優(yōu)質護理對微創(chuàng)治療肝內外膽管結石術后傷口疼痛的應用價值

唐晶晶

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

膽管結石為發(fā)生在肝、內外的結石，肝內膽管結石系指左右肝管匯合部以上結石，可廣泛分布肝內膽管系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱或惡心嘔吐等[1]。多以手術治療為主，但是患者手術后，受到創(chuàng)傷的影響，就會出現(xiàn)創(chuàng)傷口疼痛。隨著臨床護理要求的提高，對肝內外膽管結石術后的患者實施優(yōu)質護理可減少患者的痛苦，提高護理滿意度。本文敘述了2018年～2019年收治的肝內外膽管結石的患者52例，探討分析優(yōu)質護理對微創(chuàng)治療肝內外膽管結石術后傷口疼痛的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2018年11月～2019年11月收治的肝內外膽管結石的患者52例，均實施微創(chuàng)治療肝內外膽管結石術，其中男性患者28例，女性患者24例，年齡在20～74歲之間，平均年齡為（41.37±3.2）年，平均病程為（17.4±6.5）個月。按照手術后護理方式的不同隨機將52例患者分為實驗組患者（26）例和對照組患者（26）例，對比2組患者的基本資料無明顯的差異，P＞0.05，此次研究均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會和家屬同意下進行的。

1.2 方法

對照組患者在手術后采用的是常規(guī)護理模式進行的，如觀察患者的生命體征，防止傷口出現(xiàn)感染等情況。而實驗者的患者在手術后則在常規(guī)的基礎上優(yōu)質的護理模式進行干預：（1）要對患者在手術前進行健康教育宣導，評估患者對疾病了解的程度，介紹有關疾病的知識，如疾病的發(fā)生發(fā)展、病因等，使患者更好的配合治療。指導患者進行合理的飲食，同時鼓勵患者說出自己的想法，消除焦慮，緊張的心理，積極配合治療樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，面對手術。對患者講解術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或傷口疼痛的情況，及時給與正確的指導，減少發(fā)生率。（2）在患者術后要采取平臥的體位，確保呼吸道的通暢，密切觀察呼吸、面色和血氧飽和度的變化以及血壓、尿量等，保持內環(huán)境的穩(wěn)定。加強巡視，保證靜脈補液按時按量的輸入。（3）在患者手術后，經(jīng)常在48小時后出現(xiàn)劇烈的疼痛，使患者出現(xiàn)焦躁、不安的狀態(tài)，影響傷口恢復。因此，要根據(jù)患者的實際情況對其使用鎮(zhèn)痛的藥物，并評估患者疼痛的程度。在使用鎮(zhèn)痛藥物之前，應告知藥物相關信息，對患者是否會出現(xiàn)相關的傷害，沒有副作用。指導患者在血壓平穩(wěn)后半臥位，減輕傷口的疼痛，耐心向患者結石疼痛的原因和持續(xù)的時間，加強患者心理護理，分散注意力，緩解疼痛。

1.3 觀察指標

評估患者護理前后疼痛的程度，同時采用疼痛分級法進行記錄，等級越低表示疼痛越輕，同時觀察患者對護理滿意度的情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 19.0的數(shù)據(jù)軟件對此次數(shù)據(jù)進行分析處理，用百分比（%）和（）分別表示計數(shù)資料和計量資料，結果用x2和t檢驗，最終2組對比結果以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過此次研究后顯示，實驗者患者對此次護理滿意度為25例96.15%，明顯高于對照組患者的17例65.38，x2=7.923，P＜0.05；在疼痛等級的比較上，實驗者患者疼痛率5例19.23%，對照組患者疼痛率為12例46.15%，對比效果顯著，x2=4.282，P＜0.05。見表1。

表1 2組患者疼痛率及滿意度的對比[n（%）]

3 討 論

肝內外膽管結石是目前發(fā)病率較高的疾病，主要與膽道感染有關，一旦發(fā)生感染，細菌會分泌各種酶促使膽紅素鈣過飽和，與膽汁中其他物質結合形成結石。因此要根據(jù)病變程度選擇適合的治療方式，但是以外科手術治療為主。隨著臨床醫(yī)療技術的提高，微創(chuàng)技術也不斷提高，對患者損傷較小，而且出血量也較少，有利于患者的恢復。但是在患者術后出現(xiàn)疼痛是正常的生理反應，身體組織受到一定的傷害后要逐漸的恢復疼痛是必然的過程

綜上所述，對微創(chuàng)肝內外膽管結石術的患者實施優(yōu)質護理，不僅可以減輕患者的疼痛，同時也進一步提高護理滿意度，值得應用。