喉罩七氟醚吸入麻醉用于小兒疝氣修補手術的臨床觀察

王杰

【摘要】目的：探究在進行小兒疝氣修補手術時，應用喉罩七氟醚吸入麻醉的臨床效果。方法：選取2018年5月至2019年5月前往我院進行小兒疝氣修補手術的86例患兒作為治療對象，使用電腦程序依據(jù)患者編號進行隨機分組，最終確定為人數(shù)相同的兩組：喉罩+七氟烷吸入麻醉組（n=43）與氣管插管靜脈全麻組（n=43）。喉罩+七氟烷吸入麻醉組采用喉罩七氟醚吸入麻醉，氣管插管靜脈全麻組采用氣管插管全麻。對比兩組患者的麻醉效果。結果：喉罩+七氟烷吸入麻醉組在進行小兒疝氣修補手術時的麻醉效果明顯優(yōu)于氣管插管靜脈全麻組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;喉罩+七氟烷吸入麻醉組出現(xiàn)了3例并發(fā)癥，發(fā)生率為6.98%，氣管插管靜脈全麻組出現(xiàn)了10例并發(fā)癥，發(fā)生率為23.26%，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;喉罩+七氟烷吸入麻醉組的生命體征指標優(yōu)于氣管插管靜脈全麻組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：相比于氣管插管全麻，在小兒疝氣修補手術中應用喉罩七氟醚吸入麻醉不僅能取得更好的麻醉效果，而且安全性能更高，既不會引發(fā)嚴重并發(fā)癥，也不會對患者的生命體征造成嚴重影響。

【關鍵詞】喉罩;七氟醚;吸入麻醉;小兒;疝氣修補手術

【中圖分類號】R726.1????????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0037-01

小兒疝氣在臨床上十分常見，大多數(shù)表現(xiàn)為腹股溝疝。在治療小兒疝氣時，目前多采用手術治療。一般情況下，多數(shù)小兒疝氣患者行小兒疝氣修補手術之后能夠取得良好預后，且手術時間相對較短，但是在麻醉方式的選擇方面還有待考究^[1]。合理的麻醉方式有助于維持患兒的生命體征，以此來降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，并間接地提升治療效果?；谏鲜霰尘?，本次研究挑選了86例患兒作為治療對象，通過對比分析的方式確定了喉罩七氟醚吸入麻醉的臨床效果?，F(xiàn)進行詳細報告：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月至2019年5月前往我院進行小兒疝氣修補手術的86例患兒作為治療對象，使用電腦程序依據(jù)患者編號進行隨機分組，最終確定為人數(shù)相同的兩組：喉罩+七氟烷吸入麻醉組（n=43）與氣管插管靜脈全麻組（n=43）。在喉罩+七氟烷吸入麻醉組中，男性患者27例，女性患者16例，平均年齡為（3.64±0.53）歲，ASA一級患者25例，二級患者18例;在氣管插管靜脈全麻組中，男性患者28例，女性患者15例，平均年齡為（3.36±0.43）歲，ASA一級患者26例，二級患者16例。經(jīng)檢驗，兩組患者基線資料差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

氣管插管靜脈全麻組采用氣管插管全麻操作，喉罩+七氟烷吸入麻醉組采用喉罩七氟醚吸入麻醉操作。具體內容如下：使用半封閉的面罩來吸入七氟醚進行麻醉，將氧氣流量控制在每分鐘2至3升，將七氟醚的初始濃度設定為8%，吸入時間超過30秒之后，開始改為4%的濃度。在插入喉罩之前，需要對患兒下頜關節(jié)的松弛狀態(tài)進行判斷，并且需要涂抹利多卡因凝膠進行潤滑，確保插入之后也能保持患兒呼吸道的濕潤狀態(tài)，同時還能降低咽喉部的刺激程度。在手術過程中，七氟醚的濃度始終保持在2%，氧氣流量始終保持在每分鐘1.5L升^[2]。

1.3觀察指標

對比兩組患者的麻醉效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及生命體征指標。

1.4療效判定標準

麻醉效果按照以下規(guī)則進行等級劃分：手術過程中生命體征指標均在正常范圍之內，沒有出現(xiàn)疼痛等癥狀反應，認為麻醉藥效十分顯著;生命體征指標有所波動，出現(xiàn)了輕度疼痛，認為麻醉有效;生命體征指標波動十分明顯，疼痛感劇烈，認為麻醉無效^[3]。

1.5統(tǒng)計學方法

本次實驗所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0軟件中進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料使用百分數(shù)形式表示，差異比較使用卡方檢驗。輸出結果為P<0.05，代表組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者麻醉效果對比分析

喉罩+七氟烷吸入麻醉組在進行小兒疝氣修補手術時的麻醉效果明顯優(yōu)于氣管插管靜脈全麻組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析

喉罩+七氟烷吸入麻醉組出現(xiàn)了3例并發(fā)癥，其中包括1例心動過緩，2例頭暈，總發(fā)生率為6.98%，氣管插管靜脈全麻組出現(xiàn)了10例并發(fā)癥，其中包括3例心動過緩，3例乏力，4例頭暈，總發(fā)生率為23.26%，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3兩組患者生命體征指標對比分析

喉罩+七氟烷吸入麻醉組的生命體征指標優(yōu)于氣管插管靜脈全麻組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

氣管插管麻醉雖是小兒疝氣手術的常用方法，但容易對小兒造成強烈刺激而破壞血液動力學。喉罩通氣麻醉則可以有效避免這一問題，加強血液動力學的穩(wěn)定性。

實驗結果顯示：喉罩+七氟烷吸入麻醉組在進行小兒疝氣修補手術時的麻醉效果明顯優(yōu)于氣管插管靜脈全麻組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;喉罩+七氟烷吸入麻醉組出現(xiàn)了3例并發(fā)癥，發(fā)生率為6.98%，氣管插管靜脈全麻組出現(xiàn)了10例并發(fā)癥，發(fā)生率為23.26%，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;喉罩+七氟烷吸入麻醉組的生命體征指標優(yōu)于氣管插管靜脈全麻組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可認為，相比于氣管插管全麻，在小兒疝氣修補手術中應用喉罩七氟醚吸入麻醉不僅能取得更好的麻醉效果，而且安全性能更高，既不會引發(fā)嚴重并發(fā)癥，也不會對患者的生命體征造成嚴重影響。

參考文獻：

[1]丁雷鳴， 王武， 雷李培， et al. 經(jīng)喉罩七氟醚吸入麻醉在老年患者神經(jīng)介入手術中的應用[J]. 中國高等醫(yī)學教育， 2018， 260（08）：145+149.

[2]唐明富. 喉罩七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術中的臨床應用[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（1）：106-107.

[3]王利先. 60例小兒疝氣手術中應用氯胺酮麻醉與喉罩七氟醚吸入麻醉的效果對比分析[J]. 中外女性健康研究， 2015（19）.