冠心病患者采用中醫(yī)辨證治療的臨床效果分析

王鵬善

（甘肅省張掖市高臺(tái)縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 張掖 734300）

冠心病是一種心血管疾病，在臨床中比較常見，病因通常是由冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化所引起的血管腔狹窄甚至堵塞，造成心肌缺氧、缺血甚至壞死等。冠心病屬于心臟病的一種。伴隨著社會(huì)的進(jìn)步，這種疾病的發(fā)病率在當(dāng)代十分高，因此臨床中如何治療冠心病也成為了當(dāng)代醫(yī)療中需要重要探討的環(huán)節(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月在我國(guó)治療的70例冠心病患者作為研究對(duì)象，選取患者符合冠心病標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)，這部分患者不存在腎功能問題。隨機(jī)將患者分為兩組，分別是對(duì)照組和研究組，分別是35例患者，其中男性15例，女性20例，年齡49～71歲，平均年齡（56.33±7.23）歲，病程6個(gè)月到3年之間，平均病程（1.74±0.23）年；研究組患者男性17例，女性48例，年齡48歲～73歲，平均年齡（56.35±7.27）歲；病程范圍8個(gè)月～2年，平均病程（1.79±0.47）年。兩組資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療，①針對(duì)急性發(fā)作的心絞痛患者，為其提供硝酸甘油（生產(chǎn)廠家：北京益民藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11021022，規(guī)格：0.5 mg*100片），采用舌下含服方式，每天3次，每次1片。采用口服硝酸異山梨酯（生產(chǎn)廠家：天津太平洋制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020816，規(guī)格：5 mg*100片），每天3次，每次10～20 mg。②針對(duì)心肌缺血患者，為其提供口服戊四硝醋片（生產(chǎn)廠家：北京益民藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11021021，規(guī)格：10 mg*100片），每天3次，每次10～30 mg。采用鹽酸維拉帕米（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10920017，規(guī)格：0.12 g*30片）治療，每天3次，每次80～120 mg。結(jié)合患者實(shí)際情況口服乙酰水楊酸（生產(chǎn)廠家：赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H15020510，規(guī)格：1000片），每天1次，每次0.3 g。

研究組，采用中醫(yī)辨證療法，辨證療法中重視個(gè)體差異，將患者進(jìn)行了有效分類，針對(duì)不同類型的患者也會(huì)采用不同的治療療法。①淤血痹阻型的治療應(yīng)該主要是疏通血脈，調(diào)理氣機(jī)，可以服用血府逐淤湯來治療，具體藥材為：紅花9 g、當(dāng)歸9 g、桃仁12 g、生地黃9 g、赤芍6 g、牛膝9 g、積殼6 g、甘草3 g、柴胡3 g、桃仁5 g。②氣陰兩虛型患者以益氣、活血、養(yǎng)陰為主，服用通冠生脈飲治療。黃芪30 g、丹參15 g、川芍10 g、羲術(shù)10 g、麥冬10 g、五味子6 g、紅花6 g。③寒凝心脈型患者以活血、溫陽(yáng)、散寒、通陽(yáng)為主，當(dāng)歸12 g、白芍9 g、桂枝9 g、甘草6 g、通草6 g、細(xì)辛3 g、大棗8枚。④氣虛血疲型患者以活血、益氣、通脈為主，采用益氣活血湯治療，益母草60 g、丹參15 g、黃芪30 g、赤芍12 g、雞血藤15 g、當(dāng)歸10 g、蘇木9 g、黨參2 g。每次500 ml水煎服，每天一劑，早晚各服用1次，患者的治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組冠心病患者的：（1）治療有效率。（2）并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在治療后，對(duì)于治療療效進(jìn)行評(píng)定，具體評(píng)定分為三類：（1）顯效：經(jīng)過治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，生活可以完全自理；（2）有效：經(jīng)過治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀得到改善，生活能力基本恢復(fù)；（3）無效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀沒有改善現(xiàn)象，而且還有些個(gè)例出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，使用（%）表示。當(dāng)P＜0.05時(shí)證明研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者臨床療效的比較

對(duì)照組治療有效率為62.86%，研究組為88.57%,對(duì)比結(jié)果，研究組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組， （x2=4.1576，P=0.0414）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體結(jié)果如同表1所示。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

因?yàn)橹委熀蟮牟l(fā)癥比較多，所以將并發(fā)癥的發(fā)病率也作為了研究的對(duì)象之一。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)病比例34.29%明顯高于研究組并發(fā)癥比例，（x2=5.1852，P=0.0227）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體結(jié)果如同表2所示。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討 論

在臨床治療中，冠心病分為多種類型，如心肌缺血、心機(jī)梗死、心絞痛等多種，同時(shí)還分為炎癥及血管閉塞等類型。臨床中為了更好的區(qū)分這些癥狀，將冠心病分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。一旦患者患有此類疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的劇烈胸痛，同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)如惡心、嘔吐、出汗等附加癥狀。總體來說，冠心病對(duì)于病人的危害十分嚴(yán)重，一些較為嚴(yán)重的直接威脅到人體的生命安全。在當(dāng)前的治療理念內(nèi)，通常是采用西醫(yī)治療，這種方法雖然比較簡(jiǎn)潔且快速，但是一旦治療后，患者會(huì)出現(xiàn)乏力心悸等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥依然會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，西醫(yī)治療臨床療效并不理想。而伴隨著醫(yī)療理念的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)療體系中對(duì)于冠心病的認(rèn)識(shí)更加豐富，將冠心病分為多種類型，臨床中目前將冠心病分為四種類型，針對(duì)不同類型的冠心病患者采用不同的辯證治療方式，中醫(yī)對(duì)于個(gè)體差異十分重視，從根本上調(diào)整患者的氣血，提高患者的治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)作率，從此可以證明中醫(yī)辨證治療更加適合冠心病患者治療。

而經(jīng)過此次研究的研究結(jié)果分析，研究組治療有效率以88.57%明顯優(yōu)于對(duì)照組62.86%，而在并發(fā)癥方面，對(duì)照組34.29%并發(fā)癥發(fā)病率要高于研究組的11.43%，證明了中醫(yī)辨證治療在冠心病治療中的地位，無論是在改善患者的身體狀況或者是具體治療中，中醫(yī)辨證治療的優(yōu)勢(shì)都不可比擬，因此，值得在臨床中有效推廣。通過中醫(yī)辨證治療的大力推廣，會(huì)對(duì)我國(guó)的冠心病治療帶來積極意義，也會(huì)為保證我國(guó)人民生命安全帶來巨大幫助，同時(shí)也會(huì)對(duì)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步帶來幫助。