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    ICU優(yōu)化治療對(duì)心臟驟停后綜合征患者意識(shí)恢復(fù)和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響分析

    2020-07-20 02:19:34古麗菲亞阿布都熱西提
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)功能綜合征量表

    古麗菲亞·阿布都熱西提

    (新疆心腦血管病醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830000)

    目前我國心臟疾病發(fā)病率較高,心臟驟停綜合征較為常見,在患者突發(fā)心臟驟停后,心肺復(fù)蘇等治療搶救成功,機(jī)體恢復(fù)自主循環(huán),但患者受長時(shí)間血液循環(huán)障礙影響,機(jī)體組織再灌注功能出現(xiàn)障礙,或者再灌注后器官受損,嚴(yán)重影響患者身體健康。針對(duì)上述情況,臨床多開展ICU治療,但考慮患者病情的危重性,常規(guī)治療效果欠佳,因此需優(yōu)化和創(chuàng)新治療方式。本次研究分析了ICU優(yōu)化治療對(duì)心臟驟停后綜合征患者意識(shí)恢復(fù)和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響,做出如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    時(shí)間:2017年2月~2019年5月,樣本:本院收治的心臟驟停后綜合征患者,樣本量:68例,按照患者入院順序編號(hào),抽簽法分2組,各34例。對(duì)照組男18例,女16例,年齡50~79歲,平均(64.63±2.11)歲,原發(fā)疾病:肺栓塞6例,感染性休克14例,低氧血癥9例,腦血管意外5例;試驗(yàn)組男19例,女15例,年齡50~78歲,平均(64.11±2.03)歲,原發(fā)疾?。悍嗡ㄈ?例,感染性休克15例,低氧血癥8例,腦血管意外4例。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小,可比較。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組給予ICU常規(guī)治療,動(dòng)態(tài)監(jiān)測生命體征、脫水藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,持續(xù)低流量吸氧,做好并發(fā)癥處理工作;試驗(yàn)組給予ICU優(yōu)化治療,首先開展亞低溫治療,綜合應(yīng)用低溫治療儀、冰毯、和輸注冰凍液體等方式,務(wù)必在1~2 h內(nèi)將低溫控制在33~35℃范圍內(nèi),同時(shí)定期監(jiān)測患者肛溫,持續(xù)24 h,隨后每隔1 h監(jiān)管患者體溫1次,每次升高0.5℃,治療過程中輔助鎮(zhèn)靜藥物治療,預(yù)防抽搐等問題;其次開展早期目標(biāo)化治療,監(jiān)測患者心臟指數(shù)、中心靜脈壓等指標(biāo),根據(jù)患者指標(biāo)變化情況調(diào)整血管活性藥物使用量,當(dāng)患者血紅蛋白<9 g/L時(shí),進(jìn)行輸血治療;最后還需配合呼吸機(jī)輔助機(jī)械通氣治療,保證患者血氧飽和度維持在95%~98%之間,并維持血壓穩(wěn)定,使用循環(huán)支持治療方法,同時(shí)還需控制患者血糖狀態(tài),務(wù)必保證血糖水平在8~10 mmol/L范圍內(nèi)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)意識(shí)清醒狀態(tài)評(píng)估,參照簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE),評(píng)估患者定向力(時(shí)間、地點(diǎn))、延遲記憶、即刻記憶、注意力及計(jì)算力等,滿分為30分,≥24分為意識(shí)清醒[2];(2)神經(jīng)功能缺損情況評(píng)估,使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)量表,評(píng)估患者意識(shí)水平、面癱、凝視、上下肢活動(dòng)等,滿分42分,分值越低說明神經(jīng)功能越佳[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件,計(jì)數(shù)資料,表示為[n/(%)],x2值進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)量資料,表示為(±s),t值檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo):P<0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 意識(shí)清醒率

    試驗(yàn)組治療后3 d意識(shí)清醒31例,清醒率為91.18%,對(duì)照組意識(shí)清醒24例,清醒率為70.59%,試驗(yàn)組高于對(duì)照組,x2=4.660,P=0.031。

    2.2 神經(jīng)功能情況

    試驗(yàn)組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)評(píng)分低于對(duì)照組,P<0.05,詳見表1。

    表1 兩組NIHSS評(píng)分比較(±s,分)

    表1 兩組NIHSS評(píng)分比較(±s,分)

    組別 n 治療前 治療后 t P試驗(yàn)組 34 25.21±2.85 14.61±3.67 13.302 0.000對(duì)照組 34 25.34±2.92 19.63±4.01 6.712 0.000 t -- 0.186 5.385 -- --P -- 0.853 0.000 -- --

    3 討 論

    心臟驟停綜合征死亡率較高,具體表現(xiàn)為患者心臟射血功能突然停止,心臟射血量冥想降低,使得心臟驟然停止搏動(dòng),若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致多組織和器官缺氧缺血,威脅患者生命安全?;颊甙l(fā)生心臟驟停后,血液循環(huán)、再灌注受到干擾,進(jìn)而造成組織和器官受損,因此臨床治療關(guān)鍵在于改善組織缺血再灌注后損傷,促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)恢復(fù),其中ICU優(yōu)化治療發(fā)揮重要作用。

    綜上,針對(duì)心臟驟停綜合征患者,ICU優(yōu)化治療利于意識(shí)恢復(fù),并促進(jìn)神經(jīng)功能改善,值得借鑒。

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