急性心肌梗塞急診規(guī)范治療臨床效果分析

邢 壘

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院急診科，新疆 阿克蘇 843000）

急性心肌梗塞是心內(nèi)科常見的疾病之一，與冠脈供血障礙及冠狀動脈斑塊相關(guān)。有臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，該病大多到病情嚴(yán)重且病程較長，致使患者出現(xiàn)心肌組織缺血與缺氧，對心心功能造成嚴(yán)重?fù)p害。該病一般臨床癥狀為胸痛、心動過速、心絞痛及過度損傷或壞死等，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)休克的情況，嚴(yán)重危害患者生命安全。目前治療該病的關(guān)鍵在于如何縮短患者的搶救時間，以達(dá)到為患者保駕護(hù)航的目的[2]。故本研究筆者就對急性心肌梗塞急診規(guī)范治療臨床效果進(jìn)行分析，以期指導(dǎo)臨床治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年7月于我院急診科收治的80例急性心肌梗塞患者為本次受試對象，等比例分為研究組(n=40)和對照組(n=40)，研究組中成男/女23/17，年齡在40～74歲，中位年齡（61.33±4.38）歲，從發(fā)病到就醫(yī)時程5.14～24.35 h；研究組中成男/女21/19，年齡在41～76歲，中位年齡（63.12±4.86）歲，從發(fā)病到就醫(yī)時程4.56～24.73 h。兩組受試者基線資料未見顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)急診治療方法 ，應(yīng)用溶栓治療及常規(guī)β受體阻滯劑進(jìn)行治療。研究組：急診規(guī)范治療方法（抗凝治療、溶栓治療）。抗凝治療：對患者使用抗凝藥物肝素、阿司匹林、華法林等聯(lián)合抗凝治療，需注意患者有無出血等情況。（2）溶栓治療：應(yīng)用愛通立（北京醫(yī)藥股份有限公司，S201100522）規(guī)格30 mg，靜脈推注給藥后觀察15～20 min，若患者無不良癥狀，繼續(xù)使用愛通立，規(guī)格50 mg，靜脈滴注給藥，可根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度適當(dāng)加量。待溶栓治療完成，應(yīng)用肝素鈉（華北制藥股份有限公司，H20173252）肌注，劑量為12 IU/kg，12 h/次，療程3天。在治療期間時刻關(guān)注患者動態(tài)，實時監(jiān)護(hù)，減少病情突發(fā)惡化風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)及檢測方法

比較兩組臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受試者臨床療效比較

治療后，研究組總有效率97.5%，對照組總有效率82.5%，兩組組間差異顯著(x2=5.04,P＜0.05)，見表1。

表1 兩組受試者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著我國人口老齡化，急性心肌梗塞發(fā)病率日趨上升。該疾病的主要原因是冠狀動脈病變，其中90%以上是由冠狀動脈粥樣硬化而形成的血栓引起，少部分由冠狀動脈畸形或者炎癥引起[3]。血栓或者冠狀動脈痙攣導(dǎo)致冠狀動脈急性閉塞、血流中斷，從而引起相應(yīng)心肌持續(xù)性缺血和缺氧。由于該疾病起病急、病程進(jìn)展迅速、致死率高，且患者患者疼痛程度劇烈、持續(xù)時間較長，舌下含服硝酸甘油不能完全緩解，因此規(guī)范有效的急性心肌梗塞急診治療對降低患者的痛苦，提高急性心肌梗塞患者治愈率非常必要[4]。在常規(guī)的急診治療手段中，應(yīng)用溶栓治療及常規(guī)β受體阻滯劑進(jìn)行治療盡管可以一定程度上對病人進(jìn)行了有效治療，但從本研究上述數(shù)據(jù)可以看出，采用了規(guī)范化治療的研究組，通過對患者使用抗凝藥物肝素、阿司匹林、華法林等聯(lián)合抗凝治療，同時進(jìn)行溶栓治療，其治療總有效率為97.50%，顯著高于對照組的82.50%，說明采用急診規(guī)范化治療相較于常規(guī)的急診治療手段對急性心肌梗塞患者臨床療效更顯著。

綜上所述，急診規(guī)范化治療的方式能明顯改善急性心肌梗塞患者病情，有效解除患者疾病危機(jī)，提高患者治愈率，其在急診應(yīng)用中效果顯著。