改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療右半結(jié)腸癌患者的價(jià)值研究

覃 春

（象州縣人民醫(yī)院，廣西 來賓 545800）

臨床上一種發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，多發(fā)生于中年人群。其發(fā)病率和死亡率都比較高，嚴(yán)重影響了患者生命健康[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為：腹脹，便秘，血便等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者消化功能減弱。目前醫(yī)學(xué)上主要運(yùn)用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，但是由于患者在傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后具有腸胃功能恢復(fù)較慢，手術(shù)創(chuàng)口比較大等缺點(diǎn)，其治療效果不佳。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，對(duì)右半結(jié)腸癌患者進(jìn)行改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療效果顯著，本文為探討改良右半結(jié)腸切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本抽取時(shí)間：2016年9月～2019年8月3日，樣本來源：抽取我院收治的右半結(jié)腸癌患者的臨床資料進(jìn)行分析，共87例，分為常規(guī)組與治療組，常規(guī)組男21例，女22例，年齡43～73歲，平均年齡為（59.62±9.20），病程為1～7個(gè)月，平均病程為（3.96±2.18）個(gè)月，治療組男2 3 例，女2 1 例，年齡4 4 ～7 8 歲，平均年齡為（5 9.1 3±3.6 8），病程為2 ～6 個(gè)月，平均病程為（3.73±1.99）個(gè)月，常規(guī)組與治療組患者一般資料在年齡性別病程差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，即主要措施包括：患者在手術(shù)前應(yīng)對(duì)各種檢查項(xiàng)目進(jìn)行完善，并提前做好禁止飲食飲水和灌腸等術(shù)前準(zhǔn)備。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行仰臥位姿勢(shì)的指導(dǎo)，并結(jié)合患者腫瘤的生長位置以及大小等情況確定手術(shù)切口，手術(shù)進(jìn)行時(shí)應(yīng)對(duì)患者靜脈全身麻醉，切除存在腫瘤部位的結(jié)腸系膜。最后清點(diǎn)合腹[2]。治療組則實(shí)施改良右半結(jié)腸切除手術(shù)。具體方法如下：首先醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使患者處于仰臥體位的姿勢(shì)，隨后行氣管進(jìn)行全部麻醉，在患者右側(cè)腹部位置作一切口，然后醫(yī)護(hù)人員在于回結(jié)腸末端和橫結(jié)腸位置進(jìn)行結(jié)扎操作，并將腫瘤放入封閉腔內(nèi)，其次，醫(yī)護(hù)人員遵循由內(nèi)至外原則對(duì)大網(wǎng)膜進(jìn)行分離一直到最右端。隨后醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行血管結(jié)扎操作，并清除幽門下區(qū)和十二指腸淋巴結(jié)，并找到結(jié)腸根部，對(duì)其系膜切開后進(jìn)行分離，逐漸使筋膜剝離。最后，對(duì)患者進(jìn)行結(jié)腸吻合術(shù)治療，逐層對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行縫合，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)給予患者一定的藥物指導(dǎo)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療后術(shù)中出血量、腸道恢復(fù)時(shí)間、淋巴結(jié)清除數(shù)量和并發(fā)癥發(fā)生率以及患者治療有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療有效率判定分為痊愈、有效、無效。痊愈：治療后，患者腹痛或便秘等臨床癥狀完全消失，病情恢復(fù)優(yōu)異，未出現(xiàn)并發(fā)癥。有效：治療后，患者腹痛或便秘等臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，有較輕輕度并發(fā)癥。無效：患者經(jīng)過治療，腹痛。便血等癥狀并未有任何影響，治療有效率=（痊愈數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為分析標(biāo)準(zhǔn)，x2檢驗(yàn)方式計(jì)算計(jì)數(shù)資料，（）體現(xiàn)計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者觀察指標(biāo)

治療后，治療組患者術(shù)中出血量、腸道恢復(fù)時(shí)間、淋巴結(jié)清除數(shù)量顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組患者觀察指標(biāo)

表1 比較兩組患者觀察指標(biāo)

淋巴結(jié)清除數(shù)量(個(gè))治療組 44 89.9±40.8 68.3±10，0 11.3±1.7常規(guī)組 43 154.5±55.9 82.1±12.9 14.9±2.7 t值 6.16 5.58 7.46 P值 0.000 0.000 0.000組別 n 術(shù)中出血量(V/ml)腸道恢復(fù)時(shí)間(t/h)

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

治療后，治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

表2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.3 比較兩組患者治療有效率

治療后，治療組患者有效率（97.72%）顯著高于常規(guī)組患者有效率（76.74%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05)。數(shù)據(jù)見表3。

表3 比較兩組患者治療有效率

3 討 論

治療右半結(jié)腸癌的傳統(tǒng)手術(shù)是指將右半結(jié)腸進(jìn)行分離，但是由于右半結(jié)腸結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜化和淋巴結(jié)清掃范圍比較廣，所以血管分支和主干進(jìn)行分離過程中易使癌細(xì)胞通過血液進(jìn)行傳播，從一定程度上又會(huì)使病情惡化。傳統(tǒng)手術(shù)在患者進(jìn)行手術(shù)后也會(huì)產(chǎn)生出血量較多和創(chuàng)口較大等不良現(xiàn)狀，且存活率和復(fù)發(fā)率都比較高[4]。改良右半結(jié)腸切除術(shù)能夠在很大程度上抑制癌細(xì)胞通過血液傳播，并且能夠整體性切除腫瘤的所在位置，以達(dá)到徹底清除細(xì)胞的效果。此外，由于右側(cè)結(jié)腸淋巴結(jié)和血管處于平行位置，為了避免傳播癌細(xì)胞，手術(shù)中將對(duì)血管根部、右側(cè)結(jié)腸等進(jìn)行清除，從而減少感染等并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高存活率[5]。本文通過分析得出：治療組手術(shù)時(shí)間、腸胃恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量均優(yōu)于常規(guī)組，此外，治療組治療有效率（97.72%）明顯高于常規(guī)組(76.74%)，數(shù)據(jù)差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：應(yīng)用改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療右半結(jié)腸癌療效顯著，值得推廣。具有安全性、有效性等特點(diǎn)。