壯醫(yī)冰糖葉桉湯對老年性皮膚瘙癢癥患者IL-6及IFN-γ表達(dá)的影響

張 云，藍(lán)毓?fàn)I

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001)

老年性皮膚瘙癢主要是由皮脂腺萎縮、分泌皮脂減少、皮膚干燥等因素引起的一種無原發(fā)性皮損，僅見瘙癢，或伴繼發(fā)性抓痕、結(jié)痂、色素沉著等皮膚病，以60歲以上老年群體為主要發(fā)病者[1-2]。瘙癢在全身各處均有可能發(fā)生，具有陣發(fā)性，夜間皮膚瘙癢癥狀加重導(dǎo)致患者無法安然睡眠。老年性皮膚瘙癢具有病情遷延不愈，奇癢難忍，易反復(fù)發(fā)作的特點[3]，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大大降低。既往西醫(yī)主要通過多塞平、酮替芬等抗組胺藥物以及鹽酸普魯卡因封閉治療、潤膚劑外用治療等療法治療老年性皮膚瘙癢，但一些患者瘙癢程度仍無法得以有效緩解[4]。有研究指出，免疫學(xué)異常、輔助T淋巴細(xì)胞亞群失衡是患者發(fā)病的主要影響因素[5]。壯醫(yī)冰糖葉桉湯通過調(diào)理老年性皮膚瘙癢癥患者的人體內(nèi)環(huán)境，增強機體免疫功能，提高人體正氣，從而治療老年性皮膚瘙癢癥。本文研究壯醫(yī)冰糖葉桉湯治療老年性皮膚瘙癢癥療效及對IL-6及IFN-γ表達(dá)的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取72例老年性皮膚瘙癢癥患者，均于廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院及仁愛分院2019年2月-2020年2月期間收治。應(yīng)用隨機數(shù)字表抽取法分組，對照組36例患者中，男女之比為21∶15，年齡抽取范圍介于59～80歲，均值(65.71±6.08)歲，病程抽取范圍介于3個月至10年，均值(5.36±1.36)個月；治療組36例患者中，男女之比為23∶13，年齡抽取范圍介于61～80歲，均值(65.64±5.89)歲，病程抽取范圍介于3個月至10年，均值(4.99±1.24)個月。組間一般信息具均衡性和可比性(P>0.05)。

1.2 診斷及納排標(biāo)準(zhǔn)

①診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《臨床皮膚病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)：以無原發(fā)性皮損，陣發(fā)性皮膚瘙癢為主癥；以抓瘙后繼發(fā)性皮損或抓痕、血痂、色沉、濕疹樣變，常感頭暈眼花、情緒抑郁。納差，腹脹，脈弦緩等為次癥，以上主次癥符合3項及以上即可診斷；②納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整，符合老年性皮膚瘙癢診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均簽署知情同意書，并報經(jīng)倫理學(xué)組織委員會批準(zhǔn)；③排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差或存在認(rèn)知障礙；排除肝腎功能不全疾病、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病；近30 d接受抗組織胺藥物治療者。

1.3 方法

對照組予基礎(chǔ)治療，即予以患者口服枸地氯雷他定治療，用藥劑量及次數(shù)：每次1片，每日1次。治療組予以患者壯醫(yī)冰糖葉桉湯治療，基礎(chǔ)方藥組成：馬鞭草30 g、半枝蓮25 g、大葉桉30 g、冰糖草30 g、馬櫻丹20 g。兩組患者均不間斷藥物治療28 d，對比療效差異。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評定

評估分析兩組治療前后患者的瘙癢情況，IL-6及IFN-γ水平變化情況，治療后臨床療效及不良反應(yīng)情況。

1.4.1 瘙癢情況 分別評估兩組治療前后患者的瘙癢面積、瘙癢頻率、瘙癢持續(xù)時間。①采用新九分法對瘙癢面積進(jìn)行計算。1分：瘙癢面積低于25%；2分：經(jīng)測定介于25%～50%；3分：經(jīng)測定達(dá)50%以上；②瘙癢頻率：根據(jù)患者每日瘙癢次數(shù)評估其瘙癢頻率。0分：無瘙癢癥狀；1分：每日瘙癢1～3次；2分：每日瘙癢4～6次；3分：每日瘙癢6次以上；③瘙癢持續(xù)時間：以患者每次瘙癢發(fā)作持續(xù)時間為依據(jù)進(jìn)行評定。經(jīng)測定不癢、每次瘙癢持續(xù)1～30 min、30～60 min、60 min以上分別為0分、1分、2分、3分。

1.4.2 IL-6及IFN-γ表達(dá) 治療前后空腹抽取靜脈血6 mL，離心取血清，于-80℃環(huán)境下存放。IL-6及IFN-γ表達(dá)均采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)法進(jìn)行檢測。

1.4.3 療效評定 治愈：瘙癢癥狀全部消失，且皮膚無破損；顯效：瘙癢程度有效緩解，不影響睡眠及正常生活，皮膚有少量抓痕；有效：瘙癢明顯緩解，皮膚小片抓痕，對睡眠有所影響。無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。治療總有效率=(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4.4 不良反應(yīng) 治療期間兩組發(fā)熱、頭暈、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計分析

2 結(jié)果

2.1 瘙癢情況

治療后，瘙癢面積經(jīng)測定均有減少，瘙癢頻率經(jīng)測定均有降低，瘙癢持續(xù)時間經(jīng)測定均有縮短，且治療組降低程度比對照組更為顯著(P<0.05)，見表1。

表1 瘙癢情況 分)

2.2 IL-6及IFN-γ表達(dá)

治療后，IL-6及IFN-γ表達(dá)經(jīng)測定均有降低，且治療組降低程度較對照組更為顯著(P<0.05)，見表2。

表2 IL-6及IFN-γ表達(dá)

2.3 臨床療效

治療組臨床治療總有效率經(jīng)評定為94.44%，對照組經(jīng)評定為72.22%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 臨床療效(n)

2.4 兩組不良反應(yīng)情況

治療組不良反應(yīng)率經(jīng)評定為2.78%，對照組經(jīng)評定為22.22%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)情況(n)

3 討論

老年性皮膚瘙癢癥患者病因復(fù)雜多樣，目前臨床對其尚無統(tǒng)一定論[6-8]。但相關(guān)研究表明，老年性皮膚瘙癢癥的發(fā)生與患者機體激素水平下降、皮膚功能及內(nèi)分泌功能變化等因素相關(guān)[9]。隨著年齡增加，皮膚基底層細(xì)胞形態(tài)與大小變化明顯，導(dǎo)致表皮乳頭變淺，真皮乳頭數(shù)量較少，且表皮細(xì)胞增值能力減弱，導(dǎo)致皮膚厚度變薄，彈性降低，引起老年人群皮膚對溫度、濕度等周圍環(huán)境變化及其他不良刺激適應(yīng)能力減弱，引起瘙癢癥狀或?qū)е吗W癥狀加重[10]。此外，免疫功能下降、免疫細(xì)胞浸潤及相關(guān)炎性遞質(zhì)釋放均會在不同程度上影響病情發(fā)展[11-12]。隨著年齡增長，機體Th1細(xì)胞功能降低，Th2亢進(jìn)，打破患者機體Th1/Th2平衡，引起IL-6細(xì)胞表達(dá)因子增高，而IL-6作為重要遞質(zhì)，明顯增加瘙癢癥狀。IFN-γ是指細(xì)胞未被病毒感染的介質(zhì)，是在一些病毒、細(xì)菌、抗原、RNA刺激細(xì)胞后所產(chǎn)生的細(xì)胞因子。IFN-γ屬于Th1型細(xì)胞因子，由激活的CD4+T細(xì)胞，CD8+T細(xì)胞和NK細(xì)胞產(chǎn)生，此為IFN，其受體不同于IFN-α，其作用機制對單核、淋巴、NK等細(xì)胞產(chǎn)生刺激反應(yīng)對機體免疫反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使淋巴因子形成，誘導(dǎo)細(xì)胞表面受體表達(dá)等。相關(guān)研究表明，皮膚瘙癢癥與IFN-γ表達(dá)改變密切相關(guān)[13-15]。本研究予以治療組患者壯醫(yī)冰糖葉桉湯治療，基礎(chǔ)方藥中馬鞭草、半枝蓮有清熱解毒、活血散瘀、利水消腫等治療作用，大葉桉具有疏風(fēng)解熱、抑菌消炎、防腐止癢等功效，冰糖草具有清熱解毒、利尿消腫的治療作用，馬櫻丹可起到清熱解毒、活血止血、消腫止癢、祛風(fēng)利濕等效果?？梢?，以上藥物配伍使用可起到疏通氣道、清熱解毒、祛風(fēng)止癢等治療功效。對皮膚瘙癢、濕疹、痧癥、瘴毒等具有顯著作用。本文研究結(jié)果表明，壯醫(yī)冰糖葉桉湯治療效果及安全性經(jīng)評定均明顯優(yōu)于基礎(chǔ)治療，且壯醫(yī)冰糖葉桉湯治療后，IL-6及IFN-γ表達(dá)經(jīng)測定其降低程度比基礎(chǔ)治療更為顯著。治療后患者的瘙癢情況經(jīng)測定明顯優(yōu)于基礎(chǔ)治療。綜上，壯醫(yī)冰糖葉桉湯主要通過調(diào)節(jié)老年性皮膚瘙癢癥患者IL-6及IFN-γ表達(dá)，改善其免疫狀態(tài)，提升臨床療效，降低不良反應(yīng)。