外傷性踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的臨床效果分析

金晶

（泰州市第二人民醫(yī)院 骨科，江蘇 泰州 225500）

0 引言

踝關(guān)節(jié)為人體活動量大、受力大的一個關(guān)節(jié)，若人體下肢外傷后易導致踝關(guān)節(jié)損害，目前外傷性踝關(guān)節(jié)骨折發(fā)生率不斷增加，踝關(guān)節(jié)骨折多數(shù)是由于人體關(guān)節(jié)內(nèi)部骨折導致的，以僵硬疼痛、行動困難作為主要臨床表現(xiàn)，實施一項手術(shù)治療十分重要[1]。因此，本次研究選取50 例患者作為主要研究對象，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取時間2015 年1 月至2019 年10 月。選取對象50 例，男25 例、女25 例，年齡40-70 歲，平均（54.21±1.01）歲。納入標準：均進行手術(shù)治療，簽署知情同意書。排除標準：臨床資料不完整[2]。

1.2 方法。實施應用手法復位外固定、切開內(nèi)固定方式：

1.2.1 切開內(nèi)固定：該項手術(shù)方式一般應用在開放性骨折、無法進行手法復位、閉合性骨折患者中，在患者受傷后應早期開展切開內(nèi)固定手術(shù)，預防損傷患者下肢末梢循環(huán)，在患者清創(chuàng)時可進行手術(shù)，對于閉合性骨折患者、應根據(jù)患者骨折實際情況選擇固定順序，若患者為三踝骨折、應暴露患者內(nèi)踝，將嵌入斷端軟組織碎骨片清除，分別對內(nèi)踝、外踝、后踝進行固定，若患者為旋前外展、外旋型骨折患者，應對三角韌帶是否損傷進行檢查，若患者具有損傷應進行修復，然后對骨折進行處理[3]。

1.2.2 手法復位外固定：該項手術(shù)方式一般適用于骨折存在位移患者，從損傷相反方向?qū)嵤╁e對按壓手法復位，糾正踝關(guān)節(jié)半脫位，復位患者移位骨折，使用塑料夾板或者石膏進行固定，在患者平躺時，應抬高患者傷肢、預防血腫加重，在固定后第2 周進行復查，使用X 線片檢查骨折位移的愈合情況和復位情況，在7 周左右可將固定拆除，指導患者實施踝關(guān)節(jié)功能鍛煉[4]。

1.3 觀察指標。各項指標比較，主要指標包括住院時間、骨折愈合時間、總有效率、踝關(guān)節(jié)活動功能評分、生活質(zhì)量評分等。生活質(zhì)量判定：使用生活質(zhì)量量表實施評定、其中包含心理狀況、健康情況、日常活動、社會關(guān)系等、分值在0-100分之間、分數(shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理。本研究數(shù)據(jù)用SPSS 26.0 統(tǒng)計軟件進行分析，涉及計數(shù)資料，用百分比表示/卡方檢驗，涉及計量資料，用表示/T 值檢驗，兩組各項指標中（住院時間、骨折愈合時間、總有效率、踝關(guān)節(jié)活動功能評分、生活質(zhì)量評分）存在差異，則P＜0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間以及患者骨折愈合時間比較。外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者經(jīng)過治療后，住院時間（14±0.15）d、骨折愈合時間（3.91±0.92）月。

2.2 外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者經(jīng)過治療后總有效率分析。外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者經(jīng)過治療后總有效率分析，見表1。

表1 分析總有效率（n，%）

2.3 對比踝關(guān)節(jié)活動功能評分。治療前患者踝關(guān)節(jié)活動功能評分（70.15±4.21）分；治療后患者踝關(guān)節(jié)活動功能評分（97.25±2.52）分；治療后與治療前具有顯著差異，P＜0.05。

2.4 對比生活質(zhì)量水平.治療前患者生活質(zhì)量水平評分（75.21±1.25）分；治療后患者生活質(zhì)量水平（91.45±2.31）分；治療后與治療前具有顯著差異，P＜0.05。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示， 踝關(guān)節(jié)主要是由距骨關(guān)節(jié)面、脛腓骨遠端關(guān)節(jié)面形成，踝關(guān)節(jié)主要包括外踝、后踝以及內(nèi)踝，內(nèi)踝是脛骨遠端、后踝為脛骨下端后方突起、外踝則是脛骨下端突起。踝關(guān)節(jié)骨折多數(shù)是由于人體關(guān)節(jié)內(nèi)部骨折導致的，患者受傷后自身踝部常常伴有疼痛劇烈感覺，同時在檢查患者踝關(guān)節(jié)過程中需要對局限性壓痛進行分析。若患者為踝關(guān)節(jié)骨折，應及時對患者進行治療，避免患者傷情加重，從而使組織壞死情況發(fā)生，對患者正常功能肢體造成影響，外傷性踝關(guān)節(jié)骨折發(fā)病率不斷增加，為創(chuàng)傷骨折，早期對于該患者實施一項治療十分重要，對于該疾病治療關(guān)鍵主要是恢復患者正常生理斜度、促進骨折早期愈合。不過若術(shù)后處理不當，易導致并發(fā)癥發(fā)生，例如肌腱粘連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等，需要在術(shù)后對患者早期進行康復訓練[5]。

通過對患者實施手術(shù)治療-手法復位外固定、切開內(nèi)固定后，取得顯著效果，能促進患者踝關(guān)節(jié)功能早期恢復，緩解患者疼痛感，將并發(fā)癥顯著降低，手法復位外固定、切開內(nèi)固定能根據(jù)患者開放性骨折、閉合性骨折類型選擇合適治療方式，糾正患者踝關(guān)節(jié)脫位情況，在X 線下透視整復，對患者部分骨折進行固定，同時可在患者骨折復位早期實施康復訓練，預防肢體靜脈血栓形成，還能避免骨折端對患者周圍軟組織造成二次損傷。手術(shù)治療方式與保守治療相比，在多個方面具有優(yōu)勢，能通過術(shù)中解剖復位，對骨折端軟組織清除，達到患者骨折處解剖復位，減輕患者術(shù)后腫痛感[6-9]。

綜上所述，通外傷性踝關(guān)節(jié)骨折中應用手術(shù)治療-手法復位外固定、切開內(nèi)固定治療，其臨床效果良好，值得在臨床中推廣及運用。