優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血的效果分析

鄭妃英

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

乙型肝炎是一種發(fā)病率較高的傳染性疾病，患者常伴有上腹部不適、食欲減退、肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐等臨床癥狀。肝硬化是乙型肝炎的常見(jiàn)并發(fā)癥，也是一種慢性進(jìn)行性的肝病，是由于一種或多種疾病反復(fù)、長(zhǎng)期發(fā)作而造成的彌漫性肝損害[1]，如酒精中毒、病毒性肝炎、代謝障礙等。上消化道出血的發(fā)生與胃腸道疾病、門(mén)靜脈高壓、胃腸道周?chē)K器疾病等因素有關(guān)，患者主要表現(xiàn)為貧血、嘔血、發(fā)熱以及失血性周?chē)h(huán)衰竭，可危及生命。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

納入本次研究的100例乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者全部選自2019年1月～2020年1月，隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組：參照組50例，男性34例、女性16例；年齡34～67歲，平均年齡（52.84±3.95）歲。觀(guān)察組50例，男性32例、女性18例；年齡33～68歲，平均年齡（53.16±4.87）歲。兩組患者的基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本組100例患者全部實(shí)施常規(guī)護(hù)理：口頭健康教育、用藥指導(dǎo)、營(yíng)造良好的病房環(huán)境、病情觀(guān)察等。

另予以觀(guān)察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理護(hù)理：上消化道出血病情兇險(xiǎn)，很容易引起患者強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，從而產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁、恐懼、絕望等負(fù)性情緒，進(jìn)一步加重病情。護(hù)理人員應(yīng)耐心為患者解釋上消化道出血的發(fā)生機(jī)制、臨床干預(yù)措施等，尤其要強(qiáng)調(diào)良好的心態(tài)對(duì)于疾病治療的重要性，幫助患者穩(wěn)定情緒。

②飲食指導(dǎo)：若患者不存在嚴(yán)重嘔吐，可不必禁食，以高熱量、蛋白質(zhì)豐富、易消化的食物為主，遵循少食多餐原則。若患者伴有惡心、嘔吐癥狀，則要嚴(yán)格禁食，采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

③壓迫止血：氣管插管，采用三腔二囊管進(jìn)行壓迫止血，每隔12 h處理一次出血情況，每次處理時(shí)間約為30 min，壓迫止血3～5 d，若患者連續(xù)24 h以上未出血，可進(jìn)行放氣操作，并口服石蠟油，劑量15～20 mL。

1.3 觀(guān)察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）與生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理效果，SAS、SDS評(píng)分越高說(shuō)明患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重，SF-36量表評(píng)分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的護(hù)理效果比較，如表1所示。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較（分，）

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較（分，）

注：與本組護(hù)理前比較，①P＜0.05；與參照組護(hù)理后比較，②P＜0.05

組別 時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 SF-36評(píng)分觀(guān)察組 護(hù)理前 58.57±6.63 57.93±5.04 43.56±2.81（n=50） 護(hù)理后 27.35±3.84①② 28.21±3.34①② 79.64±7.53①②參照組 護(hù)理前 58.19±6.28 57.62±5.17 42.96±4.82（n=50） 護(hù)理后 37.26±3.04① 36.84±3.48① 58.61±6.27①

3 討 論

乙型肝炎患者的病情發(fā)展到中晚期，很容易出現(xiàn)肝硬化伴上消化道出血癥狀。優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵循“以人為本”理念，通過(guò)飲食護(hù)理、心理護(hù)理、壓迫止血等科學(xué)的干預(yù)措施，幫助患者減輕生理、心理方面的應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定病情，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示：觀(guān)察組 各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中具有良好的應(yīng)用效果，值得借鑒。