分析3.0T磁共振對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值

王金鳳　景昱　李波　龐志斌　葛英健　葉超

【摘 要】 目的：研究3.0T磁共振對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值。方法：選取本院2018年1月至2019年2月收治的34例乳腺癌患者（觀察組）和34例乳腺良性病變患者（對(duì)照組）作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行MIR檢查，統(tǒng)計(jì)檢查結(jié)果。并與病理檢查結(jié)果相比較，探討3.0T磁共振在診斷乳腺癌方面的價(jià)值。結(jié)果：MRI診斷結(jié)果顯示，觀察組診斷出乳腺癌34處，良性腫瘤4處，診斷符合率為89.47%，誤診率為10.52%;對(duì)照組診斷出乳腺良性病變38處，乳腺癌2處，診斷符合率為95.00%，誤診率為5.00%，兩種病灶共診斷出72處，診斷總符合率為92.30%。由MRI成像圖分析可知，檢查結(jié)果中，觀察組淋巴結(jié)腫大29處，對(duì)照組8處;血管影增多，觀察組23處，對(duì)照組3處;病灶內(nèi)部信號(hào)均勻強(qiáng)化，觀察組2處，對(duì)照組26處;時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度呈流出型曲線，觀察組33處，對(duì)照組8處;邊界不清晰，觀察組38處，對(duì)照組12處。ADC圖呈低信號(hào)，觀察組36處，對(duì)照組7處，兩組形態(tài)學(xué)特征比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用3.0T磁共振儀進(jìn)行MRI掃描，診斷結(jié)果比較準(zhǔn)確。同時(shí)能夠有效的分辨良性腫瘤和惡性腫瘤，提高診斷的特異性和靈敏度。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;3.0T磁共振;臨床診斷

乳腺癌是僅次于宮頸癌的女性惡性腫瘤。隨著人們生活習(xí)慣的改變，乳腺癌的發(fā)病率也在逐年上升[1]。乳腺癌有極高的死亡率。在良性腫瘤時(shí)期，進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并采取干預(yù)治療，是提高乳腺癌患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。目前，臨床上有多種診斷乳腺癌的方式，其中3.0T磁共振功能成像就是其中一種。本研究中，對(duì)68例患者進(jìn)行臨床分析，探討3.0T磁共振對(duì)乳腺癌診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年2月收治的34例乳腺癌患者（觀察組）和34例乳腺良性病變患者（對(duì)照組）作為研究對(duì)象，患者年齡35～65歲，平均（44.06±6.45）歲;其中良性腫塊40處，惡性腫塊38處。兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

患者使用美國(guó)GESigna HDxT 3.0T行MIR檢查?；颊咝懈┡P位，將雙乳暴露，放置于檢查線圈內(nèi)。采用頭足位進(jìn)入磁場(chǎng)內(nèi)。1）采用常規(guī)三平面對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)掃描，再使用FSE序列進(jìn)行矢狀面和橫斷面的T1W1和T2W1平掃，進(jìn)行脂肪抑制，消除偽影。2）采用0、400、800三個(gè)b值對(duì)患者進(jìn)行掃描。將得到的DWI圖生成ADC圖。3）進(jìn)行軸位掃描，利用快速小角度激發(fā)擾相梯度回波三維成像序列來進(jìn)行。同時(shí)進(jìn)行SPAIR脂肪抑制。參數(shù)設(shè)置為TR：4.26ms，TE：1.8ms，層厚：1mm，視野：349mm×346mm，矩陣：446×320。采取連續(xù)無間斷掃描。將0.15mmol/kg的對(duì)比劑注入患者體內(nèi)，速度為2.0mL/s。等待25s，之后進(jìn)行6min的5次連續(xù)掃描。將掃描后的圖像上傳到工作站，進(jìn)行系統(tǒng)分析和處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)MRI良性和惡性診斷檢查結(jié)果。并與病理學(xué)檢查結(jié)果相對(duì)比，計(jì)算診斷準(zhǔn)確率。對(duì)比良性和惡性乳腺腫瘤的形態(tài)學(xué)特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）和t值計(jì)算;計(jì)數(shù)資料用%和χ2計(jì)算，若P<0.05，則數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MRI診斷結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比

MRI診斷結(jié)果顯示，觀察組診斷出乳腺癌34處，良性腫瘤4處，診斷符合率為89.47%，對(duì)照組診斷出乳腺良性病變38處，乳腺癌2處，診斷符合率為95.00%，兩種病灶共診斷出72處，診斷總符合率為92.30%。見表1。

2.2 MRI診斷中乳腺良性與惡性腫瘤的形態(tài)學(xué)對(duì)比

由MRI成像圖分析可知，檢查結(jié)果中，觀察組淋巴結(jié)腫大29處，對(duì)照組8處;血管影增多，觀察組23處，對(duì)照組3處;病灶內(nèi)部信號(hào)均勻強(qiáng)化，觀察組2處，對(duì)照組26處;時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度呈流出型曲線，觀察組33處，對(duì)照組8處;邊界不清晰，觀察組38處，對(duì)照組12處。ADC圖呈低信號(hào)，觀察組36處，對(duì)照組7處，兩組形態(tài)學(xué)特征比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌是一種臨床上發(fā)病率比較高的惡性腫瘤。臨床研究表明，乳腺癌患者的治療效果以及生存率，與其診斷分期有著很大的關(guān)系[3]。因此，患者及早進(jìn)行診斷并采取有效的治療措施，是提高其遠(yuǎn)期存活率的關(guān)鍵。目前，診斷乳腺癌的方法有很多種[4]。影像學(xué)手段，如超聲檢查、CT、MRI等，都是有效的檢查手段。MRI檢查的優(yōu)勢(shì)在于，可以通過增強(qiáng)掃描，對(duì)患者病灶部位的血流動(dòng)力學(xué)特征進(jìn)行探查，良性病變部位為漸進(jìn)性增強(qiáng)，惡性病變?yōu)榭焖僭鰪?qiáng)。3.0T磁共振儀是一種適用于科研和臨床檢查雙重用途的檢查方式[5]。相對(duì)于傳統(tǒng)的磁共振儀，這種高場(chǎng)磁共振儀的組織分辨率更高，還能夠多平面成像，形成多組參數(shù)。其敏感性和特異性更高，可以準(zhǔn)確清晰的顯示病灶數(shù)量、邊界和淋巴結(jié)情況，能夠準(zhǔn)確地區(qū)分良、惡性腫瘤，臨床漏診率和誤診率都比較低。由MRI成像圖分析可知，乳腺癌患者，其MRI形態(tài)學(xué)特征表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、血管影增多、病灶內(nèi)部信號(hào)均勻強(qiáng)化、時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度呈流出型曲線、邊界不清晰、ADC圖呈低信號(hào)等明顯特征，可以作為臨床上區(qū)分良、惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)。這種診斷方式具有操作安全、無輻射的特點(diǎn)。還能夠根據(jù)患者具體情況，對(duì)其病灶部位和病情嚴(yán)重程度進(jìn)行增強(qiáng)掃描，提高診斷的準(zhǔn)確性。

本研究中，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行3.0T磁共振儀進(jìn)行MRI掃描，結(jié)果顯示，MRI診斷結(jié)果顯示，觀察組診斷出乳腺癌34處，良性腫瘤4處，診斷符合率為89.47%，對(duì)照組診斷出乳腺良性病變38處，乳腺癌2處，診斷符合率為95.00%，兩種病灶共診斷出72處，診斷總符合率為92.30%。

綜上所述，采用3.0T磁共振儀進(jìn)行MRI掃描，診斷結(jié)果比較準(zhǔn)確。同時(shí)能夠有效的分辨良性腫瘤和惡性腫瘤，提高診斷的特異性和靈敏度。

參考文獻(xiàn)

[1] 高才良.3.0T磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值與病理學(xué)對(duì)照研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，32（03）：371-375.

[2] 許萍.磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)乳腺癌的早期診斷及臨床應(yīng)用價(jià)值[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2017，（07）：62-63.

[3] 石峰.乳腺癌磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描惡性征象分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志.2017，27（02）：262-265.

[4] 張緒良.磁共振灌注成像對(duì)局部進(jìn)展期乳腺癌新輔助化療療效的評(píng)估價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2016，14（05）：75-77.

[5] 王長(zhǎng)河.局部進(jìn)展期乳腺癌新輔助化療應(yīng)用磁共振灌注成像的臨床療效研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2015，13（02）：34-36.