老年糖尿病患者皮膚潰瘍的治療效果觀察

黃靈

[摘要] 目的 探析老年糖尿病患者皮膚潰瘍的治療方法和治療效果。方法 現(xiàn)以該院于2018年8月—2019年7月收治的80例老年糖尿病皮膚潰瘍患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法分組，40例/組。對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括控制血糖和清創(chuàng)換藥，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加康復(fù)新液+紅外線照射治療，對(duì)兩種治療方案的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果 相比于對(duì)照組，觀察組患者的治療有效率更高（P<0.05）;兩組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖值較治療前相比均有明顯降低，相比對(duì)照組各項(xiàng)血糖值降低更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的換藥次數(shù)少于對(duì)照組，且傷口愈合時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病皮膚潰瘍患者的臨床治療上，運(yùn)用康復(fù)新液+紅外線照射的治療方法可獲得理想效果，可提高治療的總體療效，有血糖的控制水平，同時(shí)，可以減少換藥次數(shù)，縮短患者的康復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，因此，可在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病;皮膚潰瘍;治療效果

糖尿病是臨床上發(fā)病率頗高的慢性代謝性疾病，老年人是糖尿病的主要患病人群，加上老年人的機(jī)體免疫力低下且多合并其他疾病，這增加老年糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性。糖尿病并發(fā)癥是導(dǎo)致老年患者殘疾和病死的主要原因，其中，皮膚潰瘍是發(fā)生率較高的一類并發(fā)癥，多發(fā)于足部，且一旦患病后會(huì)出現(xiàn)反復(fù)破潰，患者的病程時(shí)間長(zhǎng)，愈合難度非常大，病癥嚴(yán)重者甚至需要截肢[1]。老年糖尿病皮膚潰瘍患者的病程時(shí)間較長(zhǎng)且治療難度較大，目前臨床上主要采用常規(guī)治療，常規(guī)治療主要包括控制血糖波動(dòng)+清創(chuàng)、換藥療法等。對(duì)于小面積潰瘍的患者而言，常規(guī)治療能夠獲得一定的效果，但對(duì)于大面積潰瘍的患者，采用常規(guī)治療獲得的效果并不理想。康復(fù)新液是一種常用的治療藥物，能夠消除炎癥、加速肉芽組織的生成。紅外線照射讓紅外線深入皮膚組織，以提高深層溫度，加速皮下的微循環(huán)能力?，F(xiàn)共選取2018年8月—2019年7月該院收治的80例老年糖尿病皮膚潰瘍患者，旨在對(duì)康復(fù)新液+紅外線照射的治療效果進(jìn)行進(jìn)一步的研究和評(píng)價(jià)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現(xiàn)共選取80例老年糖尿病皮膚潰瘍患者，均于該院接受治療。用數(shù)字隨機(jī)表法分組，各40例。對(duì)照組中：男24例，女16例;年齡為62～83歲，平均（72.45±1.63）歲;糖尿病病程為2～12年，平均（6.68±1.23）年。觀察組中：男25例，女15例;年齡為63～84歲，平均（72.51±1.72）歲;糖尿病病程為2～13年，平均（6.71±1.25）年。通過對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)兩組的各項(xiàng)基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組是存在可比性的，能夠進(jìn)行臨床對(duì)照研究。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療：控制患者的飲食，并給予患者降糖藥物，嚴(yán)格控制血糖波動(dòng)。對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底清創(chuàng)，將壞死組織去除，并使用雙氧水、聚維酮碘進(jìn)行沖洗和消毒，若創(chuàng)面較深，可使用生理鹽水沖洗傷口，并用甲硝唑溶液清洗，在創(chuàng)面上敷上雷佛諾爾、藻酸鹽敷料，換藥1次/d，連續(xù)治療20 d。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加康復(fù)新液、紅外線照射，常規(guī)治療方法同于對(duì)照組。先用紅外線照射治療，1次/d，照射時(shí)間為20～30 min/次。用康復(fù)新液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z15020805）沖洗、濕敷在創(chuàng)面上，每日對(duì)創(chuàng)面的愈合情況實(shí)施動(dòng)態(tài)觀察，換藥1～2次/d，而后根據(jù)創(chuàng)面的恢復(fù)情況選擇隔日換藥1次，創(chuàng)面愈合良好后每2～3 d換藥1次，直至創(chuàng)面愈合[2]。

1.3? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后創(chuàng)面愈合，有新皮生成，且創(chuàng)面無滲出;有效：治療后創(chuàng)面部分愈合，有少量肉芽組織，創(chuàng)面有少量滲出;無效：創(chuàng)面未愈合，且滲液增多、創(chuàng)面增大。

觀察指標(biāo)：①測(cè)定兩組患者治療前、治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖值，并將兩組的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行組間和組內(nèi)對(duì)比;②準(zhǔn)確記錄兩組患者的換藥次數(shù)、傷口愈合時(shí)間和住院時(shí)間，并將各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床治療效果

相比于對(duì)照組，觀察組患者的治療有效率更高，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后的血糖值

治療前兩組患者的血糖值均相對(duì)較高且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖值較治療前相比均有明顯降低，而觀察組與對(duì)照組相比，各項(xiàng)血糖值降低更為顯著，經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 換藥次數(shù)、傷口愈合時(shí)間和住院時(shí)間

觀察組患者的換藥次數(shù)少于對(duì)照組，且傷口愈合時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

皮膚潰瘍是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，而老年糖尿病患者的總體免疫力較低，患皮膚潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)性較大，增加了致殘率和致死率，不利于老年糖尿病患者的身心健康。因此，臨床上要選擇一種兼具有效性與安全性的方法予以治療[3]。

該研究對(duì)比了常規(guī)療法（控制血糖+清創(chuàng)換藥）與常規(guī)療法+康復(fù)新液+紅外線照射兩種治療方式用于老年糖尿病皮膚潰瘍患者臨床治療上獲得的效果，通過對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，第二種治療方式的總體優(yōu)勢(shì)更為突出，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，相比于常規(guī)療法，治療總有效率更高，說明將康復(fù)新液與紅外線照射相結(jié)合進(jìn)行治療更有利于創(chuàng)面的愈合、減少創(chuàng)面滲液;第二，采用常規(guī)療法+康復(fù)新液+紅外線照射進(jìn)行治療，更有利于穩(wěn)定患者的血糖，患者治療后血糖可控制在更加安全和合理的范圍內(nèi)，避免血糖波動(dòng)加重病情;第三，可減少患者的換藥次數(shù)，能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力和身體負(fù)擔(dān);第四，患者的傷口愈合時(shí)間及住院時(shí)間更短，說明運(yùn)用該方法進(jìn)行治療更有利于患者病情的康復(fù)，使患者早日出院，減輕患者的身心負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)壓力?？祻?fù)新液是常用的外科治療藥物，為純中藥制劑，有去腐生肌、理氣散結(jié)的功效?？祻?fù)新液中含有粘糖氨酸、多元醇、肽類等多種活性物質(zhì)，可以提高T淋巴細(xì)胞的活性與數(shù)量，并對(duì)蛋白質(zhì)與RNA的合成起到抑制性作用，進(jìn)而發(fā)揮抗感染和抑菌的治療效果，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，減少局部的滲液量[4]。并且，采用康復(fù)新液進(jìn)行濕敷治療，對(duì)改善創(chuàng)面微循環(huán)、加速細(xì)胞增殖、促進(jìn)新生肉芽組織生長(zhǎng)也有積極意義，進(jìn)而可加速創(chuàng)面的愈合。紅外線照射可深入皮膚，通過生物共振的原理，提高皮下深層溫度，改善微循環(huán)，加速機(jī)體的新陳代謝。將康復(fù)新液濕敷與紅外線照射相結(jié)合，能夠加速創(chuàng)面滲液的吸收，可避免更換敷料時(shí)對(duì)創(chuàng)面造成機(jī)械性損傷，可加快創(chuàng)面的愈合時(shí)間，減少換藥次數(shù)，發(fā)揮了兩種治療方式的協(xié)同作用[5]。

綜上所述，采用康復(fù)新液+紅外線照射治療老年糖尿病皮膚潰瘍的總體優(yōu)勢(shì)顯著，不僅能夠提高總體治療效果，改善患者的臨床癥狀、穩(wěn)定患者的血糖值，同時(shí)還可以減少換藥次數(shù)，縮短患者的傷口愈合時(shí)間及住院時(shí)間，總體優(yōu)勢(shì)顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 朱志國(guó).糖尿病皮膚潰瘍的預(yù)防及治療方法[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：195-196.

[2]? 盧冶.糖尿病性皮膚潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)方法研究[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：46-47.

[3]? 葛云霞，劉曉蓉，王蓓，等.復(fù)方白玉散在糖尿病皮膚傷口治療中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2019，5（5）：10-12.

[4]? 張淑婷，黎少珍.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病皮膚潰瘍37例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2019，28（2）：96-98.

[5]? 王建中，王元陽.老年糖尿病患者皮膚潰瘍的防治效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（21）：83-84.

（收稿日期：2020-02-08）