剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的臨床分析

楊凱利

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

剖腹產(chǎn)后很容易出現(xiàn)瘢痕子宮，將會對再次妊娠時的分娩方式產(chǎn)生影響。當(dāng)前我國的生育政策已經(jīng)開放，二胎政策的實施，出現(xiàn)剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠的孕婦也逐漸增多，對此孕婦的再次妊娠選擇的生產(chǎn)方式也成為臨床工作者以及孕婦家屬的重點[1]。本文是對剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的做出相關(guān)臨床分析，對再次妊娠的孕婦實施兩種生產(chǎn)方式進(jìn)行對比，比較其對妊娠婦女與新生兒影響，為臨床婦產(chǎn)科提供相關(guān)價值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次的研究時間選取2017年6月～2018年6月，研究對象為本院進(jìn)行拋宮產(chǎn)后出現(xiàn)瘢痕子宮再次妊娠的孕婦，從所有孕婦中分別選出進(jìn)行兩組不同生產(chǎn)方式的160例孕婦，一組為實驗組實施陰道分娩，另一組為對照組實施剖宮產(chǎn)分娩。其中實驗組產(chǎn)婦共為80例，年齡在23～35歲之間，中位年齡為（27.36±2.56）歲，孕周在38～41周之間，此次妊娠距前次生產(chǎn)2～4年，；對照組產(chǎn)婦共為80例，年齡在24～36歲之間，中位年齡為（26.45±2.14）歲，孕周在38～41周之間，此次妊娠距前次生產(chǎn)2～4年。本次研究通過了倫理委員會的準(zhǔn)允，可繼續(xù)進(jìn)行研究，另外兩組產(chǎn)婦的一般資料并無顯著差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

在兩組孕婦生產(chǎn)前均對其進(jìn)行體征的檢測，保證產(chǎn)婦、胎兒的順利生產(chǎn)。實驗組產(chǎn)婦實施陰道分娩，分娩前在手術(shù)室備好必要藥品、血袋以及搶救的藥品設(shè)備，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦在分娩過程中的各項生命體征，注意宮縮情況與胎兒的心率，并對生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的特出情況做出相應(yīng)的急救措施；對照組產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn)分娩，對于不接受陰道分娩、出現(xiàn)胎位不正、瘢痕子宮未完全愈合的產(chǎn)婦可進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩。

1.3 統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)

本次實驗數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行，各組的計量資料和相關(guān)醫(yī)學(xué)指標(biāo)采用t檢驗，利用x2檢驗計數(shù)資料。對兩組之間的數(shù)據(jù)差異采用P值進(jìn)行測量，當(dāng)P＜0.05時，說明組間數(shù)據(jù)對比具有可比性。

2 結(jié) 果

對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時出血量與新生兒1分鐘Apgar做出對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組均優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后24小時出血量與新生兒1分鐘Apgar對比

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后24小時出血量與新生兒1分鐘Apgar對比

新生兒1分鐘Apgar實驗組 80 362.4±123.2 8.6±0.3對照組 80 482.6±135.7 7.1±0.2 t 4.3652 P 0.0245組別 n 產(chǎn)后24小時出血量

3 討 論

隨著醫(yī)療的不斷發(fā)展，婦產(chǎn)科的技術(shù)也在不斷提高，今年來我國的剖宮產(chǎn)率也在不斷升高，但剖宮產(chǎn)也會存在并發(fā)癥，提高產(chǎn)婦生育風(fēng)險，給產(chǎn)婦帶來不同程度身體上的損害，若對于剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)瘢痕子宮的孕婦依舊進(jìn)行剖宮產(chǎn)，則將再次對子宮產(chǎn)生損害，加重子宮負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)其他不良并發(fā)癥，提高生產(chǎn)的風(fēng)險系數(shù)；若再次妊娠后采取陰道分娩也會出現(xiàn)子宮破裂的可能性[2]。一些孕婦認(rèn)為，經(jīng)過了第一次的剖宮產(chǎn)并且出現(xiàn)瘢痕子宮現(xiàn)象后，再次妊娠只能再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)，但隨著醫(yī)療水平的增加，臨床中胎心監(jiān)護(hù)儀、B超等儀器的使用提高了陰道分娩的安全性，有效避免了陰道分娩的危險事件，并且陰道分娩的出血量顯著低于剖宮產(chǎn)出血量，尤其是二次剖宮產(chǎn)出血量，新生兒1分鐘Apgar評分較高，在本次研究中，證實了這一結(jié)論[3]。故陰道分娩是剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)瘢痕子宮并再次妊娠分娩的首選分娩方式。

綜上所述，剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)瘢痕子宮并再次妊娠實施陰道分娩，在現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)的支持下，陰道分娩可有效改善母嬰結(jié)局，加快產(chǎn)婦的恢復(fù)，具有較高的臨床價值。