助人者共情疲勞研究熱點(diǎn)與前沿
——基于WoS數(shù)據(jù)庫(kù)的文獻(xiàn)計(jì)量分析

韋宏霞，葉一舵

(1.福建師范大學(xué)心理學(xué)院，福建福州350007；2.廣西幼兒師范高等?？茖W(xué)校思政部，廣西南寧530022)

共情疲勞(compassion fatigue)是助人者特有的心理健康問(wèn)題，是助人者了解受助對(duì)象所經(jīng)歷的創(chuàng)傷事件之后所產(chǎn)生的自然的行為和情緒結(jié)果[1]。有研究表明，幫助他人可以提高助人者的主觀幸福感，但也會(huì)對(duì)助人者的身心健康造成一定的負(fù)面影響[2-3]。專門以助人為本職工作的人員(心理治療師、醫(yī)生、護(hù)士等)由于要給予受助對(duì)象物質(zhì)上的幫助，也要為受助對(duì)象的痛苦經(jīng)歷及感受產(chǎn)生共情并提供情感支持，經(jīng)常暴露于受助對(duì)象的創(chuàng)傷經(jīng)歷中，勢(shì)必會(huì)因?yàn)槠湎蚴苤鷮?duì)象投入過(guò)多的情感而付出一定的代價(jià)。這種關(guān)愛(ài)的代價(jià)(cost of caring)往往會(huì)給助人者帶來(lái)一系列的心理健康問(wèn)題，尤其是助人者共情疲勞問(wèn)題。助人者共情疲勞的系統(tǒng)研究開(kāi)始于20世紀(jì)90年代的美國(guó)，經(jīng)過(guò)近30年的發(fā)展，國(guó)外助人者共情疲勞理論及實(shí)證研究成果已較為豐富；國(guó)內(nèi)助人者的心理健康問(wèn)題自2008年汶川地震之后引起學(xué)者們的普遍關(guān)注，助人者共情疲勞的研究起步相對(duì)較晚。因此，有必要深入了解國(guó)外相關(guān)科研成果，梳理共情疲勞領(lǐng)域研究的現(xiàn)狀、熱點(diǎn)與前沿，為國(guó)內(nèi)開(kāi)展助人者共情疲勞理論研究與實(shí)踐探索提供有效的指導(dǎo)。

一、數(shù)據(jù)來(lái)源和研究方法

(一)數(shù)據(jù)來(lái)源

為了保證數(shù)據(jù)的全面性和權(quán)威性，數(shù)據(jù)來(lái)源為Web of Science(WoS)平臺(tái)下的核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)。通過(guò)閱讀相關(guān)中英文文獻(xiàn)得到共情疲勞的英文表達(dá)方式，確定以“共情疲勞(compassion fatigue)”為主題詞進(jìn)行檢索，得到938條文獻(xiàn)記錄。利用WoS數(shù)據(jù)庫(kù)自帶的篩選功能對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩查，時(shí)間跨度設(shè)置為“2008-2019年”，文獻(xiàn)類型為“Article”“Review”和“Proceeding Paper”，篩選出764篇論文作為本次研究數(shù)據(jù)(數(shù)據(jù)檢索及下載的日期截至2019年11月6日)。

(二)研究方法

CiteSpace軟件為美國(guó)德雷克賽爾大學(xué)(Drexel University)著名的信息可視化專家陳超美教授開(kāi)發(fā)的可視化軟件，通過(guò)共引分析對(duì)某一學(xué)科領(lǐng)域文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量分析，以顯示該領(lǐng)域的研究動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)[4]。筆者將2008-2019年國(guó)外共情疲勞領(lǐng)域的764篇文獻(xiàn)數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace軟件中，通過(guò)不斷調(diào)整參數(shù)來(lái)繪制該領(lǐng)域的合作作者、合作機(jī)構(gòu)以及關(guān)鍵詞共現(xiàn)等知識(shí)譜圖，采用文獻(xiàn)計(jì)量法統(tǒng)計(jì)和分析國(guó)外共情疲勞研究文獻(xiàn)的發(fā)文時(shí)間、核心作者發(fā)文量、發(fā)文機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次以及突現(xiàn)詞強(qiáng)度，探討該領(lǐng)域研究的現(xiàn)狀以及未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)，以期為致力于該領(lǐng)域研究的研究者提供借鑒。

二、研究結(jié)果分析

(一)發(fā)文數(shù)量年度變化趨勢(shì)

發(fā)文數(shù)量在一定程度上可以反映研究者對(duì)某學(xué)科領(lǐng)域的關(guān)注程度。通過(guò)對(duì)WoS核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)中2008-2019年共情疲勞發(fā)文數(shù)量分析發(fā)現(xiàn)：共情疲勞研究發(fā)展大致可以分為兩個(gè)階段，即2008-2012年的緩慢增長(zhǎng)階段和2012-2019年的快速增長(zhǎng)階段。2012年是發(fā)文的一個(gè)重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)(發(fā)文量為28篇)。此后每年發(fā)文數(shù)量呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的勢(shì)頭，且2019年期刊論文發(fā)表數(shù)量達(dá)到142篇，比2008-2012年的發(fā)文總量還多，這說(shuō)明近12年來(lái)國(guó)外對(duì)共情疲勞的研究仍然處在持續(xù)升溫的狀態(tài)(圖1)。

圖1 2008-2019年共情疲勞發(fā)文數(shù)量分布

(二)核心作者分析

科廷大學(xué)的馬克·克雷吉(Mark Craigie)博士和克萊爾·里斯(Clare Rees)教授發(fā)表的共情疲勞論文均為7篇?？死准┦繛榭仆⒋髮W(xué)心理學(xué)院兼職研究員，致力于幫助成人提供包括共情疲勞在內(nèi)的一系列心理服務(wù)，在共情疲勞及其干預(yù)策略方面開(kāi)展了大量的研究。里斯教授是科廷大學(xué)心理與言語(yǔ)病理學(xué)學(xué)院臨床心理學(xué)教授，她主要關(guān)注職業(yè)倦怠、強(qiáng)迫癥、自我共情、自我保健和正念干預(yù)等研究主題。此外，意大利博洛尼亞大學(xué)教育學(xué)院的盧卡·彼得蘭托尼(Luca Pietrantoni)和加布里爾·普拉蒂(Gabriele Prati)、澳大利亞科廷大學(xué)護(hù)理學(xué)院的麗比卡·奧西蘭-莫森(Rebecca Osseiran-Moisson)、葡萄牙科英布拉大學(xué)認(rèn)知行為研究與干預(yù)中心的喬安娜·杜阿爾特(Joana Duarte)和約瑟·平托戈維亞(Jose Pintogouveia)、澳大利亞莫道克大學(xué)心理學(xué)博士布羅迪·赫里蒂奇(Brody Heritage)發(fā)表的論文均為5篇。這些核心作者發(fā)文量可以反映其在共情疲勞領(lǐng)域內(nèi)的知識(shí)產(chǎn)出能力，并對(duì)護(hù)士、社會(huì)工作者等助人者共情疲勞及其干預(yù)方面開(kāi)展了豐富的研究[4-8]，為共情疲勞領(lǐng)域的理論及實(shí)證研究做出了重要的貢獻(xiàn)。

(三)文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)分析

通過(guò)CiteSpace軟件對(duì)文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，篩選發(fā)文量位居前十的機(jī)構(gòu)，從而了解共情疲勞領(lǐng)域研究的主體力量。數(shù)據(jù)顯示，發(fā)文機(jī)構(gòu)均為高等院校，高校為共情疲勞新興領(lǐng)域的科學(xué)研究提供了良好的學(xué)術(shù)氛圍，擁有該領(lǐng)域優(yōu)秀的科研工作者。從地域來(lái)看，共情疲勞研究發(fā)文量排在前十位的機(jī)構(gòu)中，澳大利亞、加拿大和以色列各有3所高校，可見(jiàn)這些高校對(duì)共情疲勞研究較感興趣，在全球共情疲勞研究領(lǐng)域中占有較高的學(xué)術(shù)地位，已經(jīng)發(fā)展為該研究領(lǐng)域的重要力量。從發(fā)文量看，昆士蘭大學(xué)和科廷大學(xué)名下的共情疲勞研究成果最多，均達(dá)到18篇，說(shuō)明這2所學(xué)校在共情疲勞研究領(lǐng)域的科研產(chǎn)出能力較強(qiáng)(表1)。

(四)研究熱點(diǎn)分析

在文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中，關(guān)鍵詞的頻次和中心度是衡量研究熱點(diǎn)的兩個(gè)重要指標(biāo)。關(guān)鍵詞是作者對(duì)文章核心研究?jī)?nèi)容的高度概括，高頻關(guān)鍵詞反映了某研究領(lǐng)域內(nèi)的研究熱點(diǎn)[9]。通過(guò)CiteSpace軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，共情疲勞研究出現(xiàn)頻次最高的關(guān)鍵詞為共情疲勞(465次)，這與本文數(shù)據(jù)來(lái)源是以共情疲勞(compassion fatigue)為重要的檢索詞有關(guān)；出現(xiàn)頻次排在第二的是倦怠(406次)，共情疲勞被認(rèn)為是一種特殊的工作倦怠形式[10]，共情疲勞和倦怠在研究中往往被交替使用[11]；壓力、護(hù)士和滿意度出現(xiàn)的頻次分別居于第三、四、五位，出現(xiàn)頻次分別為184次、145次、134次，說(shuō)明這3個(gè)關(guān)鍵詞代表的研究方向受到國(guó)外共情疲勞領(lǐng)域研究者的關(guān)注，壓力、護(hù)士和滿意度問(wèn)題成為共情疲勞領(lǐng)域中較為核心的研究?jī)?nèi)容。另外，二次創(chuàng)傷壓力、照料、共情滿意度、疲勞、健康、心理健康、心理彈性和同理心等關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次均超過(guò)70次，說(shuō)明這些關(guān)鍵詞也是國(guó)外研究者重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。

表1 文獻(xiàn)發(fā)表量排名前十位的機(jī)構(gòu)分布

中心度是用來(lái)度量節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的重要程度，起著鏈接節(jié)點(diǎn)的橋梁樞紐作用[9]。關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，同理心的中心度最大，中心值達(dá)到0.39，這說(shuō)明同理心在連接共情疲勞領(lǐng)域各個(gè)研究熱點(diǎn)的“橋梁”作用明顯，結(jié)合該關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次(72次)，可以認(rèn)為同理心是共情疲勞領(lǐng)域研究的重要方向。經(jīng)歷、工作者和工作的中心度分別位居第二和第三位，中心值分別為0.27和0.23，說(shuō)明經(jīng)歷、工作和工作者在共情疲勞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)體系中起著重要的連結(jié)作用，受到研究者較多的關(guān)注。

由于關(guān)鍵詞的頻次和中心度是從不同視角來(lái)反映共情疲勞領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，二者存在不一致的情況。比如，生活品質(zhì)和正念的中心值均為0.14(位居第6位)，而它們出現(xiàn)的頻率分別為46次(位居第24位)和41次(位居第29位)，說(shuō)明這2個(gè)關(guān)鍵詞在連結(jié)共情疲勞領(lǐng)域中各個(gè)研究熱點(diǎn)中具有紐帶作用，但助人者的生活品質(zhì)、正念干預(yù)問(wèn)題尚未引起國(guó)外研究者的足夠重視(表2)。

表2 共情疲勞研究高頻關(guān)鍵詞統(tǒng)計(jì)(出現(xiàn)頻次≥30)

(五)研究前沿分析

突現(xiàn)詞是指在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頻次突然增加的關(guān)鍵詞，它被用于探測(cè)關(guān)鍵詞對(duì)應(yīng)領(lǐng)域的研究前沿[12]。通過(guò)CiteSpace軟件對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，檢測(cè)出25個(gè)突現(xiàn)詞，這些突現(xiàn)詞的年代分布和突變強(qiáng)度變化趨勢(shì)可以反映共情疲勞研究前沿領(lǐng)域和發(fā)展趨勢(shì)。

突現(xiàn)詞持續(xù)的生命周期一般為2～3年，之后就會(huì)逐漸消退或者被其他突現(xiàn)詞所取代[12]。突現(xiàn)詞統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2009-2017年社會(huì)工作者、咨詢師、心理治療師、質(zhì)性研究和幸福等突現(xiàn)詞持續(xù)的時(shí)間均為2～3年，說(shuō)明在短期內(nèi)研究者對(duì)這些研究方向較為關(guān)注。然而，在共情疲勞領(lǐng)域中，2008-2016年出現(xiàn)了多個(gè)突現(xiàn)時(shí)間持續(xù)4年以上的關(guān)鍵詞，如二次創(chuàng)傷、替代性創(chuàng)傷和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等關(guān)鍵詞持續(xù)的時(shí)間均在8年以上，說(shuō)明這些關(guān)鍵詞代表的研究方向一直受到研究者的關(guān)注；工作、影響、治療師、工作場(chǎng)所、臨終關(guān)懷、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)等關(guān)鍵詞持續(xù)的時(shí)間為4～6年，說(shuō)明國(guó)外研究者關(guān)注工作以及工作場(chǎng)所對(duì)助人者共情疲勞的影響，也關(guān)注治療師、臨終關(guān)懷護(hù)理人員等助人者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)問(wèn)題。從2017年初之后開(kāi)始突現(xiàn)的詞匯有職業(yè)壓力、項(xiàng)目、共情滿意度、人格、創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)等，表明國(guó)外研究者已經(jīng)意識(shí)到提高助人者共情滿意度的重要性以及個(gè)性特征和其他心理變量對(duì)助人者共情疲勞的影響(表3)。

表3 共情疲勞研究突現(xiàn)詞統(tǒng)計(jì)(2008-2019年)

*暗色代表突現(xiàn)詞持續(xù)時(shí)間

三、結(jié)論與啟示

(一)結(jié)論

1.共情疲勞研究現(xiàn)狀。2008-2019年共情疲勞年度發(fā)文量整體呈穩(wěn)步上升趨勢(shì)。2019年1月至11月6日有142篇文獻(xiàn)被收入WoS核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)，由此可以預(yù)測(cè)未來(lái)對(duì)共情疲勞的研究仍將呈現(xiàn)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。澳大利亞、加拿大、以色列、美國(guó)等國(guó)的高等院校成為國(guó)外共情疲勞研究的主要機(jī)構(gòu)，并且形成了以澳大利亞科廷大學(xué)赫格尼教授為代表的核心作者群。

2.共情疲勞研究熱點(diǎn)。國(guó)外共情疲勞領(lǐng)域研究熱點(diǎn)主要聚焦于三個(gè)方面：(1)共情疲勞的內(nèi)涵、共情疲勞與相近概念關(guān)系研究；(2)護(hù)士、內(nèi)科醫(yī)生、咨詢師和社會(huì)工作者等助人者共情疲勞狀況研究；(3)共情疲勞對(duì)助人者身心健康的影響機(jī)制、助人者共情疲勞干預(yù)研究。壓力、護(hù)士、滿意度、同理心等是共情疲勞領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn)方向。

3.共情疲勞研究前沿。目前，共情疲勞研究共有25個(gè)前沿領(lǐng)域，包括二次創(chuàng)傷、替代性創(chuàng)傷、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、治療師、工作場(chǎng)所、臨終關(guān)懷、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)、職業(yè)壓力、共情滿意度、人格等，國(guó)外共情疲勞研究趨勢(shì)呈現(xiàn)多樣化的特點(diǎn)。

(二)啟示

國(guó)內(nèi)助人者共情疲勞研究起步相對(duì)較晚，該領(lǐng)域研究仍存在諸如概念不明確、實(shí)證研究較缺乏等問(wèn)題[13]，筆者的發(fā)現(xiàn)或許可以為國(guó)內(nèi)開(kāi)展共情疲勞研究提供一些啟示。

1.明確共情疲勞的概念。共情疲勞與替代性創(chuàng)傷、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、二次創(chuàng)傷和倦怠等相關(guān)概念經(jīng)常在研究中被交替使用[11]，但這些概念仍存在一定差異，需要在具體研究中進(jìn)行清晰界定。為方便研究者對(duì)這幾個(gè)概念進(jìn)行區(qū)分，共情疲勞與其相關(guān)概念之間的差異比較見(jiàn)表4。

表4 共情疲勞與相關(guān)概念之間的差異

2.深入開(kāi)展共情疲勞影響機(jī)制研究。目前，研究者主要采用專業(yè)生活品質(zhì)量表(Professional Quality of Life Scale，ProQOL R-IV)來(lái)評(píng)估助人者尤其是護(hù)士的共情疲勞水平[14-16]。有研究表明，共情疲勞水平高的個(gè)體的離職傾向、道德困境得分也較高[17-18]；高水平共情疲勞的個(gè)人擁有較低水平的工作滿意度以及更有可能采取消極的應(yīng)對(duì)策略[19-21]。還有研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體的特質(zhì)焦慮、非高加索種族影響其共情疲勞水平[22]。因此，在未來(lái)研究中需要比較不同文化背景下的個(gè)體差異，綜合考察被試人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量與共情疲勞之間的作用機(jī)制。研究者在后續(xù)研究中還可以從橫向研究和縱向研究的角度，討論高校輔導(dǎo)員、交警、社會(huì)工作者、護(hù)士、咨詢師等助人者共情疲勞的發(fā)展特點(diǎn)、影響因素，結(jié)合使用定量和定性方法為助人者共情疲勞研究根植于本土提供探索的路徑。

3.加強(qiáng)共情疲勞干預(yù)研究。共情疲勞不僅影響助人者的身心健康，還影響助人者的服務(wù)效益，需要采取各種有效措施來(lái)預(yù)防和緩解助人者共情疲勞。有研究表明，30天的“護(hù)理提供者支持計(jì)劃(The Care Provlder Support Program，CPSP)”可以有效降低軍事衛(wèi)生保健提供者的共情疲勞[23]，“正念自我護(hù)理與復(fù)原(MSCR)”項(xiàng)目也可以降低助人者的共情疲勞[24-25]。國(guó)內(nèi)學(xué)者在進(jìn)行助人者共情疲勞干預(yù)研究時(shí)，可以嘗試通過(guò)CPSP項(xiàng)目、MSCR項(xiàng)目和彈性教育項(xiàng)目聯(lián)合巴林特小組干預(yù)來(lái)預(yù)防和緩解助人者的共情疲勞[26]。

4.加強(qiáng)研究機(jī)構(gòu)之間的交流與合作。目前，國(guó)外已經(jīng)形成了助人者共情疲勞研究的核心作者群，這些核心作者的研究領(lǐng)域可以為國(guó)內(nèi)學(xué)者尋求國(guó)外合作、構(gòu)建學(xué)術(shù)共同體指明方向。國(guó)內(nèi)各個(gè)高等院校、科研機(jī)構(gòu)之間需要加強(qiáng)合作，建立核心研究團(tuán)隊(duì)，積極參與國(guó)外交流與合作研究。同時(shí)，國(guó)內(nèi)學(xué)者要積極開(kāi)展助人者共情疲勞本土化研究，推動(dòng)助人者共情疲勞研究的良性發(fā)展，為國(guó)外學(xué)界貢獻(xiàn)中國(guó)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。