優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化性潰瘍所致上消化道出血中的應(yīng)用效果

陳翠英

（凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

消化性潰瘍是臨床上一種常見的消化系統(tǒng)疾病，在臨床中也可稱之為胃十二指腸潰瘍，該病主要是指發(fā)生在胃和十二指腸，是一種多發(fā)性的慢性潰瘍，引發(fā)此病產(chǎn)生的主要病因是酸性胃液過多、感染幽門螺桿菌、胃黏膜功能減弱等近年來，由于人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致消化性潰瘍疾病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響人們的生活及健康。消化性潰瘍?cè)谂R床中最常見的并發(fā)癥是上消化道出血。此癥狀的患者最主要的并表現(xiàn)為腹部脹痛、惡心嘔血、黑便等。由于患者發(fā)病后的病情發(fā)展較快，患者在接受治療過程中容易出現(xiàn)較多不良情緒，導(dǎo)致臨床治療效果不佳，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于患者疾病在治療過程中實(shí)施有效的護(hù)理措施，具有極佳的治療效果，并且得到了患者較高的護(hù)理滿意評(píng)價(jià)。下文將重點(diǎn)針對(duì)部分患者治療過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體分析探討其護(hù)理應(yīng)用的效果以及產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年2月至2019年1月期間來我院接受治療的消化性潰瘍所致上消化道出血的患者76例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為兩組—觀察組和對(duì)照組，每組38例。對(duì)這兩組患者分別實(shí)施不同的護(hù)理措施進(jìn)行對(duì)比觀察，其中觀察組38例，男性21例，女性17例，年齡24～68歲，平均（46.59±5.21）歲，上消化道的出血量為244.3～1211.4 mL，平均出血量（725.33±102.4）mL；對(duì)照組中38例，男性20例，女性18例，年齡25～70歲，平均（48.55±5.46）歲，上消化道的出血量為248.2～1232.5 mL，平均出血量（731.2±106.8）mL。上述對(duì)比資料無明顯差異，研究無意義，P＞0.05，差異不影響后期對(duì)比統(tǒng)計(jì)。

1.2 護(hù)理方法：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的為對(duì)照組，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真完成日常護(hù)理工作，密切觀察患者的生命體征，指導(dǎo)患者良好用藥，觀察患者的病情狀況，如有異常應(yīng)告知主治醫(yī)師采取有效措施處理。

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)的為觀察組，具體實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容為：①病情觀察。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡查工作，調(diào)整病房?jī)?nèi)到濕度和溫度，每天清掃病房衛(wèi)生，控制病區(qū)內(nèi)的人員流動(dòng)量，為患者提供安靜、整潔的病房環(huán)境，時(shí)刻監(jiān)察患者的臨床癥狀，如發(fā)現(xiàn)不良癥狀，需實(shí)施最佳措施對(duì)癥處理。若患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)指導(dǎo)患者頭偏向一側(cè)，保持正常的呼吸[2]，必要情況下給予低流量吸氧，及時(shí)清理患者呼吸道內(nèi)的分泌物，避免發(fā)生肺部感染；若有出血情況，叮囑患者臥床，保持頭高腳低姿勢(shì)，根據(jù)出血情況通知醫(yī)師緊急處理。②指導(dǎo)用藥：患者在用藥期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹藥物名稱、組成成分、功效、用法用量、不良反應(yīng)以及禁忌項(xiàng)等，重點(diǎn)告知患者藥物對(duì)疾病治療的重要性，可提高患者服藥的依從性，對(duì)于年齡較大的患者[3]，應(yīng)為其制定合理的服藥時(shí)間計(jì)劃并定時(shí)提醒患者，以防患者忘記用藥，在患者服用后，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并詢問患者身體的不適感，若不良反應(yīng)癥狀較輕，可采取對(duì)應(yīng)措施解決，若服藥后的癥狀較明顯，應(yīng)立即停用，待癥狀消除后根據(jù)患者的實(shí)際情況用藥。③優(yōu)質(zhì)心理疏導(dǎo)：患者在治療過程中容易出現(xiàn)較多抵觸，緊張，焦慮和抑郁情緒，故在此過程中實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)，對(duì)提高患者的治療依從性，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系極為重要。由于患者住院時(shí)間長(zhǎng)，在病房?jī)?nèi)容易感到孤獨(dú)、焦躁，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，安慰并鼓勵(lì)患者樹立良好的治療信心[4]，深入了解患者內(nèi)心的顧慮和壓力，為其提供有效的解決方法可提高彼此的信任度，促使患者保持愉悅心情耐心接受治療。④疾病知識(shí)教育：患有此病的患者文化水平與疾病認(rèn)知水平有差異，很多患者對(duì)疾病知識(shí)不了解，在治療過程中的配合度較差，為此相關(guān)人員應(yīng)該向患者展開教育知識(shí)宣傳，向患者發(fā)放疾病宣傳冊(cè)或在病房?jī)?nèi)詳細(xì)為患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制、表現(xiàn)、治療措施、效果等，并將以往治療的案例向患者做宣傳，對(duì)于理解能力差的患者可進(jìn)行一對(duì)一輔導(dǎo)，對(duì)于患者提出的疾病疑問應(yīng)給予科學(xué)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，有助于患者安心配合治療[5]。⑤飲食指導(dǎo)。消化性潰瘍所致的上消化道出血癥狀的誘發(fā)病因之一是飲食不節(jié)，因此，護(hù)理人員需要為患者制定健康的飲食計(jì)劃，告知患者飲食方面的禁忌項(xiàng)，少吃辛辣、生冷、刺激性食物，每天少食多餐，多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，保持良好的飲食習(xí)慣[6]。

1.3 觀察指標(biāo)：本次負(fù)面情緒評(píng)分采用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低，患者的情緒狀況越好。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表評(píng)估患者的生活狀況，評(píng)估項(xiàng)目有心理狀態(tài)、身體功能、物質(zhì)生活、運(yùn)動(dòng)功能，每項(xiàng)評(píng)分為100分，評(píng)分總值與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究資料中的數(shù)據(jù)全部為計(jì)量資料，均采用SPSS121.0軟件分析處理，其結(jié)果行t檢驗(yàn)，使用（）表示，P＜0.05說明統(tǒng)計(jì)具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分：相比對(duì)照組的評(píng)分，觀察組患者的各個(gè)分值顯著更高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分（）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分（）

2.2 負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比：護(hù)理實(shí)施前，兩組患者的焦慮情緒和抑郁情緒對(duì)比無明顯區(qū)別，護(hù)理干預(yù)后各情緒評(píng)分顯著下降，觀察組的下降幅度更大，P＜0.05，見表2。

表2 兩組負(fù)面情緒對(duì)比（）

表2 兩組負(fù)面情緒對(duì)比（）

3 討論

消化性潰瘍所致上消化道出血是消化內(nèi)科中較為常見的一種慢性潰瘍疾病，上消化道出血最常見且最主要的病因是由消化性潰瘍引起，該病對(duì)人體的危害性較大，輕者出現(xiàn)黑便，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者嘔血，發(fā)生胃穿孔，甚至影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)[7-8]。近年來上消化道出血的發(fā)病率不斷上升，該疾病是一種慢性病，其治療周期長(zhǎng)，臨床中最常用的治療方法是藥物法，但很多患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)的不全面，對(duì)治療結(jié)果存在疑惑。使得患者產(chǎn)生疑慮、焦躁、不安情緒，進(jìn)而影響臨床治療的配合度，耽誤疾病治愈，降低臨床的整體效果。經(jīng)研究探討發(fā)現(xiàn)，在消化性潰瘍所致上消化道出血患者的治療中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有積極的臨床效果[9-11]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種以患者為服務(wù)中心，實(shí)施各方面優(yōu)質(zhì)的干預(yù)措施，此護(hù)理干預(yù)能夠滿足患者的身心需求，保證患者安心接受治療，同時(shí)還能為患者提供滿意服務(wù)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧共處[12-19]，本次研究中觀察組患者的焦慮情緒和抑郁情緒評(píng)分顯著較低于對(duì)照組，其生活質(zhì)量評(píng)分要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出對(duì)照組，研究對(duì)比有差異。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠較好的服務(wù)于患者疾病治療中，對(duì)患者負(fù)面情緒的改善有積極的幫助作用。

綜合上述，對(duì)消化性潰瘍所致上消化道出血患者的治療中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可促進(jìn)患者的生活質(zhì)量得到明顯提升，幫助患者盡早康復(fù)。