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    MEWS評分+ISBAR模式在血透室護(hù)士重癥患者交班中的應(yīng)用

    2020-07-23 06:15:37林瑞芝何雪梅沈藍(lán)
    中外女性健康研究 2020年9期

    林瑞芝 何雪梅 沈藍(lán)

    【摘 要】 目的:探究分析MEWS評分法聯(lián)合ISBAR溝通模式在血透室重癥患者護(hù)理交接班中的應(yīng)用價(jià)值。方法:將2018年2月至2018年9月本院血透室收治的35例重癥患者設(shè)為對照組,實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理交接班模式;將2018年10月至2019年5月血透室收治的35例重癥患者設(shè)為觀察組,采用MEWS評分法聯(lián)合ISBAR護(hù)理交接班模式,對比兩組交接班效率及質(zhì)量。結(jié)果:觀察組交接班所需時間以及交接班問題發(fā)生率、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均較對照組明顯減少(P<0.05)。結(jié)論:在血透室重癥患者護(hù)理交接班中實(shí)施MEWS評分法聯(lián)合ISBAR溝通模式能夠顯著提高護(hù)理工作效率,有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

    【關(guān)鍵詞】 ISBAR模式;MEWS評分;血透室;護(hù)理交接班

    血透室是相對較為特殊的科室,收治的危重癥患者往往伴有嚴(yán)重腎功能障礙,免疫力低下。一旦血透室護(hù)理人員護(hù)理交接不得當(dāng),極有可能讓患者出現(xiàn)危險(xiǎn)狀況,引起醫(yī)療糾紛。因此,加強(qiáng)血透室危重患者病情評估及其交接班管理至關(guān)重要[1]。MEWS評分為臨床常用于急診危重癥患者病情評估及危險(xiǎn)分層[2]。標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式(ISBAR)是一種規(guī)范化的交流溝通方法,可明顯提高醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)交流的有效性,減少護(hù)理工作中的差錯事件[3]。現(xiàn)為探究MEWS評分法聯(lián)合ISBAR溝通模式在血透室重癥患者護(hù)理交接班中的應(yīng)用價(jià)值,特作如下研究。

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料

    將2018年2月至2018年9月本院血透室收治的35例重癥患者設(shè)為對照組,有男20例,女15例,年齡48~75歲,平均年齡(58.09±2.11)歲;將2018年10月至2019年5月血透室收治的35例重癥患者設(shè)為觀察組,有男21例,女14例,年齡45~79歲,平均年齡(58.36±2.04)歲,兩組基線資料對比無明顯的差異(P>0.05)。本院血透室共有16名護(hù)士,其中13名女,3名男;年齡23~42歲,平均(29.64±5.05)歲;學(xué)歷:1名研究生,6名本科,6名大專,3名中專;職稱:2名主管護(hù)師,9名護(hù)師,5名護(hù)士。

    1.2 方法

    對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理交接班模式,即護(hù)理人員以口述結(jié)合書面的形式進(jìn)行床旁交接班,交接內(nèi)容主要為患者的生命體征、現(xiàn)有的診斷、血透治療以及用藥狀況、管道、造瘺以及皮膚狀況、護(hù)理重點(diǎn)以及其他相關(guān)注意事項(xiàng)等。

    觀察組采用MEWS評分法聯(lián)合ISBAR護(hù)理交接班模式,具體內(nèi)容:

    1)MEWS評分:MEWS評分表內(nèi)容見表1,若MEWS總分<4分或單項(xiàng)指標(biāo)<3分,表示病情穩(wěn)定,在患者床頭掛綠色標(biāo)識卡;若MEWS總分≥4分或單項(xiàng)指標(biāo)評分≥3分反映患者病情危重,在其床頭掛紅色牌,要求交接班時應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注,密切察看患者的病情變化并記錄,要求在交接班日志上標(biāo)明清楚,對潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做好預(yù)防措施。

    2)ISBAR模式:在護(hù)理交接班時采用ISBAR溝通模式進(jìn)行患者病情溝通,具體溝通模板。見表2。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)比較兩組交接班所需時間;2)比較兩組交接班問題以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    選用SPSS 20.0軟件,計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料予以t檢驗(yàn),P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組交接班所需時間對比

    觀察組每例危重癥患者交接班所需時間均值(7.17±0.97)min,較對照組的(8.42±1.42)min要短,差異明顯(t=4.314,P=0.00)。

    2.2 兩組護(hù)理問題及并發(fā)癥發(fā)生率對比

    觀察組交接班問題、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均較對照組明顯降低(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    血透室收治危重癥患者往往合并高血壓、高脂血癥、心衰等疾病,一旦護(hù)理不當(dāng)極易加重病情或出現(xiàn)護(hù)理意外,因此,對于血透室危重癥患者醫(yī)護(hù)人員更需精心治療與護(hù)理。本科在護(hù)理交接班中采用MEWS評分法和ISBAR溝通模式,MEWS評分法由意識、血壓、心率、體溫、呼吸5項(xiàng)生理指標(biāo)綜合評價(jià),便于護(hù)理人員早期識別危重癥患者的病情變化,及時予以臨床干預(yù),有效避免了外界因素、主觀經(jīng)驗(yàn)判斷的干擾,為患者護(hù)理安全提供良好保障[4]。ISBAR溝通模式是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)溝通方式,護(hù)理人員在交接班過程中按照身份—病情—背景—評估—建議的順序予以溝通,可使患者的病情描述同質(zhì)化,避免了因臨床經(jīng)驗(yàn)、知識儲備、表達(dá)能力差異而造成病情傳遞錯誤,利于提高交接班的效率與質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果也表明,觀察組交接班所需時間以及交接班問題發(fā)生率、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均較對照組明顯減少。由此可見,在血透室重癥患者護(hù)理交接班中實(shí)施MEWS評分法聯(lián)合ISBAR溝通模式能夠顯著提高護(hù)理工作效率,有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳丹,牟婉君,徐麗偉.血透室危重患者交接流程中的不安全因素與防范對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(09):143-144.

    [2] 林月雙,覃健英,李春容.MEWS評分在重癥患者病情預(yù)測中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(16):19-21.

    [3] 李紅微,丁月霞.ISBAR模式在護(hù)理床旁交班的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(13):78-79.

    [4] 吳倩云,韓微,黃翠琴,等.改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)在臨床護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2015,15(06):63-67.

    [5] 劉朝芹,楊利,楊彥芬,等.ISBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在危重患者交接班中的運(yùn)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(18):2814-2816.

    *沈藍(lán)為本文通訊作者

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