”的建議，被政府采納并在全市實(shí)施；學(xué)科綜合發(fā)展，醫(yī)院在重癥救治上不負(fù)眾望！

新冠肺炎疫情中，在人口逾千萬(wàn)的區(qū)域，一家傳染病專(zhuān)科醫(yī)院可以發(fā)揮怎樣的強(qiáng)大功能與擔(dān)當(dāng)？阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“阜陽(yáng)市二院”）作出了極好的詮釋?zhuān)?/p>

阜陽(yáng)市二院是安徽省唯一一家三級(jí)甲等傳染病專(zhuān)科醫(yī)院，醫(yī)院院長(zhǎng)韓明鋒向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者介紹，醫(yī)院編制床位1800張，實(shí)際開(kāi)放床位1300張，學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，設(shè)綜合病區(qū)與傳染病區(qū)。疫情中，醫(yī)院承擔(dān)了安徽省阜陽(yáng)市全部的新冠肺炎確診患者救治，并成為四家省級(jí)救治基地中唯一的市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

“阜陽(yáng)市戶籍人口1077萬(wàn)，為省內(nèi)人口第一大市?！表n明鋒回顧疫情警報(bào)拉響之際，阜陽(yáng)受到省委、省政府的高度關(guān)注，“阜陽(yáng)防不住，全省防控工作將非常困難！”

壓力不言而喻，但1972年建院、在傳染病防控與救治領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富的阜陽(yáng)市二院做到了沉著應(yīng)對(duì)，不負(fù)眾望！截至3月4日，醫(yī)院救治的市內(nèi)外新冠肺炎患者共159例，全部治愈出院；患者無(wú)一人死亡，醫(yī)護(hù)人員無(wú)一人感染。

返鄉(xiāng)潮中1月15日收治“首例”

韓明鋒向記者介紹，多年來(lái)，阜陽(yáng)市二院先后參與“SARS”、“禽流感”、手足口病等傳染病救治，參與重大突發(fā)公共事件救治工作，有雄厚的人才技術(shù)力量和豐富的傳染病救治診療經(jīng)驗(yàn)。

此次新冠肺炎疫情在春節(jié)前夕暴發(fā)，而阜陽(yáng)外出務(wù)工人員數(shù)量約300萬(wàn)，與武漢往來(lái)頻繁；春節(jié)返鄉(xiāng)潮到來(lái)，給當(dāng)?shù)匾咔榉揽匾猿林貕毫Α?/p>

1月15日，在對(duì)武漢不明原因肺炎保持高度關(guān)注的情況下，阜陽(yáng)市二院收治了第一例新冠肺炎觀察病例，也因此全面展開(kāi)了疫情防控工作。

“收治這例患者時(shí)，我們緊急啟動(dòng)了傳染病救治預(yù)案，并在1月17日成立了院級(jí)的新型冠狀病毒感染的肺炎救治指揮部。”韓明鋒繼而介紹，指揮部下設(shè)“一辦九組”，形成運(yùn)轉(zhuǎn)高效、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的指揮調(diào)度體系；制定了救治防控流程。

分類(lèi)就診和“雙門(mén)診”建議全市鋪開(kāi)

基于對(duì)疫情的研判，阜陽(yáng)市二院于1月23日向該市衛(wèi)生健康委提出建議：引導(dǎo)發(fā)病前14天內(nèi)曾經(jīng)在武漢旅行或居住過(guò)的發(fā)熱患者到阜陽(yáng)市二院發(fā)熱門(mén)診就診；非來(lái)自武漢地區(qū)的兒童等發(fā)熱患者，建議選擇阜陽(yáng)市人民醫(yī)院和阜陽(yáng)婦女兒童醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就診；成人發(fā)熱患者，則建議前往阜陽(yáng)市人民醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就診。

韓明鋒回顧，醫(yī)院還提出建議：即各縣市區(qū)醫(yī)院至少設(shè)立兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱門(mén)診，分別接診來(lái)自武漢的發(fā)熱患者和本地發(fā)熱患者；“我們的建議在1月24日召開(kāi)的全市視頻疫情防控工作會(huì)上進(jìn)行了部署，很快以文件的形式正式下發(fā)！”

從傳染病防控的專(zhuān)業(yè)角度出發(fā)，韓明鋒總結(jié)，發(fā)熱患者的分類(lèi)就診和雙門(mén)診的設(shè)立，很大程度上減少了新型冠狀病毒感染的肺炎的交叉感染，減少了二代病例的產(chǎn)生。

輻射市內(nèi)外 多學(xué)科協(xié)力克重癥

盡管定位為傳染病專(zhuān)科醫(yī)院，但阜陽(yáng)市二院歷經(jīng)數(shù)十年發(fā)展，傳染病救治能力與時(shí)俱進(jìn)，并形成了學(xué)科齊全、全面發(fā)展的“強(qiáng)專(zhuān)科，大綜合”學(xué)科體系。

此次新冠肺炎疫情中，醫(yī)院呼吸、感染、重癥醫(yī)學(xué)、產(chǎn)科、兒科、護(hù)理、影像、檢驗(yàn)、院感等各專(zhuān)業(yè)高級(jí)職稱人員組成院內(nèi)專(zhuān)家組，參與重型、危重型病例診療救治和會(huì)診工作，取得了出色成效。

“我們接診的第1例危重癥患者年齡僅21歲，到院時(shí)就出現(xiàn)了呼吸衰竭；上報(bào)后得到上級(jí)的高度關(guān)注……”韓明鋒回顧，圍繞這一例患者的救治，院內(nèi)多學(xué)科密切協(xié)作，新冠肺炎患者的收治流程、規(guī)范與成效得到省衛(wèi)生健康委邀請(qǐng)的北京三位專(zhuān)家的一致認(rèn)可。在省級(jí)、國(guó)家級(jí)專(zhuān)家的一致舉薦下，醫(yī)院成為省內(nèi)四大救治基地之一。

繼而，醫(yī)院不僅發(fā)揮起對(duì)阜陽(yáng)轄區(qū)內(nèi)11個(gè)定點(diǎn)救治醫(yī)院聯(lián)動(dòng)、指導(dǎo)的職能；也緊密聯(lián)系轄區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接收了來(lái)自亳州市的數(shù)名重癥患者。

疫情中，阜陽(yáng)二院展現(xiàn)了一家傳染病專(zhuān)科醫(yī)院能發(fā)揮的強(qiáng)大功能與擔(dān)當(dāng)。

在危重型病例治療中，韓明鋒介紹，保障患者充分的氧合，避免重要臟器的缺氧損傷是一大關(guān)鍵。對(duì)此，醫(yī)院從全院和全市集中呼吸機(jī)治療師6名，全部夜間值班，確保機(jī)械通氣的有效實(shí)施，從而確保了危重癥患者成功救治。

“原創(chuàng)”多舉措防院感

新冠肺炎疫情發(fā)生后，醫(yī)院?jiǎn)⒂昧似邆€(gè)隔離病區(qū)，床位近300張；韓明鋒表示，考慮到病區(qū)主任和醫(yī)生來(lái)自于不同的專(zhuān)業(yè)與科室，為了保證救治的規(guī)范和統(tǒng)一，醫(yī)院結(jié)合國(guó)家版診療指南制定了普通型病例和重型病例的臨床路徑，并及時(shí)更新，要求各個(gè)病區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行，“讓大家有規(guī)范可依，確保診治同質(zhì)化。”

在具體的醫(yī)療行為中，醫(yī)院還及時(shí)推廣多條“原創(chuàng)”治療準(zhǔn)則，其中包括：普通型病例和部分重型病例多采取口服藥物治療，部分需要輸液治療者輸液部位優(yōu)先選擇下肢部位，盡可能減少醫(yī)務(wù)人員與患者的近距離接觸；盡可能避免采取霧化治療以防止含病毒氣溶膠的形成，減少室內(nèi)傳播；培訓(xùn)專(zhuān)門(mén)采集咽拭子和鼻咽拭子人員，加強(qiáng)防護(hù)，保證采集標(biāo)本質(zhì)量的同時(shí)降低院感風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于危重型病例進(jìn)行氣管插管和氣管鏡檢查等非常危險(xiǎn)的操作，應(yīng)用正壓頭套，提高插管檢查成功率的同時(shí)，有效阻止院感的發(fā)生，等等。

疫情下傳染病救治不怠

步入新世紀(jì)后，肝病、結(jié)核病與艾滋病成為我國(guó)大多數(shù)地區(qū)最主要的三類(lèi)傳染病，阜陽(yáng)市也不例外；疫情期間，阜陽(yáng)市二院做好普通患者分流、轉(zhuǎn)院的同時(shí)，也單辟病區(qū)做好上述三類(lèi)患者的診療，并嚴(yán)格院感措施，避免交叉感染發(fā)生。

新冠肺炎患者的并發(fā)癥救治，也在醫(yī)院周全的應(yīng)急方案下得以妥善處理?！坝幸晃换颊咄话l(fā)急性化膿性闌尾炎，急診外科周全布置、順利開(kāi)展了手術(shù)切除；另一位患者家屬，也是密切接觸者，在院內(nèi)出現(xiàn)臨產(chǎn)指征，婦產(chǎn)科第一時(shí)間嫻熟收治處理……”韓明鋒向記者介紹起一個(gè)又一個(gè)特殊的病例，他還談到針對(duì)有多種基礎(chǔ)疾病的老年患者，醫(yī)院早在疫情初期，即根據(jù)以往傳染病（流感、禽流感和手足口病等）的防治經(jīng)驗(yàn)，對(duì)老年新冠肺炎患者救治給予了特別關(guān)注與重視。

新院區(qū)建設(shè)藍(lán)圖展開(kāi)

當(dāng)前，阜陽(yáng)市二院在院內(nèi)獨(dú)立的傳染區(qū)保留了一個(gè)新冠肺炎病區(qū)，全部以單間收治無(wú)癥狀感染者及境外疑似人員；而綜合區(qū)的醫(yī)療業(yè)務(wù)與秩序已逐步恢復(fù)正常，韓明鋒介紹，醫(yī)院當(dāng)前的業(yè)務(wù)量已經(jīng)恢復(fù)到去年同期的85%左右。

經(jīng)此一“疫”，全國(guó)范圍對(duì)公共衛(wèi)生、傳染病救治能力的重視與投入加速提上日程，阜陽(yáng)市也不例外?！罢呀?jīng)批給我們230畝地，用于新院區(qū)的建設(shè)……”韓明鋒表示，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子商定，新院區(qū)將仍然堅(jiān)持走綜合發(fā)展路線，“傳染病救治離不開(kāi)多學(xué)科的支撐！”

考慮到當(dāng)前院區(qū)內(nèi)建筑多落成于“非典”之后，“建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)有些過(guò)時(shí)”，韓明鋒介紹，新院區(qū)規(guī)劃中的內(nèi)、外科大樓，將按具有傳染病收治功能的建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)與建造；而院區(qū)內(nèi)停車(chē)場(chǎng)將做好排風(fēng)與供氧系統(tǒng)，為快速建成“方艙醫(yī)院”預(yù)留空間與條件。