急性心肌梗死患者行急診PCI術的全程護理分析

馬 俊

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

急診PCI是急性心肌梗死臨床治療的主要手段。近年來，隨著經濟的不斷發(fā)展，生活水平的不斷提高和生活方式的改變，急性心肌梗死在我國出現(xiàn)率逐漸增多。研究表明，在急性心肌梗死患者的急診PCI過程中，有針對性的護理干預可以改善其預后[1]。本研究將我院2016年1月至2018年9月的70例急性心肌梗死行急診PCI術患者，隨機分組，常規(guī)急性心肌梗死患者行急診PCI術護理組給予一般護理，急性心肌梗死患者行急診PCI術全程護理組開展全程護理。比較兩組滿意度；急診PCI術實施的時間、手術住院的時間；護理前后心功能的指標水平；急診PCI術并發(fā)癥率，分析了急性心肌梗死患者行急診PCI術的全程護理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2016年1月至2018年9月的70例急性心肌梗死行急診PCI術患者，隨機分組，急性心肌梗死患者行急診PCI術全程護理組年齡41～76歲，平均（61.24±2.81）歲。男18例，女17例。常規(guī)急性心肌梗死患者行急診PCI術護理組年齡45～78歲，平均（61.57±2.71）歲。男20例，女15例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法：常規(guī)急性心肌梗死患者行急診PCI術護理組給予一般護理，急性心肌梗死患者行急診PCI術全程護理組開展全程護理。①在手術前，護理人員協(xié)助患者吸氧，并根據患者的實際情況進行心理指導。耐心地回答患者提出的問題，及時與患者溝通，指導患者，給患者專業(yè)解釋，消除患者的恐懼和恐懼，讓患者完全依靠醫(yī)務人員的信任。鼓勵患者克服疾病，幫助患者恢復信心，以消除患者的不良情緒并改善患者對手術的適應性。為手術期間可能發(fā)生的并發(fā)癥和事故的患者準備急救用品。監(jiān)測患者的ECG并密切監(jiān)測各種生命體征。建立靜脈通路并按照醫(yī)師的建議進行鎮(zhèn)痛[2]。②在手術過程中，護理人員積極配合醫(yī)師對患者進行手術，確保手術順利進行。患者創(chuàng)造更加良好的手術條件和心理條件，使患者心情愉快，心情不好，不會因心情不好，導致心肌耗氧量增加，以及心律失常等癥狀。密切觀察患者是否有異常癥狀，并觀察股動脈穿刺部位是否有出血以及導管鞘是否移位。③手術后，護理人員密切監(jiān)測患者的生命體征，如脈搏，呼吸頻率和心率。在確認沒有異常癥狀（需要30 min）后，將患者送回病房。手術后，患者可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如術后出血。護理人員應密切觀察并注意護套是否已移位，股動脈或橈動脈穿刺部位無出血。遵醫(yī)囑給予替羅非班治療，但患者的病情保持穩(wěn)定，血小板聚集控制在最大和最短時間。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意度；急診PCI術實施的時間、手術住院的時間；護理前后心功能的指標水平；急診PCI術并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS12.0軟件，t、卡方分析用于數(shù)據處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：急性心肌梗死患者行急診PCI術全程護理組的滿意度是35例（100.00%），常規(guī)急性心肌梗死患者行急診PCI術護理組則是28例（80.00%），P＜0.05。

2.2 心功能的指標水平：護理前兩組心功能的指標水平接近，P＞0.05；護理后急性心肌梗死患者行急診PCI術全程護理組心功能的指標水平優(yōu)于常規(guī)急性心肌梗死患者行急診PCI術護理組，P＜0.05。護理前，急性心肌梗死患者行急診PCI術全程護理組左室舒張末期內徑（mm）、左室收縮末期內徑（mm）、左室射血分數(shù)（%）分別是（47.13±1.96）、（62.52±3.28）、（35.53±0.35），護理后，急性心肌梗死患者行急診PCI術全程護理組左室舒張末期內徑（mm）、左室收縮末期內徑（mm）、左室射血分數(shù)（%）分別是（31.11±1.21）、（41.15±2.35）、（53.61±0.26）。護理前，常規(guī)急性心肌梗死患者行急診PCI術護理組左室舒張末期內徑（mm）、左室收縮末期內徑（mm）、左室射血分數(shù)（%）分別是（47.14±1.58）、（62.89±3.18）、（35.94±0.36），護理后，常規(guī)急性心肌梗死患者行急診PCI術護理組左室舒張末期內徑（mm）、左室收縮末期內徑（mm）、左室射血分數(shù)（%）分別是（41.67±1.53）、（51.48±2.12）、（47.18±0.37）。見表1。

表1 護理前后心功能的指標水平分析（±s）

表1 護理前后心功能的指標水平分析（±s）

2.3 急診PCI術實施的時間、手術住院的時間：急性心肌梗死患者行急診PCI術全程護理組急診PCI術實施的時間、手術住院的時間優(yōu)于常規(guī)急性心肌梗死患者行急診PCI術護理組，P＜0.05，急性心肌梗死患者行急診PCI術全程護理組急診PCI術實施的時間、手術住院的時間分別是（65.11±2.17）min和（5.89±2.11）d。常規(guī)急性心肌梗死患者行急診PCI術護理組急診PCI術實施的時間、手術住院的時間分別是（76.21±2.89）min和（6.89±2.11）d。

2.4 急診PCI術并發(fā)癥率：急性心肌梗死患者行急診PCI術全程護理組急診PCI術并發(fā)癥率更少，P＜0.05。急性心肌梗死患者行急診PCI術全程護理組出現(xiàn)1例，常規(guī)急性心肌梗死患者行急診PCI術護理組出現(xiàn)了8例。

3 討論

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病。嚴重者可發(fā)生心力衰竭，心律失常，心源性休克等并發(fā)癥，危害生命安全。研究顯示，急性心肌梗死行急診PCI術患者實施全程護理效果確切，可有效縮短急診PCI術實施的時間、手術住院的時間，并減少急診PCI術并發(fā)癥率，改善患者的心功能以及提高患者的護理滿意度水平。目前，急診PCI主要用于急性心肌梗死的治療[2-3]。研究表明，在急性心肌梗死患者急診PCI期間，全程護理可有效促進閉塞血管再通，降低并發(fā)癥形成，改善生活質量。目前，全程服務護理模式越來越被醫(yī)療服務人員所接受，并在患者的康復和預后中發(fā)揮著重要作用。全程護理用于手術護理包括術前、術中和術后全面護理，可以更快地緩解患者生理和心理癥狀，減少心力衰竭和心律失常的發(fā)生[4-10]，使其提高依從性，縮短康復時間。

本研究中，常規(guī)急性心肌梗死患者行急診PCI術護理組給予一般護理，急性心肌梗死患者行急診PCI術全程護理組開展全程護理。結果顯示急性心肌梗死患者行急診PCI術全程護理組滿意度、心功能的指標水平、急診PCI術實施的時間、手術住院的時間、急診PCI術并發(fā)癥率和常規(guī)急性心肌梗死患者行急診PCI術護理組比較均更好，P＜0.05。

綜上，急性心肌梗死行急診PCI術患者實施全程護理效果確切，可有效縮短急診PCI術實施的時間、手術住院的時間，并減少急診PCI術并發(fā)癥率，改善患者的心功能以及提高患者的護理滿意度水平。