安陽(yáng)地區(qū)女性盆底功能障礙性疾病的現(xiàn)況調(diào)查及相關(guān)因素分析

牛麗麗，李 楓，謝美霞，王小蓓

（安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南 安陽(yáng) 455000）

女性盆底障礙性疾病（P F D）主要包括壓力性尿失禁（SUI）和盆腔器官脫垂（POP）兩種類型，通過(guò)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)現(xiàn)存的PFD發(fā)病人群大部分為中老年婦女，原因?yàn)閷?duì)該疾病的認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)自身健康造成了影響。作者就安陽(yáng)地區(qū)關(guān)于PFD進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，分析SUI、POP的患病率，分析其發(fā)病因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年5月～2019年12月選取安陽(yáng)市地區(qū)發(fā)放5000份調(diào)查問(wèn)卷，采用PFDI-20和ICIQ-SF問(wèn)卷設(shè)計(jì)《安陽(yáng)市地區(qū)女性盆底功能障礙性疾病流行病學(xué)調(diào)查問(wèn)卷》。符合年齡婦女疾病普查同時(shí)進(jìn)行女性盆底知識(shí)健康教育后指導(dǎo)被調(diào)查者完成問(wèn)卷。

1.2 方法

采用多階段抽樣方法，共發(fā)放5000份調(diào)查問(wèn)卷，回收有效4510份，回收率90.2%，按照人口年齡構(gòu)成，從20歲起，每10歲作為一個(gè)年齡段，分為20～29歲、30～39歲、40～49歲和≥50歲4組，均有性生活史。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)單因素分析采用x2檢驗(yàn)及Logistic回歸分析，P值＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 PFD患病情況分析

4510例受調(diào)者中，PFD患病率為40%（1804/4510），其中SUI患病率26%（1172/4510），分度以輕度820例為主，患病率18.1%，中度210例，患病率4.6%次之，重度142例，患病率3.1%。POP患病率14%（632/4510），分期以Ⅰ度510例（11.3%）為主；Ⅱ度92例（2.0%）。

2.2 不同人群PFD患病情況

剖宮產(chǎn)和未生育女性P O P 患病幾率要低于陰道分娩（P＜0.05），未生育女性PFD患病率顯著低于其他兩組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同人群PFD患病情況分析[n（%）]

2.3 PFD相關(guān)因素分析

年齡、分娩方式、次數(shù)、胎兒出生體重、絕經(jīng)、盆腔手術(shù)史等是PFD的影響因素（P＜0.05）。

3 討 論

PFD的醫(yī)學(xué)臨床表現(xiàn)包括盆腔器官脫垂（POP）和壓力性尿失禁（SUI），也包含產(chǎn)后性生活障礙等。據(jù)報(bào)道美國(guó)約有1/3的女性患有PFD，我國(guó)研究顯示各地區(qū)PDF患病率居高不下，已成為當(dāng)前影響女性身心健康的常見(jiàn)慢性疾病之一，更發(fā)展上升至一個(gè)社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題。

3.1 年齡

年齡增大，雌激素水平水平下降，女性盆底的支持作用逐漸減弱，出現(xiàn)松弛、塌陷，導(dǎo)致膀胱、子宮、直腸等盆底臟器出現(xiàn)下墜，引起尿道括約肌松弛，恥骨尿道韌帶損傷，膀胱與尿道角度，最終引起壓力性尿失禁。

3.2 分娩方式與分娩次數(shù)

既往研究顯示，PFD是綜合因素的結(jié)果[2]，尤其與分娩方式和分娩次數(shù)關(guān)系密切。分析其發(fā)病機(jī)理，隨著妊娠陰道分娩和分娩次數(shù)的增加，可引起盆底肌肉和筋膜過(guò)度擴(kuò)張而引起彈性減弱，陰道分娩時(shí)發(fā)生會(huì)陰及陰道壁撕裂和不同程度損傷，肌纖維拉長(zhǎng)甚至撕裂，出現(xiàn)陰道壁松弛、盆腔器官位置改變、盆底神經(jīng)受損，最終導(dǎo)致PFD。

3.3 PFD治療

有研究顯示PFD患病率為5%～61%，僅有25%的女性尋求治療。雖PFD為非致命性疾病，但可以嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，由于生理、社會(huì)經(jīng)濟(jì)等原因，導(dǎo)致廣大婦女對(duì)本病認(rèn)識(shí)不知，治療不積極，本研究顯示，確診為PFD患者很少就診行盆底功能訓(xùn)練。

綜上，安陽(yáng)地區(qū)女性PFD患病率較高，其中以輕度的壓力性尿失禁（SUI）患者較多，治療率極低。綜合因素導(dǎo)致女性對(duì)PFD認(rèn)識(shí)不足，治療不及時(shí)，最終不同程度的影響生活質(zhì)量，在以后的工作中，要加強(qiáng)PFD宣傳力度，及時(shí)督促產(chǎn)后人群及輕度PFD患者行盆底功能訓(xùn)練，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，從而提高女性生活質(zhì)量。