應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療非哺乳期乳腺炎的分析及研究

劉峰　姚曉軍　元敏　廖嘉玲　詹銀珠

【摘 要】 目的：探討微創(chuàng)手術(shù)治療非哺乳期乳腺炎的療效。方法：選擇本院100例2017年1月至2018年1月非哺乳期乳腺炎患者。隨機(jī)分組，中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療組采取中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療，超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療組則采取超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療。比較兩組非哺乳期乳腺炎療效;手術(shù)的平均時(shí)間、平均臥床時(shí)間、平均住院的時(shí)間;治療前后患者疼痛程度評(píng)分、炎癥因子指標(biāo);疾病復(fù)發(fā)率、乳頭溢液發(fā)生率。結(jié)果：超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療組非哺乳期乳腺炎療效高于中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療組，手術(shù)的平均時(shí)間、平均臥床時(shí)間、平均住院的時(shí)間短于中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療組，疼痛程度評(píng)分、炎癥因子指標(biāo)低于中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療組，P<0.05。超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療組疾病復(fù)發(fā)率、乳頭溢液發(fā)生率低于中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療組，P<0.05。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療非哺乳期乳腺炎效果好，可有效加速患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，減輕患者的疼痛，縮短手術(shù)和臥床、住院時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率、乳頭溢液發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)手術(shù)治療;非哺乳期乳腺炎;療效

近年來(lái)，非哺乳期乳腺炎發(fā)病率逐年上升，非哺乳期乳腺炎是乳房的炎性疾病，其治療難度大，可形成竇道且經(jīng)久不愈，甚至導(dǎo)致乳房出現(xiàn)變形，其發(fā)生給患者帶來(lái)痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量，需要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療。目前非哺乳期乳腺炎的治療一般采取手術(shù)、引流等治療，其中，微創(chuàng)治療可借助彩超等器械實(shí)施微創(chuàng)操作進(jìn)行引流和灌洗膿腔，還可實(shí)現(xiàn)全身抗感染治療，實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體免疫功能的有效調(diào)控，縮短治療時(shí)間，且非哺乳期乳腺炎接受微創(chuàng)治療對(duì)乳房外觀的影響小[1]，可維持乳房的美觀和改善患者的生活質(zhì)量。本研究選擇本院100例2017年1月至2018年1月非哺乳期乳腺炎患者。隨機(jī)分組，中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療組采取中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療，超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療組則采取超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療。分析了微創(chuàng)手術(shù)治療非哺乳期乳腺炎的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇本院100例2017年1月至2018年1月非哺乳期乳腺炎患者。隨機(jī)分組，每組各50例。其中，中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療組年齡為27～47歲，平均年齡為（34.21±2.21）歲。左側(cè)乳房患病和右側(cè)乳房患病分別31例和19例。其中，膿腫型乳腺炎有23例，炎性包塊乳腺炎有27例。超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療組年齡為27～46歲，平均年齡為（34.67±2.46）歲。左側(cè)乳房患病和右側(cè)乳房患病分別32例和18例。其中，膿腫型乳腺炎有22例，炎性包塊乳腺炎有28例。中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療組、超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療組一般資料無(wú)顯著差異，有可比性。

1.2 方法

中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療組采取中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療，給予白術(shù)10g、蒲公英30g、茯苓25g、黨參15g、穿山甲10g、絲瓜絡(luò)15g、丹參10g和白芥子15g，每天1劑，服用1次?；颊哐雠P，促使患處暴露，給予全身麻醉，在乳腺放射狀部位做切口，將病灶部位膿液吸出，將病灶組織切除，術(shù)后將傷口縫合，并沖洗和引流。

超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療組則采取超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療。仰臥，上舉患者肢體，超聲監(jiān)測(cè)病灶位置，用麥默通真空全自動(dòng)乳腺微創(chuàng)系統(tǒng)完全切除乳腺炎病灶組織，給予沖洗和引流，將傷口縫合。

1.3 指標(biāo)

比較兩組非哺乳期乳腺炎療效;手術(shù)的平均時(shí)間、平均臥床時(shí)間、平均住院的時(shí)間;治療前后患者疼痛程度評(píng)分、炎癥因子指標(biāo);疾病復(fù)發(fā)率、乳頭溢液發(fā)生率。

顯效：疼痛程度評(píng)分改善70%以上，病灶消失，癥狀體征消失;有效：疼痛程度評(píng)分改善50%以上，病癥改善;無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別實(shí)施χ2以及t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較

超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療組療效高于中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療組，P<0.05。其中，超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療組顯效38例，有效12例，無(wú)效0例，總有效率是100%，而中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療組顯效17例，有效18例，無(wú)效15例，總有效率是70%。

2.2 疼痛程度評(píng)分、炎癥因子指標(biāo)

治療前中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療組、超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療組疼痛程度評(píng)分、炎癥因子指標(biāo)比較無(wú)顯著差異，P>0.05;治療后超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療組疼痛程度評(píng)分、炎癥因子指標(biāo)變化幅度更大，P<0.05。如表1。

2.3 手術(shù)的平均時(shí)間、平均臥床時(shí)間、平均住院的時(shí)間

超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療組手術(shù)的平均時(shí)間、平均臥床時(shí)間、平均住院的時(shí)間短于中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.4 疾病復(fù)發(fā)率、乳頭溢液發(fā)生率

超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療組疾病復(fù)發(fā)率、乳頭溢液發(fā)生率低于中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療組，P<0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

非哺乳期乳腺炎是乳房常見(jiàn)疾病，其可破壞乳房，且對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不良的影響[3]。多數(shù)非哺乳期乳腺炎發(fā)生在女性絕經(jīng)后或者逆行乳頭發(fā)育不良的人群中，乳管上皮細(xì)胞容易壞死脫落而阻塞管腔，導(dǎo)致乳管擴(kuò)張和發(fā)炎，出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)和乳頭溢液，且范圍逐漸擴(kuò)大，可增加患者的痛苦。在治療方面，手術(shù)方法可一定程度切除病灶，但仍有部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)[4-5]。其中，傳統(tǒng)的切開(kāi)手術(shù)創(chuàng)傷較大，可給患者帶來(lái)額外的痛苦，且術(shù)后復(fù)發(fā)率高。而微創(chuàng)手術(shù)治療具有微創(chuàng)性，在超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)治療時(shí)間短，創(chuàng)傷輕且疼痛輕，可有效降低患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率[6-8]。

本研究顯示，超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療組非哺乳期乳腺炎療效高于中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療組，手術(shù)的平均時(shí)間、平均臥床時(shí)間、平均住院的時(shí)間短于中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療組，疼痛程度評(píng)分、炎癥因子指標(biāo)低于中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療組，P<0.05。超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療組疾病復(fù)發(fā)率、乳頭溢液發(fā)生率低于中醫(yī)治療聯(lián)合切開(kāi)引流治療組，P<0.05。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)手術(shù)置管引流治療非哺乳期乳腺炎效果好，可有效加速患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，減輕患者的疼痛，縮短手術(shù)和臥床、住院時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率、乳頭溢液發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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*詹銀珠為本文通訊作者