臨床麻醉及疼痛治療中 應(yīng)用不同濃度羅哌卡因的應(yīng)用效果及VAS評分影響觀察

王寒冰

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

羅哌卡因是一種局部麻醉藥物，表現(xiàn)為長效性，其具有與布比卡因相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，但相比于布比卡因具有更長的作用時(shí)間和更佳的麻醉效果，且毒副反應(yīng)明顯較低，得到了廣泛的應(yīng)用[1]?；谏鲜霰尘?，現(xiàn)探討不同濃度羅哌卡因的臨床麻醉、止痛效果，規(guī)整、詳述見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將 我 院 在[2 0 1 7 年0 3 月，2 0 1 8 年0 3 月]間 收 治 的手術(shù)治療患者（n=7 4），按入院順序編號，經(jīng)計(jì)算機(jī)“等分、隨機(jī)”下分為2組，即37例/組。對照組：男/女=20/17例；年齡區(qū)間[20～58]（平均：35.46±4.71）歲 。 觀 察 組 ： 男 / 女 = 1 9 / 1 8 例 ； 年 齡區(qū)間[21～60]（平均：34.79±5.09）歲。我院倫理會(huì)在認(rèn)真評審、探討后批準(zhǔn)該研究，參與者詳情解讀知情書并簽字后開始研究，2組臨床資料比對結(jié)果均無明顯差異（P＞0.05），提示具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①行手術(shù)治療且需麻醉者；②意識正常，無精神障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他組織、器官病變者；②對羅哌卡因存在過敏史者。

1.2 方法

在術(shù)前30 min，兩組患者術(shù)均給予常規(guī)肌注0.5 mg阿托品和0.1 g魯米那。進(jìn)入手術(shù)室后，建立靜脈通道，氣道插管供氧并檢測各項(xiàng)生命體征。實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉的方式，穿刺點(diǎn)選為L3～L4，在進(jìn)行硬膜外腔穿刺的過程同時(shí)置管，注入3 ml的利多卡因，觀察患者是否出現(xiàn)脊麻反應(yīng)，再行誘導(dǎo)麻醉；密切觀察患者的血壓，低血壓者給予靜脈滴注麻黃素。對照組使用0.25%羅哌卡因進(jìn)行麻醉。觀察組給予0.20%羅哌卡因進(jìn)行麻醉，均混以150 μg舒芬太尼和200 ml0.9%氯化鈉注射液。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患者術(shù)后疼痛（VAS）評分、意識恢復(fù)、呼吸恢復(fù)和拔管時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 24.0版本，具體分析計(jì)量數(shù)據(jù)用“±s”展現(xiàn)、并開展“t”檢驗(yàn)；設(shè)定當(dāng)P區(qū)間(0,0.05)時(shí)，斷定差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

如表1：對照組VAS評分高于觀察組（P＜0.05）；術(shù)后意識和呼吸恢復(fù)、拔管時(shí)間2組均無明顯差異（P＞0.05）。

表1 2組臨床指標(biāo)比對（±s，n=37）

3 討 論

在外科治療中手術(shù)是一種常用方法，能有效切除病灶同時(shí)也可以對內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行改善，其在危重癥患者中表現(xiàn)較高的應(yīng)用價(jià)值。但由于在實(shí)施手術(shù)中患者會(huì)出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，影響了手術(shù)的順利實(shí)施，需采取有效的麻醉方法來緩解患者的疼痛感，助于對患者的預(yù)后進(jìn)行改善。羅哌卡因在人體試驗(yàn)和動(dòng)物試驗(yàn)中均表現(xiàn)出良好的應(yīng)用效果，與傳統(tǒng)麻醉藥相比其毒副作用更低，且其不會(huì)造成心肌負(fù)荷。麻醉維持效果好。但與低劑量相比，高劑量的羅哌卡因易產(chǎn)生惡心、過敏等一系列并發(fā)癥；而小劑量的安全系數(shù)更高，更適合術(shù)中麻醉。從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，觀察組的VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上，在麻醉管理中，0.20%的羅哌卡因止痛效果更好，推薦推廣。