hs-CRP 和血常規(guī)聯(lián)合檢驗在小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷中的應(yīng)用價值

李俊華

（德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院 檢驗科， 山東 德州253500）

小兒細(xì)菌性感染性疾病是臨床兒科一種較為常見的病癥，該疾病具有較高的發(fā)病率， 主要發(fā)病原因為細(xì)菌、 支原體感染， 對患兒的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。 近年來我國小兒細(xì)菌性感染性疾病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢， 目前對于該疾病的常用診斷方法為血常規(guī)檢驗法， 但是該方法存在一定的誤差， 并且診斷的陽性準(zhǔn)確率較低， 易導(dǎo)致誤診等發(fā)生。由于外部因素如飲食、 體溫、 時間、 運動、 情緒等很容易影響血清白細(xì)胞， 導(dǎo)致個體間存在一定的差異， 進(jìn)而使診斷結(jié)果偏差較大， 因此臨床亟需探索一種能夠有效提高診斷準(zhǔn)確率的診斷方法。 hs－CRP 是一種新型的診斷指標(biāo)， 可對患兒機體中的炎性反應(yīng)進(jìn)行有效判斷， 為臨床診斷提供重要依據(jù)［2］。 hs－CRP 屬于一種非特異性急性時相反應(yīng)蛋白， 如果患兒的機體存在感染或組織受到損傷， 它在患兒血液中的水平會上升， 尤其是受到細(xì)菌感染時， hs－CRP 會明顯加倍上升。 該方法與血常規(guī)相比具有較高的診斷準(zhǔn)確率， 并且操作簡單， 具有一定的靈活度， 檢測快速， 無需采集患兒大量血液， 不會受到紅細(xì)胞等因素的影響［3］。 基于此， 本研究分析hs－CRP 和血常規(guī)聯(lián)合檢驗在小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷中的應(yīng)用價值， 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年10 月至2019 年10 月于我院接受治療的100 例小兒細(xì)菌性感染性疾病患兒為研究對象。 全部患兒均經(jīng)臨床確診為細(xì)菌性感染性疾病， 主要類型為腦膜炎、 泌尿系統(tǒng)感染、 肺炎和腸炎等， 并通過檢驗后確定為細(xì)菌感染。納入標(biāo)準(zhǔn)： ①全部患兒均經(jīng)臨床確診為細(xì)菌性感染性疾?。?②全部家屬均知情并自愿參與本研究， 簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①嚴(yán)重臟器疾病患兒； ②癌癥患兒； ③中途退出本研究者。 本研究通過本院倫理委員會審核。 使用隨機分組法將入選患兒分為對照組 （50 例） 和觀察組 （50 例）。 對照組男、 女例數(shù)分別為27 例和23 例， 最低年齡2 歲， 最高年齡15 歲， 平均年齡 （7．81 ± 1．24） 歲； 觀察組男、 女例數(shù)分別為26 例和24 例， 最低年齡1 歲， 最高年齡14 歲， 平均年齡 （7．08 ±1．29） 歲。 兩組的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＞0．05）， 具有可比性。

1.2 方法 全部患兒在入院后第2 天清晨進(jìn)行靜脈采血， 保持空腹， 采血量為2 mL， 之后對血液進(jìn)行抗凝處理， 最后進(jìn)行血常規(guī)檢查， 檢查所使用的設(shè)備為全自動化血細(xì)胞分析儀， 操作人員需嚴(yán)格遵守操作規(guī)定和步驟進(jìn)行檢查。 在此基礎(chǔ)上對觀察組患兒進(jìn)行hs－CRP 檢查， 具體流程： 使用設(shè)備為特定化蛋白儀器， 并且使用免疫散射比濁法， 使用相應(yīng)的試劑對患兒進(jìn)行hs－CRP 檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 陽性標(biāo)準(zhǔn)： hs－CRP 檢驗結(jié)果顯示hs－CRP 水平＞8．2 mg／L； 血常規(guī)檢驗結(jié)果顯示白細(xì)胞數(shù)量＞10 × 109／L。 完成檢驗后對兩組患兒的診斷效果進(jìn)行分析， 并比較兩種方法的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 20．0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。 計量資料以表示， 使用t 檢驗； 計數(shù)資料以%表示， 使用χ2檢驗。P ＜0．05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的診斷結(jié)果比較 觀察組和對照組腦膜炎的診斷結(jié)果分別為41 例和29 例， 肺炎分別為39 例和27 例， 腸炎分別為44 例和35 例， 泌尿系統(tǒng)感染分別為41 例和29 例， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＜0．05）。 見表1。

表1 兩組患兒的診斷結(jié)果比較 （n）

2.2 兩組患兒的陽性檢出率比較 觀察組的陽性檢出率為96．00%， 顯著高于對照組的76．00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。 見表2。

表2 兩組患兒的陽性檢出率比較

3 討論

小兒細(xì)菌性感染性疾病在臨床兒科中具有較高的發(fā)病率，主要疾病有肺炎、 呼吸道感染、 泌尿系統(tǒng)感染等， 對患兒的健康造成嚴(yán)重的影響， 嚴(yán)重者可能會影響到生長發(fā)育［4］。 長期以來， 臨床上對于小兒細(xì)菌性感染性疾病的主要診斷方法為血常規(guī)檢驗法， 該方法操作簡單， 但是存在一定的不足， 如特異性較差、 誤診率較高， 所以臨床亟需探索一種可靠性較強的診斷方法。

患兒自身的血清白細(xì)胞很容易受到外界因素如情緒、 飲食、 運動情況等的影響， 所以只對患兒進(jìn)行血常規(guī)檢驗很容易發(fā)生誤診和漏診的現(xiàn)象， 對診斷準(zhǔn)確性造成影響。 除此之外，患兒與健康的成年人不同， 機體中的血清白細(xì)胞水平較低， 即使發(fā)生細(xì)菌性感染性疾病， 白細(xì)胞水平隨之提高， 但是仍處于臨床診斷的正常范圍之內(nèi)， 此時對患兒進(jìn)行血常規(guī)檢驗便容易出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象。

hs－CRP 即是高敏C 反應(yīng)蛋白 （high－sensitivity C－reactive protein， hs－CRP）， 如果人體出現(xiàn)組織損傷或感染時， 會導(dǎo)致hs－CRP 水平的迅速提高， 特別是對于細(xì)菌性感染性疾病患兒來說， 水平提高更加顯著［5］。 一般情況下， 將采集到的末梢全血通過hs－CRP 檢驗操作便捷， 并且檢驗過程較快， 無需進(jìn)行離心處理， 與血常規(guī)檢驗方法相比優(yōu)勢顯著， 并且檢驗結(jié)果準(zhǔn)確［6］。 hs－CRP 檢驗還能夠防止外界因素的影響， 不會受到血清中脂肪、 紅細(xì)胞等物質(zhì)的任何影響， 所以也不會影響到檢驗結(jié)果。 相關(guān)研究［7］表明， 對細(xì)菌性感染性疾病患兒進(jìn)行hs－CRP 檢驗不僅能夠有效提高診斷的靈敏度， 還能有效提高診斷的陽性率。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組和對照組腦膜炎的診斷結(jié)果分別為41 例和29 例， 肺炎的診斷結(jié)果分別為39 例和27 例， 腸炎的診斷結(jié)果分別為44 例和35 例， 泌尿系統(tǒng)感染的診斷結(jié)果分別為41 例和29 例， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＜0．05）。 觀察組的陽性檢出率為96．00%， 顯著高于對照組的76．00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＜0．05）。 上述結(jié)果表明， hs－CRP 和血常規(guī)聯(lián)合檢驗?zāi)軌蛴行岣呒膊〉脑\斷準(zhǔn)確率， 減少誤診和漏診， 為疾病診斷和后期治療提供重要依據(jù)。 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步， 臨床上抗生素不規(guī)范使用和濫用的現(xiàn)象也在與日俱增， 聯(lián)合檢驗方法還能夠防止抗生素的濫用， 對于減少耐藥菌形成有積極作用。

綜上所述， hs－CRP 和血常規(guī)聯(lián)合檢驗對小兒細(xì)菌性感染性疾病具有較好的診斷效果， 能夠有效提高陽性檢出率， 值得臨床應(yīng)用。