康復(fù)護(hù)理用于血管性癡呆患者護(hù)理中的臨床療效評價

孔令楠，韓淑艷，丁雅婷，劉 慶

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

血管性癡呆指因缺血性或出血性卒中和腦血管疾病所引起的認(rèn)知功能障礙綜合征，患者主要表現(xiàn)為記憶、認(rèn)知、行為功能障礙，隨著病情的發(fā)展還會影響記憶、空間認(rèn)知能力，累及語言、視覺、運(yùn)動、泌尿等系統(tǒng)，多數(shù)患者還會喪失生活能力[1]。本次選取我科室2018年01月～2019年01月收治的78例血管性癡呆患者，經(jīng)兩種方案護(hù)理，記錄整個過程，并整理、匯報如下。

1 資料及方法

1.1 資料與方法

納入本科室（2018年01月～2019年01月）接收的血管性癡呆患者（n=78）展開研究，分為2組（護(hù)理方案），39例/組。對照組：男（n=21）、女（n=18）；年齡范圍6 6 ～8 7（平均：7 1.2 6±5.9 3）歲；合并癥：糖尿病25例、腦梗死7例、冠心病13例、高血壓21例；觀察組：男（n=20）、女（n=19）；年齡范圍65～89（平均：72.50±4.78）歲；合并癥：糖尿病27例、腦梗死6例、冠心病12例、高血壓19例。分析2組資料均認(rèn)定無意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)確診為癡呆的患者；②家屬知情、愿意參與究，并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在先天性意識、精神障礙者；②存在其他組織、器官病變者；③依從性極差，無法配合試驗(yàn)順利進(jìn)行的患者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)病情護(hù)理和用藥指導(dǎo)。

觀察組：以對照組為基礎(chǔ)，實(shí)施康復(fù)護(hù)理：①心理康復(fù)：評估患者的癡呆程度，制定康復(fù)護(hù)理方案；使用溫和的語言加強(qiáng)與患者的交流，關(guān)注其眼神、情緒、態(tài)度、肢體的變化，保持足夠的耐心，鍛煉患者的交流能力。②認(rèn)知訓(xùn)練：在于患者交談的過程中，有意思指導(dǎo)其回憶往事，可通過詢問照片、家庭地址、出生日期等方式；此外，進(jìn)行加減運(yùn)算、閱讀訓(xùn)練、識卡片等訓(xùn)練，逐漸加大難度，循序漸進(jìn)，持之以恒，鍛煉患者的認(rèn)識能力。③階段性功能訓(xùn)練：對語言障礙者開展音節(jié)訓(xùn)練，并借助音樂、視頻刺激其發(fā)音、跟讀，鼓勵患者交流。④肢體活動功能：在患者情況穩(wěn)定的情況下，協(xié)助其開展關(guān)節(jié)活動，并幫助其按摩四肢；叮囑其進(jìn)行床上、下床訓(xùn)練等，指導(dǎo)其自主穿衣、刷牙、進(jìn)食、大小便等方面進(jìn)行，多次反復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患者的認(rèn)知功能和生活能力，前者采用MMSE評分量表，后者采用ADL評分量表，分值越高表明認(rèn)知/生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 24.0，評分用“”展現(xiàn)、并開展“t”檢驗(yàn)；組間有效值若P＜0.05，則斷定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

護(hù) 理 前2 組M M S E 、 A D L 評 分 均 無 明 顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，對照組MMSE（18.80±1.85）和A D L 分 值（ 6 0 . 1 1 ± 3 . 0 4 ） 均 明 顯 低 于 觀察組（20.55±2.01）、（75.20±2.78）（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后MMSE、ADL評分比對

表1 2組患者護(hù)理前后MMSE、ADL評分比對

組名 MMSE ADL護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 14.20±2.14 18.80±1.85 42.73±3.72 60.11±3.04觀察組 13.86±2.09 20.55±2.01 41.92±3.90 75.20±2.78 t 0.710 4.001 0.939 22.876 P 0.480 0.001 0.351 0.001

3 討 論

近年隨著人口的老年化我國血管性癡呆患者的人數(shù)逐漸上漲，患病率約1.1%～3.0%[2]。康復(fù)護(hù)理是一種將被動轉(zhuǎn)化成主動的康復(fù)模式，首先穩(wěn)定患者的情緒保障康復(fù)訓(xùn)練順利開展；在通過針對性的記憶、回憶、閱讀、鍛煉、計(jì)算等方式，反復(fù)訓(xùn)練患者的認(rèn)知能力，逐漸加強(qiáng)認(rèn)知的提升。并開展語言訓(xùn)練，刺激患者發(fā)音增強(qiáng)其表達(dá)能力；生活中指導(dǎo)患者自行負(fù)責(zé)，在反復(fù)訓(xùn)練中提高生活管理能力[3-4]。從文中的數(shù)據(jù)可知，康復(fù)護(hù)理模式下的患者M(jìn)MSE和ADL評分均明顯升高（P＜0.05）。

由上所述，康復(fù)護(hù)理在血管性癡呆中取得較好的效果，增強(qiáng)了患者的認(rèn)知，改善了生活，可在臨床推行。