方艙醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎患者對健康教育需求的調(diào)查分析

陸 真, 宋燕波, 王夢蘭, 王 蕾, 周婷婷

(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 江蘇省人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科, 江蘇 南京, 210029)

新型冠狀病毒主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在相對密閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能，人群普遍易感[1]。新型冠狀病毒肺炎輕癥患者以為發(fā)熱、干咳、乏力為主要臨床表現(xiàn)，重癥患者可出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭等，甚至導(dǎo)致死亡。醫(yī)用方艙是基于應(yīng)急機(jī)動醫(yī)療救治任務(wù)的新型模塊化野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備[2]。方艙醫(yī)院一般由醫(yī)療功能單元、病房單元、技術(shù)保障單元等部分構(gòu)成，是一種模塊化衛(wèi)生裝備，具有緊急救治、外科處置、臨床檢驗等多方面功能[3]。新型冠狀病毒肺炎疫情期間，武漢方艙醫(yī)院用于收治輕癥新型冠狀病毒肺炎患者。通過調(diào)查患者個性化、多層次的健康教育需求，指導(dǎo)護(hù)士如何開展針對性護(hù)理干預(yù)，以便更好地滿足患者健康教育信息需求，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和健康教育效果。本研究對武漢體育中心方艙醫(yī)院收治的553例新型冠狀病毒肺炎患者進(jìn)行調(diào)查，明確其健康教育需求內(nèi)容，分析其特征及影響因素，旨在為制訂具有針對性、個性化、精準(zhǔn)化的健康教育方案提供指導(dǎo)和幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月武漢體育中心方艙醫(yī)院收治的新型冠狀病毒肺炎患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；新型冠狀病毒肺炎確診患者；具有基本的溝通和語言表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有有精神疾病、意識障礙、智力障礙等不能合作者。參與本次調(diào)查患者均知情同意，自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具： 本研究參考《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》及相關(guān)文獻(xiàn)，制定針對新型冠狀病毒肺炎患者健康教育需求調(diào)查表。調(diào)查表包括2個部分：①患者基本信息及人口學(xué)特征，如性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、合并其他疾病等；②針對新型冠狀病毒肺炎的健康教育需求問卷，包括方艙環(huán)境信息、心理支持、新冠肺炎治療、艙內(nèi)感染預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育形式、出艙指導(dǎo)，共7個項目，23個子條目。每個子條目采用Likert 5級評分法，得分等級從“非常需要(5分)”到“不需要(1分)”。調(diào)查問卷總分及各子條目得分按照標(biāo)準(zhǔn)化得分計算(標(biāo)準(zhǔn)化得分=實際得分/該條目的最高得分×100)。本調(diào)查問卷得分范圍為23～115分，得分越低表示需求度越低，相反則表示需求度越高。

1.2.2 調(diào)查方法及質(zhì)控： 采用“問卷星”網(wǎng)絡(luò)在線調(diào)查和書面調(diào)查形式進(jìn)行。研究者在調(diào)查前通過微信群向調(diào)查對象說明本次調(diào)查的目的、意義、注意事項及保密原則。無法使用微信平臺者，則由研究人員進(jìn)行當(dāng)面說明。調(diào)查過程中如出現(xiàn)疑問或填表操作困難時，研究者則進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)和解答。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 基線資料

共回收有效問卷553份。553例新型冠狀病毒肺炎患者中男266(48.10%)例，女287(51.90%)例；年齡19～78歲，平均(63.70±6.10)歲；文化程度：初中及以下140(25.32%)例，中專或高中119(21.52%)例，大專及以上294(53.16%)例；合并其他疾病者169(30.56%)例。

2.2 健康教育需求得分情況

新型冠狀病毒肺炎患者的健康教育需求總分及各項得分見表1。需求條目得分按照標(biāo)準(zhǔn)化得分排序，得分前5位和后5位的條目見表2。

表1 新型冠狀病毒肺炎患者健康教育需求 總分及各維度得分 分

表2 新型冠狀病毒肺炎患者健康教育需求排名前5位和后5位的條目得分 分

3 討論

本研究結(jié)果顯示，方艙新型冠狀病毒肺炎患者健康教育需求總分為(97.62±13.97)分，說明患者對健康教育指導(dǎo)有較高需求，其中康復(fù)指導(dǎo)維度標(biāo)準(zhǔn)化得分最高，該項條目中“呼吸康復(fù)指導(dǎo)”和“飲食指導(dǎo)”條目得分較高，主要與呼吸系統(tǒng)癥狀是新型冠狀病毒肺炎最主要的臨床表現(xiàn)有關(guān)[1]。呼吸系統(tǒng)功能降低不僅影響患者的心理及精神狀態(tài)，導(dǎo)致患者焦躁、恐懼等情緒加重，嚴(yán)重時還會引起呼吸功能障礙、呼吸功能衰竭、多臟器功能衰竭等潛在高危并發(fā)癥發(fā)生。本調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)患者對“生活物品消毒”和“手衛(wèi)生”相關(guān)內(nèi)容有較高需求，說明如何切斷新型冠狀病毒傳播途徑、降低感染風(fēng)險是患者比較關(guān)心的問題。心理支持維度中“醫(yī)務(wù)人員使用鼓勵性語言”子條目得分較高，可能與多數(shù)患者發(fā)病突然、新型冠狀病毒人群普遍易感、患者伴有焦慮情緒及對疾病知識認(rèn)知不足有關(guān)，提示護(hù)理人員應(yīng)動態(tài)評估患者心理狀態(tài)，及時給予情感及精神支持[4]。此外，健康教育形式維度中“口頭宣教”條目得分較高，說明多數(shù)患者仍傾向于接受傳統(tǒng)口頭宣教形式。“微信或QQ推送”“每日推送”條目得分較低，可能與本次調(diào)查對象總體文化水平較低及年齡偏大有關(guān)。環(huán)境信息中“床單元及生活設(shè)施”“艙內(nèi)儀器設(shè)備”“醫(yī)護(hù)人員人數(shù)”等條目得分偏低，可能與患者對方艙治療和疾病相關(guān)內(nèi)容知曉低有關(guān)。由于方艙醫(yī)院收治的新型冠狀病毒肺炎患者具有人數(shù)較多、癥狀較輕、集中隔離治療等特點，因此護(hù)理工作量繁重，護(hù)理管理者可設(shè)立健康教育專欄或?qū)ｍ椚藛T，以保證健康指導(dǎo)效果和節(jié)約人力資源，通過選擇具有針對性和個性化的健康教育形式及內(nèi)容，促進(jìn)新冠肺炎患者健康教育措施的有效落實。

患者文化水平越高，其分析理解及邏輯思維能力越強(qiáng)，對健康指導(dǎo)信息接受度越高，越渴望知曉疾病相關(guān)內(nèi)容，對健康教育需求越高[5]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者個體情況，做好健康教育信息需求評估，針對不同文化水平的患者提供適宜的健康指導(dǎo)內(nèi)容。護(hù)理人員對受教育水平較低患者應(yīng)給予更多的關(guān)注，語言盡量通俗易懂，必要時可使用圖片、視頻方式，便于患者理解、接受和記憶。

綜上所述，方艙醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎患者對健康教育需求較高，尤其是康復(fù)指導(dǎo)、艙內(nèi)感染預(yù)防和心理支持方面的健康教育信息。文化程度高及合并其他疾病的患者對健康教育需求較強(qiáng)。護(hù)理人員可以通過提供精準(zhǔn)化、個性化的預(yù)見性護(hù)理措施，以便更好地滿足患者多元化的健康教育需求，提升護(hù)理服務(wù)治療和健康教育效果。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。