探討糖皮質(zhì)激素對膽汁淤積型 乙型病毒性肝炎的臨床療效及安全性觀察分析

何連義

（山東省淄博市第四人民醫(yī)院，山東 淄博 255000）

膽汁淤積型乙型病毒性肝炎多是由感染、免疫損傷等引起，臨床癥狀主要以大便灰白如陶土色、梗阻性黃疸、全身皮膚瘙癢為主，如不及時治療，會加深肝細(xì)胞的損害，危及患者生命安全[1]。現(xiàn)階段，糖皮質(zhì)激素類藥物是治療乙型病毒性肝炎的主要藥物，其能夠在短期迅速抑制一些炎癥反應(yīng)，療效顯著[2]?；诖耍P者對2018年2月～2019年5月于我院收治的72例膽汁淤積型乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 6 年2 月～2 0 1 9 年5 月 于 我 院 診 治 的膽汁淤積型乙型病毒性肝炎患患者7 2 例，對照組為：病程5個月～12年，平均（4.76±0.80）年；年齡26～72歲，平均（46.94±7.27）歲；男23例，女13例；研究組為：病程4個月～13年，平均（4.92±0.93）年；年齡27～73歲，平均（46.05±7.18）歲；男22例，女14例；兩組基線資料無顯著差異(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組均接受維生素B、維生素C、苦黃、草酸二胺、復(fù)方丹參等基礎(chǔ)治療方案。在此基礎(chǔ)上，研究組加以口服地塞米松片（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35021170，規(guī)格：0.75 mg/片）治療，劑量為1～4片，2～4次/d。兩組療程均為4周，4周結(jié)果時首次復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療過程中定期對患者進(jìn)行隨訪，記錄不良反應(yīng)發(fā)生率，并于療程結(jié)果后評估兩組患者治療后治療總有效率，分析其治療效果，。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組的總有效率比對照組高（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療期間，研究組出現(xiàn)腹膜炎1例，睡眠障礙0例，肺部感染1例，肝性腦病1例，總發(fā)生率為8.33%，對照組出現(xiàn)腹膜炎3例，睡眠障礙1例，肺部感染4例，肝性腦病2例，總發(fā)生率為27.78%，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

3 討 論

肝膽汁淤積性病毒性肝炎多由乙型肝炎病毒引起，其可影響膽汁分泌功能，使毛細(xì)膽管壁的肝細(xì)胞膜通透性異常，加之毛細(xì)膽管微絨毛原發(fā)損傷后毛細(xì)膽管微絨毛增粗、變鈍、稀疏，可引起進(jìn)一步的肝細(xì)胞損害，加重膽汁淤積，產(chǎn)生肺部感染、肝性腦病、睡眠障礙、腹膜炎等并發(fā)癥[3]。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，糖皮質(zhì)激素具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還能夠抑制炎性因子的釋放，從而迅速減輕毛細(xì)膽管炎癥，增加膽汁流量，使黃疸消退，也可以增強(qiáng)肝細(xì)胞的免疫，降低損傷程度及血栓發(fā)生風(fēng)險，加快疾病康復(fù)進(jìn)程。

本研究結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率較對照組明顯更高，提示地塞米松與臨床基礎(chǔ)治療方案聯(lián)用能夠起到協(xié)同、增效的作用，有助于提高療效。此外，本研究亦發(fā)現(xiàn)，在基礎(chǔ)治療方案上加用地塞米松，可在一定程度上減少并發(fā)癥發(fā)生率。故而對肝膽汁淤積性病毒性肝炎患者采用地塞米松聯(lián)合基礎(chǔ)治療方案治療其療效更佳，安全性更高，值得優(yōu)先選擇。