臨床內(nèi)鏡下切除術(shù)對結(jié)腸息肉治療效果探討

項小燕，耿慶亞

（浙江省臺州市溫嶺東方醫(yī)院，浙江 臺州 317525）

在臨床中結(jié)腸息肉具體指的是結(jié)腸表層粘膜突出到腸腔而產(chǎn)生的病灶，且在患病的早期臨床表現(xiàn)并不明顯，且主要臨床癥狀為腹瀉、腹痛及腹脹等，極易被患者忽略，但病情進(jìn)展后會出現(xiàn)便血現(xiàn)象，且病情加劇有癌變的風(fēng)險性，因此需給予及時有效的治療，治療該病的原則為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。臨床內(nèi)鏡下切除術(shù)為治療結(jié)腸息肉最為有效的術(shù)式之一，為研究臨床內(nèi)鏡下切除術(shù)對結(jié)腸息肉治療效果，選取我院收治的結(jié)腸息肉患者212例行探究比對，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年1月期間我院收治的結(jié)腸息肉患者212例，隨機(jī)將其分為兩組，即研究組與對照組，各106例患者。對照組患者中男69例，女37例，年齡23～69歲，平均（45.2±2.5）歲，病程15 d～2個月，平均（1.2±0.3）個月；研究組患者中男56例，女50例，年齡25～66歲，平均（45.5±2.3）歲，病程16 d～1.9個月，平均（1.1±0.2）個月。比對兩組患者的年齡、病程等基礎(chǔ)性資料表明無可比性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方案

給予對照組患者常規(guī)性保守治療，包含用藥治療、抗炎、生命體征監(jiān)測，糾正酸堿、水電解質(zhì)平衡等措施。

1.2.2 研究組臨床內(nèi)鏡治療方案

患者術(shù)前需行12h禁食，且口服復(fù)方聚乙二醇電解液，劑量2000 mL，后行肌注消旋山莨菪堿，劑量10 mL?；颊呷楹螅宰髠?cè)臥位平躺于手術(shù)床上，于回腸胃部緩慢置入內(nèi)鏡，于術(shù)野中觀察息肉情況，確定息肉位置、大小等，以此明確治療方式。病灶直徑＜0.5 cm：輔以套圈器行電凝電切，時間在3 s～4 s左右；病灶直徑＞0.5 cm：首先注射靛胭脂與生理鹽水溶液，與結(jié)腸基底部形成水墊后行分塊套扎的方式切除病灶，最終行電凝止血。術(shù)畢患者禁食12 h，并行抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

評估并比對兩組患者的臨床有效性。評價標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者治療后病灶及臨床癥狀均消除；有效：臨床癥狀基本緩解且病灶大部分消除；無效：未達(dá)到以上臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，或病情加劇。臨床有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 22.0軟件開展數(shù)據(jù)比對，計數(shù)以（%）代表并行x2檢驗，當(dāng)P＜0.05提示可比性差異明顯。

2 結(jié) 果

研究組臨床有效率99.1%高于對照組82.1%（P＜0.05），見表1。

表1 比對兩組患者的臨床有效率

3 討 論

臨床治療結(jié)腸息肉的方式啊包含藥物保守治療、常規(guī)開腹手術(shù)治療及內(nèi)鏡下切除術(shù)等，尤其開腹手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)面較大，會影響患者的生理及心理，且術(shù)后并發(fā)癥較多，患者恢復(fù)時間長且疼痛明顯，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。而藥物保守治療的效果欠佳，且部分患者病灶較大，效果不明顯，時間過長。本研究采用臨床內(nèi)鏡下切除術(shù)治療結(jié)腸息肉，療效甚佳，結(jié)果顯示：研究組臨床有效率99.1%高于對照組82.1%（P＜0.05），研究組采用的治療方案療效優(yōu)于對照組。研究組患者行內(nèi)鏡下切除術(shù)治療息肉，術(shù)野清晰可見，采用電刀行電切病灶，可完全切除，后行電凝止血處理，避免術(shù)中出血量過多。但在行內(nèi)鏡下切除術(shù)時，需格外注意以下幾個方面；（1）主治醫(yī)生需嚴(yán)格掌握此種手術(shù)方式的禁忌及有關(guān)注意事項，并在術(shù)前嚴(yán)格叮囑患者，護(hù)理人員陪同患者行術(shù)前檢查；（2）護(hù)理人員需在患者入院或術(shù)前與患者溝通交流，疾病相關(guān)知識及術(shù)中術(shù)后注意事項等向患者一一告知；（3）主治醫(yī)生等需進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，確保術(shù)中能合理控制電切時間及電凝指數(shù)及時間等術(shù)中要求，避免不必要的創(chuàng)傷產(chǎn)生[2]。

綜上所述，在臨床中治療結(jié)腸息肉采用內(nèi)鏡下切除術(shù)的療效甚佳，安全性高，值得在消化科中推廣應(yīng)用。