龍膽瀉肝湯加減治療陰道炎臨床效果研究

王 娟

（陜西省榆林市定邊縣定邊縣人民醫(yī)院，陜西 榆林 718699）

陰道炎為臨床常見的婦科疾病之一，因其特殊的解剖結(jié)構(gòu)，易受易受陰道分泌物、經(jīng)血、尿液和糞便刺激，局部潮濕，同時(shí)育齡婦女性生活頻繁，容易受到損傷及外界微生物感染。患者常出現(xiàn)白帶性狀改變、外陰瘙癢，感染累及尿道時(shí)，可有尿痛、尿急、尿頻等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活。西藥治療雖效果明顯，而西藥毒副作用較明顯，長(zhǎng)期服用西藥容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，而中醫(yī)對(duì)于本病治療自《素問(wèn)》就有記載，《傅青主女科》認(rèn)為“帶下俱是濕證”，因此本次分析龍膽瀉肝湯加減治療陰道炎臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料來(lái)源

60例經(jīng)過(guò)診斷確診為陰道炎患者2018年1月～2019年5 月期間在我院接受治療。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)室檢查確診；臨床資料完整；自愿配合本次干預(yù)；排除標(biāo)準(zhǔn)：本次藥物過(guò)敏；合并免疫性疾病患者；長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或者免疫抑制劑治療患者；妊娠或者哺乳期患者。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組年齡23～46歲，平均（35.2±2.6）歲；觀察組年齡22～41歲，平均（31.2±3.4）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著，可開展組間數(shù)據(jù)互相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組為臭氧治療：沖洗陰道，使用0.5%碘伏消毒陰道穹隆以及陰道壁，置入窺陰器和臭氧治療儀，確定臭氧治療儀導(dǎo)氣頭處于陰道穹隆后開啟治療儀，然后沖洗患者陰道，叮囑患者將雙腿并攏，根據(jù)病情調(diào)節(jié)溫度和濃度，10 min/次，2次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加入口服龍膽瀉肝湯加減治療，基本藥方：柴胡、梔子、黃芩各10 g，龍膽草12 g，澤瀉、生地、車前子、當(dāng)歸、木通各8 g，甘草6 g?；颊哧幍鲤W嚴(yán)重加入茯苓及蛇床子各10 g；脾虛嚴(yán)重患者加入海螵蛸10 g和茯苓10 g；脾胃兩虛患者加入金櫻子、山茱萸以及菟絲子各10 g，以上藥方使用500 ml清水煎煮成200 ml分為早晚服用。兩組患者治療時(shí)間均為10 d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]根據(jù)患者白帶、陰道出血情況、性交痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，10分為白帶中含有霉菌；外陰灼熱瘙癢為5分；白帶增加為2分，陰道粘膜出現(xiàn)出血點(diǎn)為1分，性交痛為1分；尿頻、尿急以及尿痛為1分。治愈：陰道分泌物檢查為陰性，癥狀積分為0分；顯效：陰道分泌物菌檢為陰性，癥狀積分減少＞2/3；有效：陰道分泌物檢查為陰性，癥狀積分減少＞1/3；無(wú)效：治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 20.0中分析，（）表示計(jì)量資料以t檢驗(yàn)分析，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以F檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

對(duì)照組總有效率為76.6%，觀察組為96.6%，組間差異顯著（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為陰道炎是由于陰道內(nèi)環(huán)境改變，抵抗力降低使得病原菌趁機(jī)入侵而導(dǎo)致。西醫(yī)采取臭氧治療是采取臭氧具有誘導(dǎo)和殺滅病原菌效果，破壞病原菌的DNA或者RNBA從而抑制病原菌繁殖，加速大分子病原菌代謝和死亡，最終達(dá)到消除炎癥目的。對(duì)于陰道炎，中醫(yī)認(rèn)為陰道炎主要是因?yàn)楦纹⒛I功能失調(diào)導(dǎo)致。將陰道炎歸屬于“帶下病”范疇，治療原則為清肝利膽以及瀉火除濕等?！夺t(yī)宗金鑒》認(rèn)為婦人陰道瘙癢，對(duì)因?yàn)闈駸岫x，體虛而小便淋漓者，可服用龍膽瀉肝湯以及逍遙丸等治療。本次對(duì)于陰道炎患者筆者采取龍膽瀉肝湯加減治療，該藥物主要成分為龍膽草以及當(dāng)歸等，龍膽草為大苦大寒，上清肝膽實(shí)火 ,下清下焦?jié)駸?,為該藥方君藥；黃芩以及車前子為臣藥，具有明顯清火瀉熱功效；柴胡具有補(bǔ)肝作用，澤瀉以及車前子具有瀉火功能；生地以及當(dāng)歸具有滋陰效果，以上藥物共同作用后具有清肝瀉火等效果，因此對(duì)于濕熱治療效果顯著。

在本次的臨床應(yīng)用中，對(duì)照組患者使用臭氧治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上加入龍膽瀉肝湯治療，并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行藥物加減，結(jié)果顯示觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明龍膽瀉肝湯加減治療陰道炎可快速緩解相關(guān)臨床癥狀，殺滅病菌，改善患者生活質(zhì)量，結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[2]，此外本次治療中兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明龍膽瀉肝湯安全系數(shù)較高?？傊?，陰道炎臨床治療中加入龍膽瀉肝湯療效明顯，可顯著緩解相關(guān)癥狀，改善患者生活質(zhì)量。