唐春立
(張家港澳洋醫(yī)院,江蘇 蘇州 215600)
回看我院的2018年1月~2018年12月收治的37例急性闌尾炎患者的臨床資料,分成兩組,其中有17例接受了腹腔鏡闌尾切除術(shù),剩余的17例接受了傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)。在接受了傳統(tǒng)的闌尾切除手術(shù)中的17名患者中,有9名男性和8名女性,平均年齡大概是45歲。腹腔鏡組的17名患者,有7名男性和10名女性,平均的年齡為43歲。這個(gè)研究經(jīng)過了倫理委員會(huì)的同意,患者的資料也經(jīng)過了患者的同意,兩組基線數(shù)據(jù)無差異(P>0.05)。
將右下腹切開約4~5厘米以完全暴露手術(shù)組,切除闌尾,結(jié)扎、縫合殘端,并用紗布擦拭滲出,常規(guī)縫合切口,術(shù)后抗感染治療。在腹腔鏡手術(shù)組中,在臍下切口插入一個(gè)1厘米的套管針,建立二氧化碳?xì)飧?,保?0~12 mmHg的壓力,腹腔鏡監(jiān)視下于左下腹、右下腹、恥骨聯(lián)合上選取二點(diǎn),使用傳統(tǒng)的3孔手術(shù)方法。
分別記錄兩組的平均手術(shù)時(shí)間,平均失血量,術(shù)后排氣時(shí)間和就餐時(shí)間,還有下床活動(dòng)時(shí)間,并計(jì)算術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。
用S P S S 2 0.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行測試,測試數(shù)據(jù)用“”,使用t檢驗(yàn),百分比計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)(%),用x2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組血容量,手術(shù)時(shí)間,住院時(shí)間,肛門排氣時(shí)間均優(yōu)于對照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。詳情請參照表1。
觀察組里發(fā)生腹部切口感染1例。為4.65%的不良反應(yīng)發(fā)生率。對照組發(fā)生腹腔切口感染2例,腹腔殘余出血1例和2例殘余膿腫。為25.58%的不良反應(yīng)發(fā)生率。由此觀之,對照組并發(fā)癥發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組(P<0.05),兩組患者數(shù)據(jù)的對比有很明顯的差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 兩組患者手術(shù)情況比較
急性闌尾炎是外科手術(shù)中常見的疾病,該病在急性腹部發(fā)病率中占比較高,而且發(fā)病較急,患者通常表現(xiàn)為右下腹部疼痛并固定,伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。出現(xiàn)這種情況必須要盡快處理。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療對于闌尾切除術(shù)效果較好,但開放手術(shù)切口比較大,手術(shù)中出血量會(huì)偏多,對患者術(shù)后身體恢復(fù)耗時(shí)較長,傷口感染發(fā)生率較高,腹部環(huán)境復(fù)雜而嚴(yán)重。但存在粘連或附件過多的患者仍建議進(jìn)行傳統(tǒng)的開放手術(shù)。與開放手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),對患者的創(chuàng)傷極小,并且可以實(shí)現(xiàn)與開放手術(shù)相同的治療效果,同時(shí)可以整體觀察腹腔內(nèi)情況。綜上所述,與開腹手術(shù)相比而言,腹腔鏡闌尾切除術(shù)就比較簡單、快速、安全和有效,對患者影響較小,對服務(wù)和促進(jìn)預(yù)后有重要價(jià)值。