針對進行真空負壓靜脈采血中出現(xiàn)的問題進行分析及干預(yù)措施

莫衛(wèi)芳

（東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院，廣東 東莞 523142）

臨床常用血液采集方法為真空負壓靜脈采血，其操作方便，簡單易行。然而在實際采集的過程中，工作人員通常對技術(shù)操作予以重視，極易忽視細節(jié)，對標本的質(zhì)量產(chǎn)生影響，進而影響疾病診斷以及疾病治療[1]。此次研究探究真空負壓靜脈采血中出現(xiàn)的問題進行分析及干預(yù)措施，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

入選此次研究中的1 0 0 例研究對象均為血液檢驗血者，病例起止時間為2018年9月～2019年9月，100例患者分組方式為隨機數(shù)字表法，即觀察組以及對照組，每組患者50例。對照組中28例患者為男性，22例患者為女性，年齡最大者為76歲，年齡最小者為16歲，平均年齡（49.6±3.3）歲；觀察組中30例患者為男性，20例患者為女性，年齡最大者為78歲，年齡最小者為18歲，平均年齡（50.8±3.5）歲。觀察組和對照組患者基線資料經(jīng)對比，組間P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

1.2 方法

100例患者均進行真空負壓靜脈采血，采血系統(tǒng)為Styrileeo系統(tǒng)，采集方法大致如下：①護理人員自身準備。采血護理人員穿戴整潔，正確洗手并佩戴口罩，準備治療盤，治療盤內(nèi)包含手套、采血管、采血針以及膠貼，對采血針以及采血管有效時間進行檢查，觀察包裝的完整性，檢查抗凝管內(nèi)抗凝劑。②確定患者信息。護理人員需要核對患者的基本信息，其中包含化驗內(nèi)容以及病情情況，在采血管上貼上條形碼。③相關(guān)解釋。護理人員需要對患者的情緒進行穩(wěn)定，安置其體位，將采血目的和注意事項進行告知，以此獲取患者的理解，協(xié)助患者選擇舒適的位置，采血一側(cè)需要將厚緊外衣脫掉。④靜脈穿刺。應(yīng)選擇較粗以及較直的外周靜脈，且淺表具有彈性，可選擇肘正中靜脈。⑤應(yīng)用止血帶、皮膚消毒和穿刺過程。止血帶位置為穿刺處2.5～3 cm，松緊適宜，而后依據(jù)穿刺點為中心進行消毒，消毒范圍為5 cm以上，當皮膚晾干后采用采血針進行穿刺，針頭以及皮膚角度為15度～30度，出現(xiàn)回血現(xiàn)象后對針柄進行固定，采血針另外一端穿刺至采血管內(nèi)，如果為抗凝管進行分離后及時進行顛倒混勻。⑥多管采集。在對患者實施采血時，采血針先刺進血培養(yǎng)管內(nèi)，而后為血清管，隨后為全血管。⑦完成血液采集后需要將止血帶松開，穿刺點位置采用帶護帶的膠貼，告知患者及其家屬對穿刺點進行按壓及時拔針，按壓時間為5～10分鐘，以免產(chǎn)生感染或者出血。采血完成后護理人員需要對對照組患者采血過程中出現(xiàn)的問題進行歸納總結(jié)，而后制定有效措施，將措施應(yīng)用于觀察組中。

1.3 評估指標

對比觀察組和對照組患者采血并發(fā)癥，即皮下淤血、血流不暢、醫(yī)源性感染以及針頭脫出；而后對比觀察組和對照組患者一次穿刺成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算研究數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率和一次穿刺成功率表現(xiàn)形式為計數(shù)資料，檢驗選擇x2，組間數(shù)據(jù)對比P＜0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

觀察組患者皮下淤血、血流不暢、醫(yī)源性感染以及針頭脫出發(fā)生率均低于對照組患者，對比組間數(shù)據(jù)P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，并發(fā)癥發(fā)生率詳見表1。

表1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 一次穿刺成功率

觀察組患者和對照組患者一次穿刺成功率分別為94%和76%，對比對比組間數(shù)據(jù)P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，一次穿刺成功率率詳見表2。

表2 對比兩組患者一次穿刺成功率[n（%）]

3 討 論

對于真空靜脈采血而言，屬于較為先進的技術(shù)，廣泛應(yīng)用于臨床中。然而真空靜脈采血技術(shù)在采血時會因為外部因素影響，對標本檢驗質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響[2-3]。此次研究數(shù)據(jù)表明，在進行采血時予以相應(yīng)的干預(yù)措施，可將一次穿刺成功率提升，同時會降低并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者皮下淤血、血流不暢、醫(yī)源性感染以及針頭脫出發(fā)生率均低于對照組患者，觀察組患者和對照組患者一次穿刺成功率分別為94%和76%，以上數(shù)據(jù)對比P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3.1 溶血

由于消毒液未干、進針位置錯誤、采血量不充足以及具有較高的添加劑濃度等因素會產(chǎn)生溶血。其預(yù)防措施大致為：消毒液需要待干，而后重視真空采血管以及針頭適配度，隨后不可在水腫位置實施采血，采血管顛倒時需輕柔對待，充分混勻血樣以及添加劑[4]。

3.2 皮下淤血

患者采血完成后，護理人員對皮膚進針位置按壓，并未按壓血管進針，或者按壓時間較短以及力度問題。其預(yù)防措施為：護理人員需要提升自身的專業(yè)技術(shù)能力，在穿刺過程中需要穩(wěn)、快以及準；同時采血前應(yīng)將按壓方法告知給患者，如果患者血管較細，需要進行熱敷后再實施穿刺。

3.3 暈針

引發(fā)暈針的主要因素為患者緊張情緒以及恐懼情況，突然擴張內(nèi)臟血管，出現(xiàn)大腦供血不足。預(yù)防措施為采血前需要將采血過程予以告知，增加和患者的交流次數(shù)，將其注意力分散，從而改善不良情緒[5]。

3.4 血流不暢

引發(fā)血流不暢的主要因素為采血針斜面緊貼于血管壁，或者采血管內(nèi)無真空度[6]。預(yù)防措施為及時更換采血管，或?qū)⑨橆^轉(zhuǎn)動。

3.5 醫(yī)源性感染

產(chǎn)生醫(yī)源性感染的主要因素則是采血管內(nèi)無充足的負壓，采血針中的殘留血液無法進入至血管內(nèi)，從而出現(xiàn)感染。預(yù)防措施為采血人員在采血時需要佩戴手套以及口罩，完成采血后將止血帶松開。