對(duì)急性胃出血患者進(jìn)行手術(shù)治療的療效研究

鄭亞民

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院普外科，吉林 通化 135000）

胃出血屬于消化道科的常見疾病，一般是由于患者的過度勞累、飲食不規(guī)律等因素導(dǎo)致其十二指腸或胃出現(xiàn)潰瘍所致。胃出血患者在臨床上多表現(xiàn)為便血、嘔血以及惡心等癥狀，若拖延治療，患者出現(xiàn)急性胃出血將會(huì)嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。目前，對(duì)于急性胃出血患者的治療方式主要有保守治療和手術(shù)治療兩種方案，基于此，本文對(duì)胃出血患者實(shí)施手術(shù)治療并對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2019年11月間到我院就診的58例胃出血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將58例患者分為手術(shù)組和保守組，每組各29例。其中手術(shù)組男17例，女12例，年齡24～78歲，平均（43.46±5.44）歲，致病原因：出血性胃炎5例，胃潰瘍出血12例，肝硬化出血8例，胃癌出血4例。保守組男16例，女13例，年齡25～77歲，平均（43.34±5.36）歲，致病原因：出血性胃炎6例，胃潰瘍出血11例，肝硬化出血9例，胃癌出血3例。經(jīng)致病原因、年齡等基本資料比較，保守組和手術(shù)組患者不存在較大差異(P＞0.05)，具有可比性。本研究以獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬均對(duì)本研究知情并簽署同意書。

1.2 方法

給予保守組患者保守方案進(jìn)行治療，具體為：入院后，首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的止血、輸血治療并進(jìn)行相應(yīng)的血、尿等常規(guī)檢查，而后將30 mg的蘭索拉唑溶于100 ml氯化鈉注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜滴，一天兩次；在治療過程中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征情況，而后觀察患者臨床具體癥狀情況采取相應(yīng)的對(duì)癥治療。

手術(shù)組患者則給予手術(shù)治療進(jìn)行干預(yù)，具體為：在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查后，根據(jù)患者病情情況實(shí)行手術(shù)治療，術(shù)前要對(duì)患者行輸液、輸血操作，確保患者的收縮壓維持在10.7 KPA以上，防止出血血壓不穩(wěn)所導(dǎo)致暈厥現(xiàn)象發(fā)生。術(shù)中，將胃鏡植入患者胃腔，對(duì)患者的具體出血情況及位置進(jìn)行詳細(xì)探查，根據(jù)患者出血位置、面積及出血嚴(yán)重程度選擇適合的手術(shù)方式進(jìn)行治療。29例患者中有22例患者進(jìn)行了部位胃切除，4例患者進(jìn)行了十二指腸球部切除，2例患者進(jìn)行了胃全切除，1例患者進(jìn)行結(jié)扎。

1.3 觀察指標(biāo)

比較手術(shù)組和保守組患者的住院時(shí)間、止血時(shí)間以及輸血量等指標(biāo)情況；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究58例患者的住院時(shí)間、止血時(shí)間等指標(biāo)數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，且均采用()表示，給予t檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，經(jīng)治療，手術(shù)組患者的住院時(shí)間、止血時(shí)間以及輸血量明顯低于保守組患者，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義(P均＜0.05)。

表1 手術(shù)組和保守組住院時(shí)間、止血時(shí)間以及輸血量指標(biāo)情況的比較

表1 手術(shù)組和保守組住院時(shí)間、止血時(shí)間以及輸血量指標(biāo)情況的比較

組別 住院時(shí)間(d) 止血時(shí)間(h) 輸血量(mL)手術(shù)組（n=29） 6.29±1.24 21.61±3.58 267±45保守組（n=29） 10.54±2.75 30.44±5.21 483±61 t 7.587 7.522 15.345 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

在現(xiàn)今醫(yī)學(xué)條件，大多采用手術(shù)和保守治療兩種方案對(duì)患者進(jìn)行治療。保守治療多廣泛應(yīng)用于非急性胃出血患者，主要通過藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，控制患者病情，緩解其臨床癥狀，但保守治療無(wú)法在較短時(shí)間內(nèi)緩解急性胃出血患者。而手術(shù)治療則是考慮了患者發(fā)病急、進(jìn)展快等情況，且根據(jù)患者具體出血情況，選擇相適應(yīng)的手術(shù)方案對(duì)患者進(jìn)行治療，旨在短時(shí)間內(nèi)控制住患者急性發(fā)病病情，阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展。而本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療，手術(shù)組患者的住院時(shí)間、止血時(shí)間以及輸血量明顯低于保守組患者，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義(P均＜0.05)。該結(jié)果與佚名[2]等人研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，相對(duì)于保守治療，對(duì)胃出血患者實(shí)施手術(shù)治療，可明顯使患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間降低，治療效果較好，值得臨床推廣。