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    如何安全“摘”“戴”角膜塑形鏡

    2020-07-18 03:19:56梅穎
    中國眼鏡科技雜志 2020年7期
    關(guān)鍵詞:眼液凹面戴鏡

    文 梅穎

    近期,一個來復(fù)查角膜塑形的孩子訴說眼睛痛,經(jīng)過檢查,發(fā)現(xiàn)其角膜上皮有脫落。但是在查看鏡片配適和角膜地形圖時一切都正常,多方原因排查后發(fā)現(xiàn)是由于家長給孩子摘鏡的手法錯誤,造成角膜上皮脫落,而錯誤的摘鏡手法也是戴角膜塑形后上皮點染的常見原因之一。

    戴角膜塑形鏡時會產(chǎn)生“負(fù)壓”,鏡片對角膜有吸力。角膜塑形鏡能夠改變角膜前表面的形態(tài),起到塑形、降低近視的作用,因為戴塑形鏡后,鏡片和角膜之間是“封閉”的,鏡片會產(chǎn)生一個“負(fù)壓作用(吸力)”,把周邊的角膜上皮“吸起來”,把中央的角膜上皮“壓下去”(如圖1)。

    圖1 角膜塑形鏡的負(fù)壓吸引作用

    戴鏡過夜后,鏡片與角膜之間是“封閉”的,所以淚液交換很少。此時鏡片是“吸附”在角膜上的。如果用吸棒吸住鏡片中央(如圖2A)直接垂直向外“拉、拔”的話,摘鏡者會覺得很“緊”,吸力大,此時很容易損傷角膜,造成角膜上皮脫落,形成“點染”,而吸棒最正確的操作應(yīng)該是吸在周邊的鏡片部分(如圖2B)。

    圖2 吸棒應(yīng)該吸在周邊的鏡片部分

    1 正確使用吸棒摘鏡

    家長正確用吸棒給孩子摘鏡的步驟(如圖3):

    圖3 正確用吸棒摘鏡的方法

    a.晨起淚液分泌比較少,所以先滴一滴人工淚液到結(jié)膜囊中。建議用粘度低的人工淚液,避免用潤眼液,因為潤眼液粘度高,不容易擴散到鏡片下;

    b.閉眼轉(zhuǎn)動眼球幾圈,促進(jìn)人工淚液進(jìn)入鏡片下;

    c.家長仔細(xì)觀察鏡片在角膜上的位置,觀察鏡片邊緣,確認(rèn)鏡片是否在角膜上活動。如鏡片不活動,重復(fù)a、b步。如鏡片還不活動,則向上看,用手指緊壓對應(yīng)下方角膜緣的下瞼緣處3次(讓鏡片邊翹起),再向下看,用手指緊壓對應(yīng)上方角膜緣的上瞼緣處3次,做幾次瞬目動作;

    d.用吸棒吸在周邊的鏡片部分(如圖2B);

    e.吸棒吸住鏡片沿水平方向左右輕輕小幅滑動,在這個過程中,鏡片的邊緣會“翹起來”,可以進(jìn)一步促進(jìn)淚液進(jìn)入鏡片下。如果是配戴者自己摘鏡,或無法確認(rèn)鏡片活動的,一定要做好這一步;

    f.鏡片和角膜以淚液充分“分離”后,用吸棒吸出鏡片。

    2 推薦摘鏡手法

    吸棒摘鏡比較方便,但如果吸棒清潔不當(dāng)就會增加一個污染源。所以,我們推薦在度過適應(yīng)期后,采用手法摘鏡。

    手法摘鏡的方法如下:

    a.先重復(fù)上述吸棒摘鏡步驟a、b、c;

    b.雙手操作:用左手示指(食指)拉開上瞼后再輕輕下壓,使上瞼緣頂住鏡片上緣,用右手的示指(食指)拉開下瞼,并利用下瞼緣使鏡片下緣脫離角膜(如圖4),摘鏡時,需在面部下方放置托盤,以防止鏡片脫落后丟失。

    圖4 摘鏡手法

    3 摘鏡小結(jié)

    角膜塑形鏡摘鏡不當(dāng)很容易造成角膜上皮脫落,所以摘鏡時一定要確認(rèn)鏡片活動,無角膜粘附。摘鏡前最好滴人工淚液,而不是潤眼液。考慮到要長期使用,建議用不含防腐劑的人工淚液。

    4 如何安全戴鏡

    除了安全摘鏡外,其實角膜塑形戴鏡也是同樣重要。

    4.1 戴鏡前準(zhǔn)備

    戴鏡前,建議先滴無防腐劑的人工淚液(如圖5),眨眼幾次,沖洗可能存在的分泌物、脫落的睫毛等異物。

    圖5

    4.2 檢查鏡片

    從鏡盒中取出鏡片,凹面向上放在示指(食指)和中指指腹上,滴入2~3滴護(hù)理液后用生理鹽水或涼開水沖洗干凈。觀察鏡片是否清洗干凈(如圖6),鏡片邊緣是否完整、是否有裂痕,如有則不能配戴。

    圖6

    4.3 戴鏡

    將鏡片凹面向上放在對側(cè)眼的示指(食指)上,并在鏡片上滴一滴潤眼液(如圖7),用同側(cè)眼的示指(食指)和拇指撐開上下眼瞼,手指的位置盡量靠近瞼緣,囑患者眼睛盯住前方,另一只手將鏡片輕輕戴在角膜中央。

    圖7

    在此,分享2個戴鏡小技巧:

    a.角膜塑形鏡鏡片直徑比較大,而且凹面有不平整的RC凹陷環(huán)區(qū),戴鏡時這個RC凹陷環(huán)區(qū)容易聚集氣泡,而影響塑形效果。在鏡片凹面滴黏度高的潤眼液,在戴鏡過程中,潤眼液不容易流出來而減少氣泡。同時,建議低頭位戴鏡(如圖8),這樣戴鏡時鏡片凹面充滿了液體,不容易出氣泡。

    b.戴鏡時應(yīng)同時睜開雙眼,讓眼睛固視鏡子一處,在戴鏡時要控制眼球的轉(zhuǎn)動,另外,要保證鏡片在角膜上放置穩(wěn)妥后,先松開下眼瞼,再緩慢松開上眼瞼,同時保持眼睛睜開,過早放開上瞼有可能使鏡片偏移或脫落。

    圖8 戴鏡方式

    4.4 確認(rèn)戴鏡情況

    戴鏡后觀察鏡片與眼睛之間是否有較多氣泡,若有,則重新配戴(鏡片凹面內(nèi)滴滿潤眼液),少量的氣泡不用處理。

    4.5 處理鏡盒

    鏡盒用生理鹽水或涼開水沖洗干凈,打開鏡盒蓋,將其晾干備用。

    5 戴鏡小結(jié)

    如果對戴鏡沒有信心的配戴者,可以先用水珠做戴鏡練習(xí)。

    a.充分洗手,配戴者可以先將潤眼液滴到干燥的手指上做戴鏡練習(xí);

    圖9 水珠戴鏡練習(xí)

    b.潤眼液黏度高,滴到干燥的手指上會形成一個水珠。將水珠按上述戴鏡的方法“戴”到角膜上(圖9)。

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