重癥心力衰竭急診內(nèi)科急救治療方法的探討與研究

劉德玉

（昆山市第五人民醫(yī)院急診內(nèi)科，江蘇 蘇州 215300）

心力衰竭屬臨床上較為常見的一種病癥，其患病人群以中老年群體為主，病癥的發(fā)展趨勢(shì)具備迅猛、急促的特征，若患者未獲得及時(shí)、有效的診治處理，存在極大的致死風(fēng)險(xiǎn)[1]。本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

篩選出2017年3月～2019年6月于我院實(shí)施重癥心力衰竭診治處理的患者62例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為31例。參照組男女例數(shù)之比為16:15，年齡均數(shù)為（71.29±2.29）歲，觀察組男女例數(shù)之比為17:14，年齡均數(shù)為（72.27±2.61）歲。

1.2 治療方法

參照組給予基礎(chǔ)性的治療方案，如藥物治療、吸氧治療、血管擴(kuò)張治療等，應(yīng)用藥物包含利尿劑、強(qiáng)心劑等，并嚴(yán)格把控飲食過程中鹽分的攝入量。診治周期為一個(gè)月。觀察組基于參照組另加入急診內(nèi)科的急救治療方案，即給予患者美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪等藥物。美托洛爾每次應(yīng)用劑量為12.5 mg，每日服用兩次，厄貝沙坦氫氯噻嗪服用方式為每日一次，每次一粒。診治周期為一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩組臨床診治結(jié)局、心功能相關(guān)指標(biāo)。顯效：患者臨床相關(guān)表征徹底性消退，心功能達(dá)到1級(jí)狀態(tài)；有效：患者臨床相關(guān)表征改善趨勢(shì)明顯，心功能呈現(xiàn)明顯改善跡象，不過尚未達(dá)到1級(jí)狀態(tài)；無效：患者臨床相關(guān)表征并無明顯改善趨勢(shì)，甚至嚴(yán)重化，心功能并無明顯變化跡象。心功能相關(guān)指標(biāo)：B型腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)作分析處理，分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床診治結(jié)局對(duì)照

參照組中顯效、有效、無效情形對(duì)應(yīng)例數(shù)為7例、16例、8例，占比分別為22.58%、51.61%、25.81%，總有效性為74.19%；觀察組中顯效、有效、無效情形對(duì)應(yīng)例數(shù)為11例、18例、2例，占比分別為35.48%、58.06%、6.45%，總有效性為93.55%。可知，較之參照組，觀察組的臨床診治有效性超出19.36%（P＜0.05）。

2.2 兩組心功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)照

比之參照組，觀察組在心功能相關(guān)指標(biāo)如B型腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)等方面表現(xiàn)更佳（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組心功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)照

表1 兩組心功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)照

注：與參照組比較，*P＜0.05

組別 B型腦鈉肽（ng/L） 左室射血分?jǐn)?shù)（%）診治前 診治后 診治前 診治后參照組（n=31） 1143.23±102.93 921.83±87.38 30.23±4.82 48.32±4.09觀察組（n=31） 1144.32±110.28 792.75±67.01 30.19±4.73 53.29±4.67

3 討 論

重癥心力衰竭病癥屬于心血管病癥終末期綜合征，其具備高致殘率、高致死率等特征，誘發(fā)因素包含心肌病、高血壓、冠心病等疾病。臨床上在對(duì)重癥心力衰竭病癥患者實(shí)施診治處理時(shí)，通常將藥物療法作為主要診治手段，其中包含強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張類藥物等。厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于復(fù)合型藥劑，其組分包含厄貝沙坦及氫氯噻嗪。其中厄貝沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，對(duì)外周血管的擴(kuò)張進(jìn)程具有積極的促進(jìn)效果，有助于緩解機(jī)體內(nèi)部的鈣離子負(fù)荷過重，并削弱心肌細(xì)胞的受損程度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)心臟負(fù)荷的有效改善。氫氯噻嗪是一種利尿劑，對(duì)交感神經(jīng)具有明顯的刺激作用，并使之轉(zhuǎn)變?yōu)榛钴S狀態(tài)，該藥劑的主要作用部位為腎小管，其作用機(jī)制為改善機(jī)體對(duì)電解質(zhì)的吸收效果，并改善機(jī)體的醛固酮水平，提升腎素活性，以便確保機(jī)體的電解質(zhì)水平處于穩(wěn)定狀態(tài)。有研究證實(shí)，對(duì)患者單純運(yùn)用氫氯噻嗪療法實(shí)施診治處理后，患者極有可能伴隨低鉀血病癥，而對(duì)患者采用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪療法，其低鉀血病癥的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)。

綜上所述，在重癥心力衰竭患者的臨床診治過程中加入急診內(nèi)科的急救治療方案，臨床診治結(jié)局讓人滿意，對(duì)患者心功能的改善具有重大意義。