研究晚孕期胎兒大腦中動(dòng)脈(MCA) 與子宮動(dòng)脈(UtA)的血流參數(shù)對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷價(jià)值

吳瓊穎

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

宮內(nèi)窘迫屬于對(duì)胎兒生民健康以及安全性造成嚴(yán)重影響的一種疾病，不僅能夠限制胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)，還極易損傷到胎兒大腦，所以，選取相應(yīng)地檢查方法至關(guān)重要[1]。本文重點(diǎn)分析孕晚期胎兒大腦動(dòng)脈和子宮動(dòng)脈利用多普勒彩色超聲設(shè)備檢測(cè)血流參數(shù)對(duì)于預(yù)測(cè)胎兒在子宮內(nèi)窘迫的臨床價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2016年～2018年期間我院收治的68例孕晚期胎兒需采用多普勒超聲檢測(cè)的胎兒作為此次研究對(duì)象，孕婦年齡為23～35歲，平均（28.9±8.5）歲；孕期30～42周，平均（37.2±5.1）周。全部產(chǎn)婦妊娠中均沒(méi)有吸煙及飲酒史，沒(méi)有妊娠并發(fā)癥，胎盤未見(jiàn)異常，胎兒無(wú)畸形，均為單胎。將高危缺氧的21例胎兒歸入試驗(yàn)組，另非高危胎兒47例歸入對(duì)照組。

1.2 方法

全部觀察對(duì)象均使用超聲檢查設(shè)備實(shí)施檢測(cè)，使用的儀器為飛利浦EPIQ5和飛利浦EPIQ7，探頭的頻率為2.5～5.0 MHz。取孕婦仰臥位，先對(duì)左側(cè)的UtA實(shí)施檢測(cè)，如果顯示情況不良，就要改成檢查右側(cè)，然后采用頻譜超聲對(duì)其MCA進(jìn)行測(cè)量。并對(duì)胎兒MCA、UtA的S/D、RI、PI進(jìn)行記錄，將兩組胎兒的MCA/UtA血流參數(shù)比值進(jìn)行比較并計(jì)算[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料的方法為，采用t檢驗(yàn)，（n）表示計(jì)數(shù)資料中的例數(shù)、（%）表示百分?jǐn)?shù)，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胎兒的血流參數(shù)比值

試驗(yàn)組患者的MCA/UtA血流參數(shù)比值明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 預(yù)測(cè)價(jià)值

本組68例中實(shí)際缺氧的胎兒有12例，未缺氧的胎兒有56例。通過(guò)將對(duì)照組胎兒MCA/UtA的血流參數(shù)比值平均數(shù)增加至1倍當(dāng)成篩查胎兒缺氧的金標(biāo)準(zhǔn)，就是MCA/UtA當(dāng)中PI≥0.90、RI≥1.05、S/D≥0.91[3]。多普勒彩色超聲檢查并進(jìn)行篩查后缺氧胎兒為6例，無(wú)缺氧胎兒為62例，所以，預(yù)測(cè)靈敏度約為8.8%，特異性約為91.18%。

表1 比較兩組胎兒的血流參數(shù)比值

表1 比較兩組胎兒的血流參數(shù)比值

小組 n S/D RI PI試驗(yàn)組 21 0.77±0.18 0.83±0.27 0.8±0.31對(duì)照組 47 0.63±0.2 0.67±0.26 0.65±0.19 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

UtA作為胎兒在子宮內(nèi)部發(fā)育生長(zhǎng)中吸取母體血供的重點(diǎn)來(lái)源，因此，其血流狀態(tài)正常與否直接關(guān)乎著胎兒的圍產(chǎn)期預(yù)后與發(fā)育生長(zhǎng)。妊娠階段UtA血流動(dòng)力學(xué)具有顯著的轉(zhuǎn)變，本組資料當(dāng)中高危組當(dāng)中UtA的S/D、RI、PI明顯高于費(fèi)高危組，顯示UtA的血流參數(shù)越高，胎兒在宮內(nèi)就會(huì)存在越大的窘迫風(fēng)險(xiǎn)。MCA能夠延續(xù)頸內(nèi)動(dòng)脈，作為胎兒階段含氧較高血流流動(dòng)的主要途徑。胎兒在宮內(nèi)缺氧的時(shí)候腦部等關(guān)鍵器官血管處在擴(kuò)張的狀態(tài)，體循環(huán)處在收縮狀態(tài)以實(shí)現(xiàn)血供的降低。這時(shí)MCA的管徑擴(kuò)張，PI也就會(huì)相對(duì)減弱，以此給胎兒大腦增加血供。本組資料當(dāng)中胎兒MCA的PI顯著下降，因此對(duì)于宮內(nèi)缺氧極易明顯的提示價(jià)值。我院利用MCA/UtA血流參數(shù)比值預(yù)測(cè)胎兒在宮內(nèi)的缺氧情況。所以使用多普勒超聲檢查胎兒MCA和UtA血流參數(shù)可以良好地預(yù)測(cè)胎兒在宮內(nèi)的窘迫狀況。