觀察超聲引導(dǎo)下神經(jīng)根阻滯術(shù) 治療神經(jīng)根型頸椎病的具體臨床價(jià)值

許 淵，龍 浩

（1.奇臺(tái)縣中醫(yī)院疼痛科，新疆 昌吉 831800； 2.新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院疼痛科，新疆 烏魯木齊 830002）

神經(jīng)根型頸椎病屬于較為常見的頸椎病癥，誘病因素主要為體弱年老、長(zhǎng)時(shí)間維持前屈位姿勢(shì)等[1]。神經(jīng)根型頸椎病患者均存在不同程度的軟組織及頸椎間盤的退行性病變情形，致使患者產(chǎn)生椎間關(guān)節(jié)紊亂、椎間隙狹窄、組織粘連、椎間孔縮小、組織腫脹等不良癥狀[2]。本次研究將著重討論超聲引導(dǎo)下神經(jīng)根阻滯術(shù)在神經(jīng)根型頸椎病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年7月，在我院實(shí)施診治處理的神經(jīng)根型頸椎病患者76例，將全部入選患者通過數(shù)字隨機(jī)表劃分為兩組。參照組病例共計(jì)38例，其中男性患者22例，女性患者16例，年齡中位數(shù)為（43.29±2.56）歲，患病時(shí)長(zhǎng)平均為（5.43±2.10）年；觀察組病例共計(jì)38例，其中男性患者21例，女性患者17例，年齡中位數(shù)為（44.28±2.59）歲，患病時(shí)長(zhǎng)平均為（5.67±2.32）年。

1.2 方法

參照組予以推拿治療。治療過程中，患者需保持坐位姿勢(shì)，通過滾、揉等推拿手法來放松患者的肩部肌肉，隨后對(duì)后溪、曲池、風(fēng)池穴等穴位實(shí)施點(diǎn)按手法，點(diǎn)按時(shí)長(zhǎng)為半分鐘。之后使用右手托住頸枕部位，左手托住下頜部位，進(jìn)行牽拉，牽拉時(shí)間保持在一分鐘左右，并輔助患者完成旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。推拿治療時(shí)間為半小時(shí)，1次/日。觀察組基于參照組增加應(yīng)用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)根阻滯術(shù)。予以患者X線及CT檢查，以明確需要進(jìn)行阻滯的神經(jīng)根。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，對(duì)穿刺路徑進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整直至抵達(dá)阻滯區(qū)域。若回吸無腦脊液、血液，則注射2～5 ml藥物，每隔一日注射一次。7天為一個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。治療結(jié)果：顯效：患者經(jīng)治療后，頸部的麻木感及酸痛感基本上消退，未對(duì)患者的正常生活造成任何影響；有效：患者經(jīng)治療后，頸部的麻木感及酸痛感明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生輕微的不良影響；無效：患者經(jīng)治療后，頸部的麻木感及酸痛感并未明顯的好轉(zhuǎn)跡象甚至趨于嚴(yán)重化，對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。

（2）記錄、對(duì)比治療期間兩組患者的疼痛評(píng)分、頸椎功能障礙指數(shù)。疼痛評(píng)分的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為視覺模擬評(píng)分法，疼痛評(píng)分區(qū)間為0-10。頸椎功能障礙指數(shù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為NDI評(píng)估量表，評(píng)價(jià)內(nèi)容包含頭痛、注意力、疼痛感、自護(hù)能力、閱讀、重物提起等6個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均包含6個(gè)等級(jí)，分值為0～5分，頸椎功能障礙的嚴(yán)重程度與評(píng)分分值呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P＜0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療結(jié)果對(duì)比

參照組與觀察組患者的治療有效性分別為84.21%、94.74%。對(duì)兩組患者的治療有效性進(jìn)行組間對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與參照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療結(jié)果對(duì)照[n（%）]

2.2 兩組的疼痛評(píng)分、頸椎功能障礙指數(shù)對(duì)照

接受診治前，參照組的疼痛評(píng)分為（5.65±1.57），頸椎功能障礙指數(shù)為（15.45±0.64），觀察組的疼痛評(píng)分為（5.29±1.62），頸椎功能障礙指數(shù)為（15.49±0.58）；接受診治后，參照組的疼痛評(píng)分為（4.36±1.28），頸椎功能障礙指數(shù)為（10.32±1.23），觀察組的疼痛評(píng)分為（1.28±0.98），頸椎功能障礙指數(shù)為（6.22±1.23）。接受治療前，兩組的疼痛評(píng)分、頸椎功能障礙指數(shù)對(duì)照，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；接受診治后，兩組的疼痛評(píng)分、頸椎功能障礙指數(shù)均明顯下降，且觀察組的下降幅度更大（P＜0.05）。

3 討 論

頸椎病屬于臨床上較為常見的病癥之一，誘發(fā)因素主要為頸部肌肉勞損及肌肉痙攣。神經(jīng)根型頸椎病患者的頸肩部位通常伴隨強(qiáng)烈的、持續(xù)性的疼痛感，少數(shù)患者還伴隨頸椎生理曲度改變、上肢乏力等不良癥狀[3]。手法復(fù)位、針灸療法、推拿治療、中藥治療等均是治療神經(jīng)根型頸椎病的常用措施，但部分患者的臨床治療效果并不理想，且極易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的正常生活及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的不良影響。神經(jīng)根阻滯術(shù)是一種新型的頸椎病治療措施，是指通過頸部穿刺方式將藥物注入患者的病變部位，從而在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫的功效，使患者的臨床癥狀得以有效緩解。但常規(guī)神經(jīng)根阻滯術(shù)極易引發(fā)血腫、膈神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯、喉返神經(jīng)阻滯等并發(fā)癥[4]。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)根阻滯術(shù)具備實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)引導(dǎo)的特征，能夠直接觀察到穿刺針的進(jìn)針方向，有助于降低對(duì)患者血管及神經(jīng)的損傷，準(zhǔn)確到達(dá)阻滯部位，同時(shí)可清晰地反映注射藥物的分布情況，有助于削減相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提升患者的臨床治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，與參照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升；兩組的疼痛評(píng)分、頸椎功能障礙指數(shù)均明顯下降，且觀察組的下降幅度更大。提示超聲引導(dǎo)下神經(jīng)根阻滯術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病有助于提升診治效果，改善患者的頸椎功能，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)快速鎮(zhèn)痛的功效，對(duì)患者病癥康復(fù)進(jìn)程的加快具有積極意義，有助于患者獲得良好預(yù)后。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下神經(jīng)根阻滯術(shù)在神經(jīng)根型頸椎病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值較為理想，有助于改善患者的臨床癥狀，對(duì)患者疼痛程度的有效緩解具有重大意義。