中西藥所致藥物性肝損傷臨床及病理特點(diǎn)研究

周 力

（廣西民族醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

近幾年，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展快速，人們對(duì)藥物需求與依賴性增強(qiáng)，不僅要求藥物有良好的療效，而且要求藥物安全性高，對(duì)身體造成的不良損傷少。結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)看，濫用藥物所致肝損傷事件不斷增多[1]。中西藥所致藥物性肝損傷（DILI）是比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)，可因藥物自身或代謝期間人體對(duì)藥物超敏感性或耐受性下降所致，輕者停藥后可緩解，重者則需搶救與治療，甚至少數(shù)患者會(huì)威脅生命安全[2]。為了進(jìn)一步分析中西藥所致DILI的臨床特點(diǎn)與病理特點(diǎn)，以便為臨床診治提供依據(jù)，本文就我院收治的100例患者展開(kāi)了研究與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年5月～2019年5月收治的中西藥所致DILI患者100例進(jìn)行研究，納入對(duì)象臨床資料完整，簽署知情同意書(shū)，根據(jù)用藥類型不同分為中藥組（52例）、西藥組（30例）、中西醫(yī)結(jié)合組（18例）。中藥組：男24例、女28例；年齡5～74歲，均值（45.8±10.6）歲。西藥組：男1 3 例、女1 7 例；年齡4 ～7 3 歲，均值（45.3±10.9）歲。中西醫(yī)結(jié)合組：男8例、女10例；年齡6～70歲，均值（45.4±10.4）歲。前述性別與年齡上組間對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

回顧性分析患者的臨床資料，包括他們的臨床表現(xiàn)（食欲不振、乏力、腹脹、惡心嘔吐等）與病理特點(diǎn)等，病理特點(diǎn)主要從DILI分型與嚴(yán)重程度、病理?yè)p傷程度、損傷靶器官類型、肝細(xì)胞壞死類型、浸潤(rùn)程度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比三組臨床特點(diǎn)與病理特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS 23.0，計(jì)數(shù)資料用%、x2檢驗(yàn)處理，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較三組臨床特點(diǎn)

三組患者臨床表現(xiàn)如食欲不振、乏力、腹脹、惡心嘔吐等方面對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)三組臨床特點(diǎn)對(duì)比[n(%)]

2.2 比較三組病理特點(diǎn)

三組DILI分型與嚴(yán)重程度、病理?yè)p傷程度、損傷靶器官類型、肝細(xì)胞壞死類型、浸潤(rùn)程度等對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

肝臟是人體十分重要的器官，兼具解毒與代謝的作用，容易因藥物與代謝產(chǎn)物造成損傷。DILI指的是中藥、西藥、化學(xué)藥品、保健品及其制劑或代謝產(chǎn)物等誘發(fā)肝細(xì)胞損傷壞死和相關(guān)表現(xiàn)的疾病[3]。DILI發(fā)生是多因素作用結(jié)果，發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，至今無(wú)統(tǒng)一定論。本次就收治的100例中西藥所致DILI進(jìn)行了回顧性分析，其中中藥所致52例、西藥所致30例、中西醫(yī)結(jié)合所致18例，可見(jiàn)中藥是導(dǎo)致DILI的主要藥物類型，但從三種藥物所致DILI臨床特點(diǎn)與病理特點(diǎn)比較來(lái)看，差異并不明顯。從表2中分析看出，100例DILI以肝細(xì)胞損傷型為主，多數(shù)為輕中度損傷，以1級(jí)與3級(jí)為主，靶器官以肝細(xì)胞為主，壞死類型主要為點(diǎn)灶狀與融合型，多數(shù)有輕中度浸潤(rùn)表現(xiàn)?？梢?jiàn)，中藥所致DILI患者相對(duì)較多，但和西藥所致、中西藥結(jié)合所致DILI在臨床特點(diǎn)與病理特點(diǎn)上無(wú)明顯差異。