慢性腎臟病患者血清甲狀旁腺素對(duì)認(rèn)知功能的影響

鄧苑玉

【摘要】目的：探究慢性腎臟病患者血清甲狀旁腺素對(duì)其認(rèn)知功能的影響。方法：我院2017年6月至2019年12月接收的慢性腎臟病患者中，選出45例為觀察組，將我院同期進(jìn)行健康體檢的45例患者為對(duì)照組，兩組患者均進(jìn)行血清甲狀旁腺素檢測(cè)。結(jié)果：對(duì)照組患者血清甲狀旁腺激素水平為（20.6±10.5）ρmol/L，低于觀察組的（68.7±10.7）ρmol/L，P<0.05。觀察組中A、B、C三組血清甲狀旁腺激素水平為（66.7±2.6）、（96.5±27.7）及（301.7±19.3）ρmol/L，P<0.05。觀察組中A、B、C三組從注意與定向、記憶、語(yǔ)言能力、語(yǔ)言流利性及視空間能力等方面，ACE-R評(píng)分均差異顯著，P<0.05。觀察組中A、B、C三組MMSE評(píng)分分別為（28.6±1.4）、（27.1±2.0）及（22.8±2.9）分，組間差異性顯著，P<0.05。結(jié)論：慢性腎臟病患者隨病情不斷深入，其血清甲狀旁腺素水平逐漸升高，對(duì)患者認(rèn)知功能與智力狀況的損傷也逐漸增加，因此，加強(qiáng)慢性腎臟病患者認(rèn)知功能評(píng)估也是極為必要的。

【關(guān)鍵詞】慢性腎臟病;血清甲狀旁腺素;認(rèn)知功能;影響

【中圖分類號(hào)】R692????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）02-0030-01

慢性腎臟病是一種由多種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)與功能障礙疾病，其臨床發(fā)病率、死亡率均較高，目前已成為危害我國(guó)公共衛(wèi)生安全的重大疾病之一[1]。慢性腎臟病患者如未得到及時(shí)診治，會(huì)降低患者腎臟功能，增加患者尿毒癥的發(fā)生幾率，對(duì)患者的生存質(zhì)量存在一定威脅。慢性腎臟病患者受腎實(shí)質(zhì)減少、腎功能下降等因素影響，易出現(xiàn)磷與鈣等指標(biāo)的代謝紊亂情況，并提升血清甲狀旁腺激素水平，從而導(dǎo)致患者多器官發(fā)生損傷情況，如周圍神經(jīng)改變、腎性骨病等。慢性腎臟病多表現(xiàn)出的腎功能下降，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生注意力與記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等認(rèn)知功能障礙問(wèn)題[2]。在慢性腎臟病的治療中，如未對(duì)患者的認(rèn)知損傷引起足夠重視，則會(huì)降低患者認(rèn)知損傷的診斷準(zhǔn)確率與治療有效率。因此，加強(qiáng)血清甲狀旁腺激素的有效檢測(cè)，對(duì)提升慢性腎臟病患者的認(rèn)知損傷的早期診治具有重要意義。本文選取45例慢性腎臟病患者，進(jìn)行血清甲狀旁腺激素檢測(cè)，現(xiàn)就其結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1一般資料：

自我院2017年6月至2019年12月接收的慢性腎臟病患者中，選出45例為觀察組，自我院同期進(jìn)行健康體檢的45例患者為對(duì)照組，兩組患者均進(jìn)行血清甲狀旁腺素檢查。對(duì)照組（n=45）患者中，男24例，女21例，年齡43～70歲，平均年齡（56.8±3.7）歲;觀察組（n=45）患者中，按疾病臨床分期，分為I期12例（A組）、II、III期16例（B組）、IV、V期17例（C組），男22例，女23例，年齡45～68歲，平均年齡（55.9±2.3）歲?；颊咭话阗Y料的性別等指標(biāo)差異不明顯，P>0.05，可比性顯著。

1.2方法

取所有患者的清晨空腹靜脈血2ml，放置在全自動(dòng)生化分析儀上，以3000r/min的轉(zhuǎn)速對(duì)標(biāo)本進(jìn)行15min的血清分離，取上清液，于全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀上，以診斷藥盒對(duì)血清甲狀旁腺激素進(jìn)行檢測(cè)。

1.3指標(biāo)觀察

對(duì)不同分期慢性腎臟病患者甲狀旁腺激素水平進(jìn)行檢測(cè)，評(píng)估不同分期患者的認(rèn)知能力與智力水平。臨床常用比例：pg/ml×0.11=ρmol/L（這個(gè)是我自己查的，不知道對(duì)不對(duì)，也有說(shuō)系數(shù)是1.54和3.67的，您來(lái)糾正下吧）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS20.0軟件處理相關(guān)激素水平，簡(jiǎn)易智力（MMSE）評(píng)分等指標(biāo)由（ ±s）計(jì)量資料表示，t檢驗(yàn)后，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1記錄患者血清甲狀旁腺激素檢測(cè)結(jié)果

對(duì)照組患者血清甲狀旁腺激素水平為（20.6±10.5）ρmol/L，低于觀察組的（68.7±10.7）ρmol/L，P<0.05。

2.2對(duì)觀察組中A、B、C三組患者血清甲狀旁腺激素水平進(jìn)行觀察與記錄

觀察組中A、B、C三組血清甲狀旁腺激素水平為（66.7±2.6）、（96.5±27.7）及（301.7±19.3）ρmol/L，P<0.05。

2.3評(píng)估觀察組患者的認(rèn)知水平

A、B、C三組患者就注意與定向、記憶、語(yǔ)言能力、語(yǔ)言流利性及視空間能力等方面，ACE-R評(píng)分均差異顯著，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.4評(píng)估觀察組患者智力狀態(tài)

觀察組中A、B、C三組簡(jiǎn)易智力（MMSE）評(píng)分分別為（28.6±1.4）、（27.1±2.0）及（22.8±2.9）分，組間差異性顯著，P<0.05。

3 討論

甲狀旁腺激素在對(duì)患者的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞造成損傷的同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致患者免疫功能下降，抑制紅細(xì)胞生成，從而加重尿毒癥患者的貧血情況[3]。腎功能衰竭是慢性終末期腎病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。慢性腎臟病患者常因認(rèn)知功能損傷，存在注意力難以集中、大腦加工處理速度慢、執(zhí)行能力低及記憶延遲等情況，不僅影響患者的生活、學(xué)習(xí)及工作，還影響患者的生活質(zhì)量。因此，及早認(rèn)識(shí)慢性腎臟病患者的認(rèn)知功能損傷，對(duì)改善患者臨床癥狀與生活質(zhì)量具有重要作用。

對(duì)照組患者血清甲狀旁腺激素水平為（20.6±10.5）ρmol/L，低于觀察組的（68.7±10.7）ρmol/L，P<0.05。觀察組中A、B、C三組血清甲狀旁腺激素水平為（66.7±2.6）、（96.5±27.7）及（301.7±19.3）ρmol/L，P<0.05。觀察組中A、B、C三組患者就注意與定向、記憶、語(yǔ)言能力、語(yǔ)言流利性及視空間能力等方面，ACE-R評(píng)分均差異顯著，P<0.05。觀察組中A、B、C三組MMSE評(píng)分分別為（28.6±1.4）、（27.1±2.0）及（22.8±2.9）分，組間差異性顯著，P<0.05。

綜上所述，慢性腎臟病患者隨病情不斷深入，其血清甲狀旁腺素水平逐漸升高，對(duì)患者認(rèn)知功能與智力狀況的損傷也逐漸增加，為此，加強(qiáng)慢性腎臟病患者認(rèn)知功能評(píng)估也是極為必要的。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙國(guó)棟，謝榮章，葉伙梅，林炳柱，李金成.全段甲狀旁腺激素聯(lián)合鈣磷測(cè)定在慢性腎臟病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué).2017（06）：297-299.

[2]楊麗嶸，王慧，孔彥潔，鄭亞莉.終末期腎臟病患者甲狀旁腺激素水平與其危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志. 2017（03）：121-122.

[3]陳潔，陳興強(qiáng)，符薇薇.慢性腎臟病患者血清骨保護(hù)素、甲狀旁腺激素與骨密度的關(guān)系[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志.2017（03）：219-220.