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    游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)兒童足踝皮膚軟組織缺損39例臨床護理

    2020-07-20 17:39:32尹委雪
    關(guān)鍵詞:軟組織缺損并發(fā)癥

    【摘要】目的:評估應(yīng)用游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)兒童足踝皮膚軟組織缺損是否有效。方法:于2018年9月—2019年8月期間選取78例足踝皮膚軟組織缺損兒童開展臨床研究,采用單雙號法,劃分A組(n=39,常規(guī)護理)和B組(n=39,綜合護理),比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:B組患兒并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少于A組,兩組之間數(shù)據(jù)存在差異(P<0.05)。結(jié)論:39例足踝皮膚軟組織缺損兒童在游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)后應(yīng)用綜合護理,能夠有效控制并發(fā)癥。

    【關(guān)鍵詞】游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù);足踝皮膚;軟組織缺損;并發(fā)癥

    【中圖分類號】R473.72?????????? 【文獻標(biāo)識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225(2020)02-0084-01

    足踝在人體構(gòu)造中起支撐作用,該處皮膚軟組織脆弱,皮下鮮有肌肉覆蓋,倘若發(fā)生損傷,便會把骨骼、神經(jīng)組織暴露出來,較難愈合,還易引起創(chuàng)口感染、壞死[1]。故而,當(dāng)兒童足踝皮膚軟組織缺損時,需第一時間修復(fù)。游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)臨床普及度較高,但操作過程復(fù)雜,極易引起并發(fā)癥,導(dǎo)致穿支皮瓣無法存活[2]。該背景下,需兼顧各項護理內(nèi)容、流程,規(guī)避并發(fā)癥,加速創(chuàng)面愈合。本研究抽選病例簡短論述兒童足踝皮膚軟組織缺損用游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)護理情況。匯總?cè)缦拢?/p>

    1資料與方法

    1.1一般資料

    實驗周期2018年9月至2019年8月,實驗對象78例足踝皮膚軟組織缺損兒童。通過單雙號法,把實驗對象均分A、B兩組。A組男20例,女19例;年齡4-11歲,平均(7.52±1.38)歲。B組男女比例25:14;年齡最小者5歲,年齡最大者12歲,均值(8.51±1.53)歲。兩組基線材料差異不顯著(P>0.05),可比較。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①足踝皮膚軟組織缺損;②兒童;③家屬自愿配合實驗過程。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①肝腎功能障礙;②精神疾病;③語言障礙;④過敏體質(zhì)。

    1.2方法

    A組:常規(guī)護理,從飲食、運動、用藥等方面為患兒提供基礎(chǔ)護理服務(wù)。B組:綜合護理,如下:①成立綜合護理組:依據(jù)患兒臨床癥狀、護理要求,成立綜合護理小組,安排護士長、主治醫(yī)師、護理人員參與其中,確定綜合護理方案,按要求執(zhí)行各項護理操作。②環(huán)境護理:為患兒營造安靜、舒適的病房環(huán)境,在護理期間,為其播放電視節(jié)目,陪同其玩游戲。③心理護理:在護理工作中,主動與患兒溝通交流,分享英雄模范故事,增強患兒的自信,使其積極配合各項護理工作。鼓勵同一病房患兒相互溝通、玩耍、交流,消除恐懼感和不良情緒。④體位護理:輔助患兒平臥或側(cè)臥,平臥時,墊高下肢;側(cè)臥時,在背部放置軟墊。每隔一段時間,更換體位,叮囑患兒保持身心放松,協(xié)助其翻身。⑤飲食護理:提醒家屬患兒飲食宜清淡,攝入高蛋白、易消化食物,禁辛辣刺激。⑥召開小組會議:定期召開小組會議,進行護理總結(jié),明確護理工作中存在的不足,及時改進,優(yōu)化護理內(nèi)容,使之更加科學(xué)、全面。

    1.3觀察指標(biāo)

    并發(fā)癥:感染、血管痙攣、切口滲血、感覺功能障礙。并發(fā)癥發(fā)生率用百分數(shù)表示。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理

    篩選實驗數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)工具(版本:SPSS23.0)讀取。并發(fā)癥歸于計數(shù)資料,以(n,%)形式表示,通過X2驗證;計量資料展示形式為(`x±s),經(jīng)t檢驗。P值不超過0.05可見數(shù)據(jù)材料差異。

    2結(jié)果

    B組患者感染、血管痙攣、切口滲血等并發(fā)癥發(fā)生率顯著比A組低,比較兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

    3討論

    足踝皮膚軟組織缺損修復(fù)專業(yè)性強,實施難度略大。當(dāng)前,得益于顯微技術(shù)的發(fā)展,足踝部位缺損修復(fù)除了恢復(fù)正常功能之外,還講求美觀度,又不會對供區(qū)皮膚造成太大損傷[3]。游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)雖屬于新型術(shù)式,但成熟度高,發(fā)揮穿支皮瓣作用,開展臨床修復(fù)工作,既能夠保證供區(qū)皮膚正常,也能夠確保經(jīng)手術(shù)后患者在短時間內(nèi)即可恢復(fù),兒童年齡小,不會使其承受太大痛苦,醫(yī)療費用也不是很高[4-5]。雖說,該治療方式優(yōu)勢明顯,但其難免存在薄弱之處。比如,穿支皮瓣血管會因拉伸作用發(fā)生變形問題。基于上述情況考量,還需格外關(guān)注臨床護理工作,確保大部分皮瓣存活,實現(xiàn)損傷修復(fù)目標(biāo)。

    應(yīng)用游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)兒童足踝皮膚軟組織缺損的同時,實施綜合護理,通過成立綜合護理組,把護理流程、方案確定下來,從環(huán)境、心理、體位、飲食等方面開展臨床護理工作,并定期進行護理總結(jié),查漏補缺,加速兒童損傷部位恢復(fù)及愈合,改善預(yù)后。結(jié)果提示,B組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅5.13%,顯著比A組的25.64%低,組間數(shù)據(jù)呈非均衡分布,P<0.05,說明綜合護理在兒童足踝皮膚軟組織缺損修復(fù)過程中適用性強,對各類型并發(fā)癥起到了有效的控制作用。

    綜上所述,實施兒童足踝皮膚軟組織缺損修復(fù)的同時,加強臨床護理干預(yù),優(yōu)選恰當(dāng)?shù)淖o理方式,能夠規(guī)避各類常見并發(fā)癥,縮短兒童恢復(fù)期,以免其承受過多痛苦,說明綜合護理在該治療情境下適用,值得推廣。后續(xù),將搜集歸納更多同類素材,拉長實驗周期,開展同類研究,使實驗結(jié)果更具普遍性。

    參考文獻:

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    [2]吳昌盛,潘振宇,李平華,等.縫合神經(jīng)的游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)前足皮膚缺損皮瓣感覺恢復(fù)情況的中期隨訪[J].中華顯微外科雜志,2018,41(4):371-373.

    [3]蔡華,孫煥建,趙玉華,等.游離股前外側(cè)皮瓣急診橋接修復(fù)肢體離斷合并組織缺損的應(yīng)用[J].中華顯微外科雜志,2019,42(3):299-300.

    [4]吳攀峰,唐舉玉,周征兵,等.旋肩胛動脈穿支皮瓣游離移植修復(fù)兒童四肢皮膚軟組織缺損[J].中華整形外科雜志,2018,34(9):698-704.

    [5]劉夢棟,楊薛康,韓夫,等.膝部嚴重?zé)齽?chuàng)傷患者皮膚軟組織缺損創(chuàng)面修復(fù)及功能重建系統(tǒng)康復(fù)治療策略[J].中華燒傷雜志,2018,34(5):266-270.

    作者簡介

    姓名:尹委雪;性別:女;民族:漢;籍貫:江蘇;職稱:護士;學(xué)歷:本科;研究方向:小兒斷指再植術(shù)中護理配合

    ;mso-line-height-rule: exactly'>[3]李麗娟.綜合護理干預(yù)在小兒高熱驚厥護理中的應(yīng)用效果研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(35):123+129.

    祁尚,趙瑩瑩.心理護理對自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁和功能恢復(fù)的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2018,29(31):129.

    [4]徐健,熊倩.心理護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、子宮及胃腸功能恢復(fù)影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2018,9(9):172-174.

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