醫(yī)學(xué)生感恩現(xiàn)狀及其影響因素分析
——以廣東省某醫(yī)科大學(xué)為例

吳月蘋(píng)， 陳晶， 顏雄

感恩是指?jìng)€(gè)體用感激的認(rèn)知、情感和行為了解或回應(yīng)因他人的幫助而使自己獲得積極體驗(yàn)或結(jié)果的心理傾向，是促進(jìn)個(gè)體積極發(fā)展的重要心理資源[1-2]。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中的特殊群體，其職業(yè)方向決定了他們承擔(dān)著救死扶傷的重任，心存感恩才能更好地為醫(yī)學(xué)事業(yè)作出貢獻(xiàn)[3]，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的感恩意識(shí)，有助于醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)軟環(huán)境的和諧發(fā)展[4]。本文通過(guò)調(diào)查醫(yī)學(xué)生感恩現(xiàn)狀，分析其影響因素，為提高醫(yī)學(xué)生感恩水平尋找途徑。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取分層整群抽樣的方法，以廣東省某醫(yī)科大學(xué)臨床專(zhuān)業(yè)在校本科生作為研究對(duì)象，對(duì)大一到大五的五個(gè)年級(jí)醫(yī)學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷500份，獲得有效問(wèn)卷482份，有效回收率96.4%。調(diào)查對(duì)象中，女生占55.8%；大一至大五年級(jí)人數(shù)占比分別為23%、21%、18.3%、20.1%及17.6%；生源地為農(nóng)村的占比58.5%；非獨(dú)生子女占大部分(79.5%)；絕大多數(shù)學(xué)生在校期間未獲得資助(68.9%)。

1.2 研究工具

采用自行研制問(wèn)卷進(jìn)行匿調(diào)查，問(wèn)卷主要包括三部分：①基本情況問(wèn)卷，包括性別、年級(jí)、生源地、是否獨(dú)生子女及是否獲得資助等基本信息。②《大學(xué)生感戴量表》，由馬云獻(xiàn)等[5]于2004年編制，該量表共14個(gè)條目，采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法(1～5分別從“完全不同意”到“完全同意”)，分為4個(gè)維度：深度量表、頻度量表、廣度量表及密度量表。感恩深度是指在與他人的交往過(guò)程中，對(duì)感恩誘發(fā)生活事件的體驗(yàn)強(qiáng)度；感恩頻率是指感恩發(fā)生的頻次；感恩廣度是指特定時(shí)間段內(nèi)一個(gè)人感恩生活事件的層面多少；感恩密度是指感恩的集中程度，即在某件事情上對(duì)多少人表示感恩[5-6]。文中量表與分量表的alpha系數(shù)在0.62～0.83之間。③自編感恩教育活動(dòng)問(wèn)卷，包括父母、社會(huì)、院校及自我教育4個(gè)條目，問(wèn)卷采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分(1～5分別從“從未如此”到“總是”，得分越高，所參加的感恩教育活動(dòng)越多)。

1.3 質(zhì)量控制

本研究采用團(tuán)體施測(cè)、匿名調(diào)查的方式，調(diào)查前對(duì)資料收集者進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，由調(diào)查員采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行客觀解釋?zhuān)辉嚜?dú)自完成。問(wèn)卷填完后由調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)收回并審核調(diào)查表，避免漏項(xiàng)和錯(cuò)項(xiàng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并查漏補(bǔ)缺。對(duì)全部匯總之后的問(wèn)卷進(jìn)行編號(hào)，剔除隨機(jī)及規(guī)律作答等無(wú)效問(wèn)卷，保證調(diào)查結(jié)果的完整與準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析和回歸分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生感恩得分在人口學(xué)變量上的差異

單因素分析結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)生感恩各維度均分及總均分均高于理論中值3分(P<0.05)，不同年級(jí)及生源地的醫(yī)學(xué)生感恩得分有顯著性差異，兩兩比較顯示，大四年級(jí)感恩廣度、深度及總分高于大一、大二及大三年級(jí)(P<0.05)，大五高于大一年級(jí)；城市學(xué)生感恩廣度及頻度得分高于農(nóng)村學(xué)生(t=2.966，P<0.05)。而性別、是否獨(dú)生子女及是否獲得資助在感恩得分上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 感恩教育活動(dòng)與醫(yī)學(xué)生感恩得分的相關(guān)性分析

相關(guān)分析顯示，醫(yī)學(xué)生感恩得分與感恩教育活動(dòng)4個(gè)條目得分均呈正相關(guān)(P<0.05)，相關(guān)性較高的為父母教導(dǎo)(r=0.412)與自我教育(r=0.474)。見(jiàn)表2。

表1 醫(yī)學(xué)生感恩水平在人口學(xué)變量上的差異

注：*P<0.05，**P<0.01

表2 醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)與感恩總均分的相關(guān)性分析

注：*P<0.05，**P<0.01

2.3 醫(yī)學(xué)生感恩的影響因素

以醫(yī)學(xué)生感恩總分為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，納入分層回歸分析，對(duì)于類(lèi)別變量設(shè)置啞變量。第一層變量為人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量，第二層為感恩教育活動(dòng)變量。結(jié)果顯示，年級(jí)、自我教育和父母教育進(jìn)入方程，對(duì)感恩的解釋率為32.8%；相對(duì)于大一年級(jí)醫(yī)學(xué)生，大四年級(jí)的感恩得分更高(β=0.09，P<0.05)；總是教育自己要做個(gè)感恩的人及從小到大父母總是教導(dǎo)自己要感恩的醫(yī)學(xué)生，其感恩得分更高(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 醫(yī)學(xué)生感恩影響因素的多元回歸分析

注：*P<0.05，**P<0.01；類(lèi)別對(duì)照組分別為大一、總是

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生感恩得分處于中等水平

醫(yī)學(xué)生感恩總均分及各因子均分均稍高于理論中值3，低于既往研究中大學(xué)生的感恩得分[7]，處于中等水平。這可能是與醫(yī)學(xué)院校存在專(zhuān)業(yè)課程任務(wù)繁重，開(kāi)設(shè)的人文課程比重偏低，專(zhuān)業(yè)教師往往只重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授，忽視了對(duì)醫(yī)學(xué)生人文精神的熏陶和培養(yǎng)等問(wèn)題有關(guān)[3]；也有可能與醫(yī)學(xué)學(xué)科性質(zhì)的理科屬性，課程內(nèi)容更注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的理性思維，因此，與其不善于表達(dá)感情有關(guān)。由于感恩教育可以在很大程度上矯正傳統(tǒng)高等教育中重學(xué)科知識(shí)傳授輕人文精神培養(yǎng)、重理論灌輸輕情感培養(yǎng)的單向教育的弊端[4]，因此可在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中滲透感恩教育，為醫(yī)學(xué)生的感恩意識(shí)和行為建立基礎(chǔ)。

3.2 醫(yī)學(xué)生感恩得分存在年級(jí)差異

研究表明，不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生在感恩的廣度、深度及總分上存在差異，這與既往研究一致[8]。大一至大四年級(jí)醫(yī)學(xué)生感恩的廣度、深度及總分均不斷提高，大五年級(jí)有所下降，這可能由于感恩的過(guò)程是與人交往的過(guò)程，低年級(jí)學(xué)生初入大學(xué)，與人交往的廣度和深度有限，隨著大學(xué)生活的逐漸適應(yīng)，接觸面更加寬廣，與同學(xué)之間相處方式逐漸成熟，更加懂得換位思考，感恩水平也逐漸提高。另外，隨著年級(jí)的增長(zhǎng)，大學(xué)生的心理資本和領(lǐng)悟社會(huì)支持的能力逐漸提高，也會(huì)導(dǎo)致其感恩水平的提高[9]。大五學(xué)生感恩得分有所下降，這可能由于畢業(yè)班面臨考研、就業(yè)等方面的壓力，同時(shí)實(shí)習(xí)期間是與社會(huì)接軌的初期，對(duì)工作中的人際交往缺乏準(zhǔn)備，心態(tài)有所改變，感恩程度有所下降。

3.3 醫(yī)學(xué)生自我教育影響其感恩水平

自我教育對(duì)感恩有預(yù)測(cè)作用，總是教育自己要感恩的醫(yī)學(xué)生，其感恩得分顯著高于其他組。這是由于感恩教育主體只能是教育對(duì)象自身，感恩意識(shí)的深刻程度和感恩行為的外顯水準(zhǔn)也只能由內(nèi)而外地自我生成，外在的教育者只能是提供德育環(huán)境、教育導(dǎo)向和適度的價(jià)值引導(dǎo)[10]。另外，教育與自我教育是統(tǒng)一的過(guò)程，自我教育在一定意義上是教育的結(jié)果，也是教育的條件或者內(nèi)部動(dòng)力[11]。只有自我教育才能使感恩特質(zhì)在個(gè)體身上經(jīng)常出現(xiàn)并漸趨穩(wěn)定，通過(guò)自我教育可使學(xué)生更好地自我認(rèn)識(shí)、自我約束，并形成推己及人的思維，達(dá)到感恩教育的預(yù)期效果。

3.4 醫(yī)學(xué)生家庭教育影響其感恩水平

家庭教育對(duì)感恩有預(yù)測(cè)作用，父母總是教育自己要感恩的醫(yī)學(xué)生，感恩得分顯著高于其他組，這是由于家庭教育是教育的初始環(huán)節(jié)，并深刻影響著孩子的思維方式和行為模式，相比于學(xué)校和社會(huì)教育，家庭教育開(kāi)始的時(shí)間更早，有著更加直接和更深層的功效[12]；另外，父母的言傳身教具有重要的影響，即父母的教育對(duì)子女的人格特質(zhì)有很大的塑造作用，感恩作為一種人格特質(zhì)自然也深受教養(yǎng)方式的影響。既往研究也同樣顯示，良好的家庭教育有助于個(gè)體感知能力的發(fā)展，具有高感知能力的個(gè)體更容易感知他人給予的恩惠和幫助，從而表現(xiàn)出更多的感恩水平[13]。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生感恩得分處于中等水平，年級(jí)、自我教育及家庭教育會(huì)影響醫(yī)學(xué)生的感恩水平，因此，可通過(guò)豐富醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式，創(chuàng)建感恩校園文化；針對(duì)不同年級(jí)的特點(diǎn)開(kāi)展感恩教育活動(dòng)，重點(diǎn)為低年級(jí)及畢業(yè)班提供更多的學(xué)習(xí)和就業(yè)幫助，在潛移默化中強(qiáng)化其感恩意識(shí)；構(gòu)建醫(yī)學(xué)生自我教育平臺(tái)、發(fā)揮醫(yī)學(xué)生自我教育的主體作用，促使醫(yī)學(xué)生自我感恩認(rèn)知程度及實(shí)踐能力的提升；重點(diǎn)夯實(shí)家庭的養(yǎng)成教育等多種措施，使醫(yī)學(xué)生的感恩認(rèn)知內(nèi)化于心并外化于行，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德的培養(yǎng)，從而為其臨床實(shí)習(xí)和以后的工作作好思想鋪墊。