專家坐診

劉醫(yī)擔(dān)任國(guó)家隊(duì)隊(duì)醫(yī)近20年，對(duì)于運(yùn)動(dòng)傷病的診斷、治療與康復(fù)頗有經(jīng)驗(yàn)。

診斷意見

改善肩部發(fā)力方式。

傷病陳述

打球時(shí)間長(zhǎng)了，手臂與肩膀交界處的骨頭有種脫臼的感覺，打后場(chǎng)發(fā)不上力，這是怎么回事？有什么方法可以改善？

（四平把穩(wěn)）

根據(jù)您描述的情況，我覺得您可能是肩部的發(fā)力方式不對(duì)，也就是甩肩掄大臂導(dǎo)致了目前的狀況。

肩部是羽毛球發(fā)力的第一個(gè)杠桿支點(diǎn)，打羽毛球大多要由右腳蹬地帶動(dòng)腰部，然后腰部帶動(dòng)肩部進(jìn)行快速轉(zhuǎn)體，肩部由此帶動(dòng)大臂，做出擊球動(dòng)作。轉(zhuǎn)體中“肩部帶動(dòng)大臂”的感覺，就是以肩部為支點(diǎn)的發(fā)力要領(lǐng)，也就是聳肩的感覺。

下面介紹一些關(guān)于肩部發(fā)力的訓(xùn)練

1、肩部發(fā)力訓(xùn)練

手持重物，以肩部為支點(diǎn)，手臂伸直，平伸至身體前方，與肩同高，堅(jiān)持靜止不動(dòng)，直到肩部、小臂有酸脹感停止。然后胳膊向后方轉(zhuǎn)動(dòng)，伸展搭配最大角度，堅(jiān)持靜止不動(dòng)，肩部、小臂有酸脹感停止。然后反方向重復(fù)動(dòng)作。

練習(xí)中，向前后轉(zhuǎn)動(dòng)胳膊時(shí)，要體會(huì)正手、反手高球肩部發(fā)力的感覺。每組揮30次左右，每天練習(xí)5組左右。

2、繞頭訓(xùn)練

通過這組動(dòng)作練習(xí)，可以體會(huì)繞頭頂拉高遠(yuǎn)球、殺球等動(dòng)作。做動(dòng)作可以慢速一些，體會(huì)肩部發(fā)力的感覺。

3、揮拍動(dòng)作練習(xí)

此動(dòng)作可以體會(huì)到肩部發(fā)力的真實(shí)感覺，跟揮拍練習(xí)類似。使用重物代替球拍以增加重量，著重練習(xí)肩部發(fā)力的絕對(duì)力量水平。

診斷意見

專業(yè)診斷膝部痛點(diǎn)及其原因。

傷病陳述

左腿膝蓋左右推會(huì)疼，我想知道怎么辦？

（馬自立三舅）

對(duì)于您的情況，我覺得首先最重要的是明確診斷。單純從膝關(guān)節(jié)左右推疼痛癥狀不能給予明確診斷，需要提供更詳細(xì)的疼痛動(dòng)作以及痛點(diǎn)，臨床需要結(jié)合X光片甚至核磁共振進(jìn)行診斷。如果疼痛癥狀休息后無改善，建議您一定要去專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行診斷，以免影響康復(fù)治療。

診斷意見

烤電治療需要根據(jù)損傷情況而定。

傷病陳述

膝蓋年前做了核磁，確診為韌帶損傷、滑膜炎、髕骨軟化。最開始在體工大隊(duì)針灸的時(shí)候，醫(yī)生說不能烤電，會(huì)加速里面積液的滲出。后來又聽別的醫(yī)生說可以烤電，到底能不能烤電呢？

（Rita聊天室）

在這里，我們把烤電給大家介紹一下?？倦娛且环N通過遠(yuǎn)紅外治療儀對(duì)局部進(jìn)行照射的理療方式，此類紅外線頻率較高、波長(zhǎng)較長(zhǎng)，具有較深的滲透性，能夠透過人體的真皮層，達(dá)到深部組織，對(duì)深部的組織起到加快血液循環(huán)、消除炎癥、促進(jìn)組織修復(fù)的作用，常用于治療慢性軟組織勞損或者慢性炎癥性疾病。

能不能烤電，取決于損傷是否為慢性損傷。急性期如損傷在72小時(shí)內(nèi)，有紅腫熱痛癥狀，不適合烤電。急性期烤電，會(huì)加速血液循環(huán)，損傷處組織液及炎性物質(zhì)滲出會(huì)增多，腫脹疼痛會(huì)更明顯。對(duì)于陳舊性韌帶損傷、髕骨軟化等可以用烤電治療，最好配合藥物進(jìn)行烤電，效果往往比單純烤電更好。單純烤電的治療效果一般，屬于輔助治療，必須根據(jù)癥狀配合針灸、超聲波以及藥物治療，這樣效果會(huì)更明顯。

黃海濤2013年畢業(yè)于成都體育學(xué)院，后一直在國(guó)家羽毛球隊(duì)擔(dān)任隨隊(duì)醫(yī)生。

診斷意見

主要考慮為三角軟骨盤損傷的診斷與治療。

傷病陳述

點(diǎn)殺時(shí)把手腕傷了，摸不到疼的地方，但是外轉(zhuǎn)一下手腕會(huì)很疼。做挑球、殺球這類動(dòng)作時(shí)會(huì)疼，打高遠(yuǎn)球時(shí)不會(huì)，這是怎么回事呢？我該怎么辦呢？

（荒繆）

根據(jù)您描述的情況，我首先考慮的是三角軟骨盤損傷，診斷依據(jù)主要是腕關(guān)節(jié)外旋疼痛。挑球和殺球動(dòng)作主要是腕關(guān)節(jié)外旋尺偏動(dòng)作，打高遠(yuǎn)球時(shí)，手腕一般不會(huì)有外旋尺偏，所以主要考慮為三角軟骨盤損傷。

三角軟骨盤損傷的常見癥狀有：腕關(guān)節(jié)尺側(cè)或腕關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛，腕部感覺軟弱無力，當(dāng)前臂或腕部做旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，疼痛加重。檢查時(shí)，多無腕部腫脹，壓痛點(diǎn)多局限于尺骨莖突遠(yuǎn)方的關(guān)節(jié)間隙處和橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)背側(cè)間隙部，做腕關(guān)節(jié)背伸尺側(cè)傾斜受壓時(shí)，即可出現(xiàn)疼痛。

關(guān)于三角軟骨盤損傷治療，需要注意這些問題：一要及時(shí)治療新的損傷，應(yīng)暫停或控制腕部運(yùn)動(dòng);二是局部外敷消腫止痛膏藥，口服非甾體抗炎藥，同時(shí)腕部給予適當(dāng)固定;三是在腕關(guān)節(jié)屈伸和支撐動(dòng)作無疼痛后，可逐漸加入腕與前臂的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，練習(xí)時(shí)必須佩帶保護(hù)支持帶。值得一提的是，慢性傷者進(jìn)行練習(xí)時(shí)，所佩帶的保護(hù)帶應(yīng)對(duì)腕關(guān)節(jié)背伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)有較大限制，如帶上護(hù)腕，或在護(hù)腕外用彈力繃帶加以包扎，這樣可以防止訓(xùn)練時(shí)再受傷。

診斷意見

改變腳趾發(fā)力方式，定期修剪指甲。

傷病陳述

最近打球，經(jīng)常出現(xiàn)腳趾甲淤血，尤其是右腳。左腳的食指也淤血，這樣正常嗎？是太用力了嗎？（ps：鞋子不小，大了10毫米，感覺是自己腳趾用力往下摁導(dǎo)致的。）

（致命誘惑）

腳趾甲瘀血在專業(yè)羽毛球運(yùn)動(dòng)員中屬于常見現(xiàn)象，主要是長(zhǎng)期高強(qiáng)度專業(yè)訓(xùn)練擠壓引起的，特別是持拍手的同側(cè)腳拇指常見。

業(yè)余愛好者出現(xiàn)腳指甲瘀血的情況，我覺得可能與步法有關(guān)，特別是上網(wǎng)步法。持拍手的同側(cè)腳著地是腳跟到前腳掌，而不是用腳掌前挫。腳趾放松，不要向下發(fā)力。起動(dòng)腳發(fā)力應(yīng)該是前腳掌發(fā)力，不要用腳趾彎曲向下發(fā)力。

盡管您排除了鞋的因素，我還是要建議您選擇一雙專業(yè)羽毛球襪。因?yàn)閷I(yè)羽毛球襪有一定厚度，具有吸汗、防滑和緩沖的作用。另外，還建議您定期修剪趾甲，特別是出現(xiàn)過瘀血的趾甲。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的瘀血趾甲，需要固定保護(hù)，可用硅膠貼或者薄膜在腳拇指前側(cè)固定保護(hù)。