經(jīng)直腸實(shí)時超聲造影技術(shù)聯(lián)合彩色多普勒超聲 在前列腺穿刺活檢中的應(yīng)用探討

賀修寶

（郴州市第一人民醫(yī)院超聲科，湖南 郴州 423000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年03月～2019年11月期間，在我院進(jìn)行前列腺穿刺活檢的患者中，選取168例作為本次調(diào)查對象，根據(jù)檢查方法采用隨機(jī)分配為，103例對照組患者給予經(jīng)典的10+X針法系統(tǒng)穿刺，65例觀察組患者實(shí)行靶向穿刺。

1.2 方法

采用探頭頻率為5-9MHz的超聲診斷儀，并配帶穿刺架。首先，對兩組患者進(jìn)行常規(guī)的多普勒超聲檢查，觀察可疑結(jié)節(jié)，詳細(xì)記錄其位置、數(shù)量等信息。并繼續(xù)觀察可疑結(jié)節(jié)內(nèi)的血流情況，包括異常增多的區(qū)域、增高的阻力指數(shù)、增快的流速區(qū)域等，作為造影的重點(diǎn)檢查區(qū)域。其次，超聲造影技術(shù)，對兩組患者肘部，進(jìn)行靜脈滴注5 ml的0.9%氯化鈉注射液，3分鐘后注入對比劑，開始計(jì)時，實(shí)行實(shí)時動態(tài)監(jiān)測且儲存全部造影過程[2]。

（1）對照組采用經(jīng)典的10+X針法系統(tǒng)穿刺。對患者前列腺左右的兩側(cè)葉底部、中部和尖部，各取一條組織，加上左右側(cè)外周帶各兩針，兩側(cè)一共十針。同時，對穿刺點(diǎn)外的可疑部位，穿1.2針。

（2）觀察組實(shí)行靶向穿刺。對高危病灶區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)的三針穿刺，其次危險(xiǎn)病灶區(qū)域兩針穿刺，包括可疑病灶區(qū)域進(jìn)行一針穿刺。同時，以十針穿刺為基礎(chǔ)，對相應(yīng)的盲區(qū)進(jìn)行2～3針的補(bǔ)針。

1.3 觀察指標(biāo)

通過兩種穿刺活檢實(shí)施后，對不同區(qū)域靶向穿刺的，前列腺組織標(biāo)本詳細(xì)標(biāo)記，存放于裝有固定溶液的瓶中。經(jīng)過兩名及以上的專業(yè)病理科專家或醫(yī)師，對每一個標(biāo)本瓶的組織，分別觀察和描述，同時在由一名醫(yī)師或?qū)＜疫M(jìn)行診斷，整合全部的意見后，確定出最后的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對于此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，主要以SPSS 20.0軟件檢測。其中，將計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，采用t、x2，比較結(jié)果按照P＜0.05，作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者前列腺癌的檢出情況

觀察組患者檢出結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05），如表1示。

表1 兩組患者前列腺癌檢出情況對比

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)情況

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，（P＜0.05），如表2示。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比[n（%）]

3 討 論

本次調(diào)查研究超聲造影技術(shù)聯(lián)合彩色多普勒超聲，引導(dǎo)前列腺患者靶向穿刺的作用。其中，彩色多普勒超聲技術(shù)，空間分辨率具有一定的局限性，并且對低速的血流信號無法產(chǎn)生敏感，所以結(jié)合超聲造影技術(shù)，能有有效的彌補(bǔ)彩色多普勒超聲，無法顯示微血管、鑒別前列腺良性和惡性結(jié)節(jié)的弊端。因而，通過直腸實(shí)時超聲造影靶向穿刺，能夠在很大程度上增強(qiáng)前列腺癌的診斷準(zhǔn)確性，避免了很多重復(fù)的穿刺，減輕患者的創(chuàng)傷，以及有效的減少了患者的穿刺次數(shù)，具有良好的臨床診斷價值，對患者檢出率結(jié)果的真實(shí)可靠起到了重要的作用。經(jīng)直腸實(shí)時超聲造影技術(shù)聯(lián)合彩色多普勒超聲的靶向穿刺，在前列腺患者穿刺活檢中，能夠有效的減輕對患者的傷害，確?；颊咔傲邢侔┑脑\斷準(zhǔn)確性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。