在泌尿外科導(dǎo)管護理中實施風險管理的效果觀察

王冬艷，劉 慧

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

在泌尿外科，病人經(jīng)常需要插引流管來進行必要的代謝物清除，因此導(dǎo)管護理在泌尿科經(jīng)常比較重要，如果護理不當，就可能造成包括導(dǎo)管脫落、泌尿道感染、導(dǎo)管堵塞等情況的發(fā)生，因此醫(yī)院管理上一直比較重視泌尿科導(dǎo)管護理的質(zhì)量。目前國內(nèi)外專家都積極致力于研究風險管理模式對導(dǎo)管護理質(zhì)量的影響效果，近年來這種模式在我國各個層次醫(yī)院以及各個科室都被廣泛應(yīng)用。本文主要研究對84例泌尿外科患者進行兩組管道護理質(zhì)量的比較，現(xiàn)具體操作及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇泌尿外科2018年11月～2019年10月間，住院治療并置管的患者84例進行研究，利用數(shù)字隨機隨機分組原則進行平均分組。其中開展風險管理的管理組男21例，女21例；年齡25～65歲間，平均年齡(55.89±6.98)歲。以及未開展風險管理的基礎(chǔ)組中，男25例，女17例；年齡27～66歲間，平均年齡(58.34±3.01)歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合統(tǒng)計學(xué)要求。

1.2 方法

對入院治療的84例泌尿外科患者進行不同的管道護理干預(yù)，將采用常規(guī)護理手段的小組稱為基礎(chǔ)組， 常規(guī)護理內(nèi)容包括做好患者放置引流管前的知識教育宣講工作，讓患者了解放置導(dǎo)管的相關(guān)注意事項以及避免過分緊張。放置導(dǎo)管后對患者進行密切觀察，防止導(dǎo)管滑脫、擠壓、扭曲導(dǎo)致的重新插管，提供給臨床醫(yī)生以便于對患者康復(fù)和治療效果的評價。將采用風險管理干預(yù)模式的小組稱為管理組，風險管理組的具體護理模式如下。

護士人員應(yīng)考慮到各種置管時存在的相關(guān)問題并針對這些問題制定相應(yīng)對策確保實施操作及后期防護管理上完全掌控。（1）風險評估:在放置導(dǎo)管之前首先考慮可能存在的一些問題，預(yù)先進行假設(shè)實驗?zāi)M，比如說考慮到患者可能由于姿勢不對或來回移動導(dǎo)致置管滑脫，或者由于天氣太熱，患者緊張或活動劇烈導(dǎo)致膠布卷邊或崩開未及時發(fā)現(xiàn)也容易導(dǎo)致置管滑脫。（2）健康宣教:在放置導(dǎo)管前應(yīng)先告知患者及其家屬對于導(dǎo)管安置的注意事項及重要性，做好宣傳教育工作。給患者發(fā)放導(dǎo)管護理方面的知識手冊，護理人員要與患者溝通的技巧、導(dǎo)管的固定方法及發(fā)生不良情況的應(yīng)急策略等。密切觀察留置導(dǎo)管后患者身心狀態(tài)。

（3）風險排查:成立導(dǎo)管護理質(zhì)量小組，對存在問題組進行干預(yù)指導(dǎo)，爭取將差距縮小或?qū)⒋嬖陲L險減小到最低，對不良事件積極上報制定防范措施，指導(dǎo)實施相應(yīng)檢查或防護措施，并將結(jié)果進行全科通報分析。

1.3 評價標準

進行臨床對比分析。采用問卷調(diào)查的方式對所有患者發(fā)放關(guān)于護理工作的服務(wù)效果、護理操作技能和護士專業(yè)知識等方面的調(diào)查表，其中評價分為三個等級，其中合格率=1-不合格/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的統(tǒng)計和測量數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件進行計算處理，具有對比性時P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對常規(guī)護理組和風險管理組結(jié)果進行對比分析發(fā)現(xiàn)常規(guī)護理組出現(xiàn)管道脫落、管道堵塞和管道移位的例數(shù)分別為1例、1例、3例，而風險管理組的不良事件發(fā)生率為1例。且分析患者及其家屬的問卷調(diào)查表顯示風險管理護理組的護理滿意度顯著高于常規(guī)護理組。組間比較數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。具體見表1所示。

表1 對比兩組患者間的護理質(zhì)量及效果[n(%)]

3 討 論

由于泌尿科的科室特殊性質(zhì)，往往需要采用一個或多個引流管，因此對泌尿科室管道護理服務(wù)質(zhì)量就要求的比較嚴格。風險管理可以持續(xù)推進護理質(zhì)量改進，在本院的患者操作過程中取得了很好的效果，通過這一方法，不斷提高了護理人員放置導(dǎo)管的技術(shù)操作熟練程度，工作規(guī)范程度以及與患者及其家屬的溝通能力，有效的減少了導(dǎo)管管理方面的隱患，使得術(shù)后感染的可能性降低，提高了患者對護理人員滿意度，風險管理有助于泌尿外科的術(shù)后管道護理，因此應(yīng)廣泛推廣于實驗研究及臨床應(yīng)用。