新型冠狀病毒肺炎疫情期間多部門聯(lián)合應(yīng)急防控管理體系的應(yīng)用實踐

劉小霞, 蘇達莉, 李新梅

(四川省成都雙楠醫(yī)院 1. 護理部; 2. 院感部; 3. 醫(yī)教部, 四川 成都, 610041)

應(yīng)急管理是指政府及其他公共機構(gòu)在突發(fā)事件的事前預(yù)防、事發(fā)應(yīng)對、事中處置和善后恢復(fù)過程中，通過建立必要的應(yīng)對機制，采取一系列必要措施，應(yīng)用科學(xué)、技術(shù)、規(guī)劃與管理等手段，保障公眾生命、健康和財產(chǎn)安全，促進社會和諧健康發(fā)展的有關(guān)活動[1-2]。事故應(yīng)急管理的內(nèi)涵包括預(yù)防、準(zhǔn)備、響應(yīng)和恢復(fù)4個階段[3]。成都雙楠醫(yī)院是成都市二級甲等綜合醫(yī)院，2020年2月9日成都市衛(wèi)生健康委員會確定四川省成都雙楠醫(yī)院為成都市新型冠狀病毒肺炎疑似患者定點收治醫(yī)院，2月26日四川省由一級響應(yīng)調(diào)整為二級響應(yīng)，成都市衛(wèi)生健康委員會調(diào)整發(fā)布本院為成都市新型冠狀病毒肺炎發(fā)熱門診醫(yī)療機構(gòu)。本文主要總結(jié)了新型冠狀病毒肺炎防控期間的具體應(yīng)急管理措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自成都市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政會議通報國家衛(wèi)生健康委員會對新型冠狀病毒肺炎疫情防控要求后，成都雙楠醫(yī)院立即構(gòu)建了包括綜合辦公室、醫(yī)教部、質(zhì)控部、院感部、護理部、后保部、醫(yī)學(xué)裝備部、信息部、企劃部等多部門聯(lián)合的專項應(yīng)急防控管理體系，成立新冠肺炎疫情防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)急辦公室、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療救護組、疫情防控監(jiān)督組、后勤保障組等，對預(yù)檢分診、會診流程、醫(yī)療救治、普通病區(qū)管理及防控物資儲備等開展部署。開啟24 h發(fā)熱預(yù)檢分診、發(fā)熱門診。將老年病區(qū)改為臨時隔離病區(qū)，應(yīng)急增加隔離病房16間。

1.2 方法

1.2.1 構(gòu)建專項應(yīng)急防控組織管理體系： 本院構(gòu)建的新型冠狀病毒肺炎防控組織管理架構(gòu)中，在院長、副院長牽頭的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組管理下設(shè)有4個小組，分別是：醫(yī)療救護組、疫情防控監(jiān)督組、后勤保障組、企劃宣傳組。4個小組分別設(shè)有組長、副組長、成員、辦公室等，并且明確各小組職責(zé)；預(yù)案、制度、流程的制定、人力資源調(diào)配、防控物資儲備、組織全院工作人員新冠專項培訓(xùn)以及各部門無縫督察均有具體內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 落實醫(yī)院雙通道管理，優(yōu)化三級預(yù)檢分診： 按照衛(wèi)健委文件要求設(shè)立普通患者及醫(yī)務(wù)人員、發(fā)熱患者“雙通道”管理。一級預(yù)檢分診：前移至醫(yī)院員工(員工通道西北門)及患者家屬入口(醫(yī)院大門口)對進入醫(yī)院的每一個患者及陪同人員、職工進行體溫測量、流行病學(xué)史詢問，及早發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者，并由專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。二級預(yù)檢分診：醫(yī)院體檢、門診、急診入口處均設(shè)發(fā)熱預(yù)檢分診臺，再一次對進入本院員工和門、急診的患者及家屬進行體溫測量，流行病學(xué)史的詢問。三級預(yù)檢分診：所有門診醫(yī)生規(guī)范問診流程，增加疫情詢問，再次對就診的患者進行流行病學(xué)史的詢問，發(fā)現(xiàn)可疑患者由專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診[4]。

1.2.3 應(yīng)急小組： 由業(yè)務(wù)院長、呼吸科主任、急診科主任、醫(yī)學(xué)重癥科主任等13人組建成新型冠狀病毒肺炎多學(xué)科醫(yī)療救治專家組。建立新型冠狀病毒肺炎診療流程，針對臨床發(fā)現(xiàn)的每一例可疑/疑似病例及時會診做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離；對每一位隔離及留觀病房患者每日評判。疫情防控監(jiān)督組由院長親自牽頭，辦公室設(shè)在院感部，完善新型冠狀病毒肺炎疑似病例報告流程，制定了院內(nèi)新型冠狀病毒肺炎感染防控預(yù)案，參與臨時隔離病房布局流程指導(dǎo)及發(fā)熱門診流程再造，對院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員、工勤人員、食堂、保安、保潔、陪護等針對性的培訓(xùn)、考核，負(fù)責(zé)院內(nèi)各區(qū)域感染防控措施的落實的督導(dǎo)、檢查[5]。后勤保障組負(fù)責(zé)疫情期間防控物資的準(zhǔn)備。企劃宣傳組負(fù)責(zé)疫情期間各項宣傳報道。應(yīng)急辦負(fù)責(zé)總協(xié)調(diào)。

1.2.4 發(fā)熱門診可疑/疑似新型冠狀病毒肺炎病例處置流程：具體流程見圖1。

圖1 發(fā)熱門診可疑/疑似新型冠狀病毒肺炎病例處置流程

1.2.5 疫情期間普通病區(qū)規(guī)范管理： 建立新型冠狀病毒肺炎疫情期間住院病區(qū)管理責(zé)任體系，落實新型冠狀病毒肺炎領(lǐng)導(dǎo)小組-各職能部門-住院部各臨床科室-病房管理的四級住院病區(qū)管理責(zé)任制。制定普通病區(qū)管理制度、陪護/探視制度、消毒隔離制度、應(yīng)急隔離病房感染防控等制度。對病區(qū)實行門禁管理，嚴(yán)格執(zhí)行陪護制度、探視制度，落實病區(qū)探視人員、陪護人員、醫(yī)務(wù)人員、外來人員登記及健康監(jiān)測[6]。

1.2.6 全員培訓(xùn)： 以院級-部門級-科室三級培訓(xùn)方式開展的新型冠狀病毒肺炎相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，層層培訓(xùn)，并全面考核評估培訓(xùn)效果考核評估。培訓(xùn)內(nèi)容包括：新型冠狀病毒肺炎的診療方案、流行病學(xué)調(diào)查、個人防護、生物安全、消毒隔離、職業(yè)暴露、標(biāo)本采集、醫(yī)廢處理等內(nèi)容。醫(yī)院根據(jù)不同科室、不同崗位、不同職責(zé)針對性培訓(xùn)；并成立由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊的院級考核組，對每一位在崗職工、復(fù)工職工面對面考核，考核合格后上崗。由心理衛(wèi)生專業(yè)人員開設(shè)線上和線下心理咨詢服務(wù)，給予患者和醫(yī)務(wù)人員心理關(guān)愛、心理干預(yù)和疏導(dǎo)，減輕心理壓力[7]。

2 結(jié)果

2020年1月19日—3月19日，門診接診 30 845人次，住院患者 1 447 人次，發(fā)熱門診接診1 121人次，發(fā)熱留觀病區(qū)收治患者25 例、確診患者3 例。未出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎患者漏檢漏診病例，普通病區(qū)患者及全院醫(yī)護人員未出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染現(xiàn)象。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎目前已被納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病防控措施。世界衛(wèi)生組織(WHO)將新型冠狀病毒疫情列入國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。新型冠狀病毒肺炎疫情期間，醫(yī)療機構(gòu)必須按照國家總體發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃布局，梳理環(huán)節(jié)，明確責(zé)任，科學(xué)制定適合自身行業(yè)的防控工作方案和應(yīng)對預(yù)案[8]。

突發(fā)重大傳染病疫情防控期間，醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的重要防控任務(wù)，必須快速響應(yīng)并結(jié)合醫(yī)院整體情況精準(zhǔn)部署，制定科學(xué)的防控方案，出臺并強力推進有力的防控舉措，做到快速、有序、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)地開展疫情防控工作。新型冠狀病毒肺炎疫情期間必須全面掌握本行業(yè)防控工作的風(fēng)險點，針對重點崗位和環(huán)節(jié)，制定專門的應(yīng)對措施和防控工作方案。方案中要有明確的制定、發(fā)布、執(zhí)行機制，建立疫情流行期間的人員管理和工作制度，并全面進行培訓(xùn)、考核、督察、管控。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，確保做到對督查所發(fā)現(xiàn)的問題快速響應(yīng)、高效整改，有效落實防控工作[9]。

本院根據(jù)新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生后的傳染病防控工作主要依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》[10]，快速成立職責(zé)清晰的工作機構(gòu)，制定出臺一系列科學(xué)規(guī)范的防控方案，根據(jù)疫情防控需要設(shè)置獨立的診療區(qū)域，集結(jié)專業(yè)醫(yī)療隊伍，構(gòu)建醫(yī)院感染防線，全面開展心理干預(yù)和培訓(xùn)宣教，全員發(fā)動以多方籌集物資，集中管理，科學(xué)分配[11]。多部門聯(lián)合應(yīng)急管理體系科學(xué)性高、運行效率高，能夠針對疫情變化做出準(zhǔn)確的預(yù)判，出臺合理、科學(xué)、靈活的防控舉措，確保各級部門高效執(zhí)行，切實保障了醫(yī)院各項工作的有序開展。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。