米諾環(huán)素聯(lián)合碘甘油治療牙周炎的臨床體會(huì)

涂序椿，管銓成*

（1.上海摩爾口腔醫(yī)院，上海 200040，2.江蘇省蘇州市吳江區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200）

牙周炎為口腔科常見(jiàn)疾病，主要由局部因素所致的牙周支持組織的慢性炎癥，患病年齡以35歲以后較為常見(jiàn)。發(fā)病原因主要為菌斑、牙石、創(chuàng)傷性牙合所致，患者常表現(xiàn)出牙齦出血、口臭、牙周袋、牙齒松動(dòng)等典型癥狀，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]。需積極予以治療，降低慢性疾病等并發(fā)癥發(fā)生，降低對(duì)患者心血管、呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)的損害。針對(duì)牙周炎患者治療，臨床上主要采取消炎及局部處理等綜合治療。本次研究，對(duì)我院部分牙周炎患者應(yīng)用到米諾環(huán)素聯(lián)合碘甘油治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2020年1月56例牙周炎患者，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組各28例。研究組28例中，男20例，女8例，年齡21～65歲，平均（32.54±2.54）歲；對(duì)照組28例中，男20例，女8例，年齡22～65歲，平均（32.55±2.58）歲。兩組一般資料分布均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入組后，均給予超聲波齦下刮治術(shù)、齦上潔治術(shù)治療，對(duì)患者患牙拔除，調(diào)整患者牙齒咬合情況，使牙根面維持平整狀態(tài)，對(duì)牙周袋予以雙氧水沖洗等。在上述基礎(chǔ)上，對(duì)照組予以碘甘油治療，選取碘甘油（生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021302；規(guī)格：20 mL）注入患者患牙牙周袋中，叮囑患者用藥1h內(nèi)禁止漱口、進(jìn)食，1次/周，持續(xù)治療1個(gè)月。

研究組予以米諾環(huán)素聯(lián)合碘甘油治療。碘甘油生產(chǎn)廠(chǎng)家、用法用量與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上予以米諾環(huán)素聯(lián)合治療。選取米諾環(huán)素（生產(chǎn)廠(chǎng)家：Sunstar INC Japan（日本）；批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20150106；規(guī)格：0.5 g：10 mg）使用專(zhuān)用針頭，將米諾環(huán)素注入患者患牙牙周袋中，直至藥物溢出齦緣部位止，叮囑其用藥1h內(nèi)，切忌漱口、進(jìn)食，1周/次，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效判定/觀察指標(biāo)

觀察兩組炎癥指標(biāo)。炎癥指標(biāo)主要包括EA（彈性蛋白酶）、TNF-α（腫瘤壞死因子）、PGE2（前列腺素E2）、hs-CRP（高敏C反應(yīng)蛋白）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組EA、TNF-α、PGE2、hs-CRP等炎癥指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組炎癥指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組炎癥指標(biāo)比較（±s）

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3 討 論

牙周炎為口腔科常見(jiàn)疾病，屬感染性疾病范疇內(nèi)，且近年來(lái)發(fā)病率顯著升高，其發(fā)病機(jī)理主要為炎性反應(yīng)及其局部微生態(tài)失衡所致，應(yīng)積極干預(yù)治療，緩解患者痛苦。

本次研究中，對(duì)我院實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用米諾環(huán)素聯(lián)合碘甘油治療、對(duì)照組應(yīng)用碘甘油治療[2]。觀察其治療效果發(fā)現(xiàn)，研究組EA、TNF-α、PGE2、hs-CRP等炎癥指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)其治療效果顯著。分析其原因發(fā)現(xiàn)，米諾環(huán)素含有較為豐富的四環(huán)素，能有效抑制細(xì)菌，阻止其進(jìn)一步合成蛋白質(zhì)，且還能拮抗G+、G-，具有高滲透性與廣譜抗菌效果，抗炎效果較好。而碘甘油本質(zhì)為消毒防腐劑，在牙周炎基礎(chǔ)治療中起到輔助作用，能加速菌體蛋白質(zhì)變性，促使其更快死亡，對(duì)病毒、細(xì)菌、真菌具有較好的殺滅作用。鑒于碘甘油與米諾環(huán)素的優(yōu)勢(shì)，我院提出聯(lián)合用藥是否能增強(qiáng)其治療效果，觀察研究結(jié)果得知這一說(shuō)法確切。碘甘油與米諾環(huán)素聯(lián)合治療，能產(chǎn)生協(xié)同作用，不僅能增強(qiáng)抑菌作用，還能有效防止基質(zhì)金屬蛋白酶膠原活性增強(qiáng)，使牙本質(zhì)小管顯露，促使牙周組織快速再生，增強(qiáng)牙齦中巨噬細(xì)胞組織與血小板組織活性，使牙周組織修復(fù)速度加快，使碘甘油濃度長(zhǎng)時(shí)間保持，繼而達(dá)到快速緩解牙周炎相關(guān)癥狀、緩解患者疼痛的目的。

綜上，對(duì)牙周炎患者予以米諾環(huán)素聯(lián)合碘甘油治療、能有效減輕患者炎癥，緩解患者痛苦，治療效果顯著。