快速康復(fù)外科護(hù)理在急性闌尾炎圍手術(shù)期的應(yīng)用療效探討

邢 麗

（山東省泰安市東平縣老湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 泰安 271511）

闌尾炎屬于一種較為常見(jiàn)的炎性反應(yīng)，其主要包括慢性闌尾炎和急性闌尾炎，此疾病在臨床上發(fā)病率比較高，其中急性闌尾炎發(fā)病比較急，若不能得到及時(shí)治療將會(huì)對(duì)患者生命健康造成威脅[1-2]。根據(jù)對(duì)相關(guān)資料研究表明[3]，不僅需要對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施有效的治療，同時(shí)還需要重視對(duì)其實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。基于此，本研究以78例急性闌尾炎患者為調(diào)查對(duì)象，分析在圍手術(shù)其護(hù)理工作中采用快速康復(fù)外科護(hù)理的臨床效果。研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院外科2019年2月～2020年1月收治的78例急性闌尾炎患者為調(diào)查對(duì)象，采用數(shù)字表格法將其隨機(jī)分為常規(guī)組（n=39）和實(shí)驗(yàn)組（n=39），其中常規(guī)組男性22例，女性17例，年齡下限為18歲，年齡上限為64歲，平均年齡為（30.25±4.08）歲；常規(guī)組男性23例，女性16例，年齡下限為18歲，年齡上限為66歲，平均年齡為（30.28±4.06）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選兩組患者均符合急性單純性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且采用收拾治療，患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，排除其中資料不全、存在嚴(yán)重器官功能性障礙以及抱有拒絕態(tài)度的患者。比較兩組急性闌尾炎患者基線(xiàn)資料，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

給予常規(guī)組急性闌尾炎患者采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前6 h對(duì)其進(jìn)行常規(guī)禁食，術(shù)前2 h禁飲，加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施健康宣教、心理疏導(dǎo)等常規(guī)干預(yù)。給予實(shí)驗(yàn)組患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理：（1）環(huán)境管理，并將手術(shù)室溫度控制在22～24℃之間，并對(duì)液體進(jìn)行加溫處理，避免患者出現(xiàn)低溫現(xiàn)象。在患者術(shù)前為其詳細(xì)介紹手術(shù)室環(huán)境，防止其處于陌生的環(huán)境而出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒；（2）術(shù)前護(hù)理，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，為患者詳細(xì)講解手術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。術(shù)前還需要對(duì)患者血常規(guī)、尿常規(guī)以及心電圖等進(jìn)行檢查；（3）術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員需要準(zhǔn)備好手術(shù)過(guò)程中所使用的敷料、器具等，在患者進(jìn)入手術(shù)室需要對(duì)其姓名、性別、麻醉方式等進(jìn)行核對(duì)，幫助其取正確體位，在消毒過(guò)程中保證手術(shù)視野的情況下，盡量遮蓋患者隱私部位。術(shù)中需要密切關(guān)注患者生命體征變化，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則需要及時(shí)告知醫(yī)生，準(zhǔn)確快速的傳遞手術(shù)器械和用品，從而縮短手術(shù)時(shí)間，避免術(shù)野過(guò)長(zhǎng)時(shí)間暴露，術(shù)后需要仔細(xì)清點(diǎn)和檢查醫(yī)療器械與紗布等，防止遺留腔內(nèi)現(xiàn)象發(fā)生；（4）術(shù)后護(hù)理，疼痛干預(yù)：護(hù)理人員在患者術(shù)后需要采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)估法對(duì)所選患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于疼痛程度較輕者可以采用音樂(lè)療法、注意力轉(zhuǎn)移法等緩解其疼痛程度，對(duì)于疼痛程度較為嚴(yán)重者則需要適當(dāng)采用藥物鎮(zhèn)痛，以此達(dá)到緩解患者疼痛的效果；（5）并發(fā)癥預(yù)防，為了有效減低患者術(shù)后感染發(fā)生，護(hù)理人員需要定期更換敷料，并密切觀(guān)察切口是否出現(xiàn)腫脹、滲血、滲液等現(xiàn)象，保持切口部位干凈整潔。加強(qiáng)對(duì)患者引流管護(hù)理，確保引流管順暢，避免出現(xiàn)扭曲、擠壓等現(xiàn)象，同時(shí)還需要觀(guān)察引流液量、顏色以及性質(zhì)；（6）術(shù)后飲食干預(yù)，叮囑患者以清淡易消化飲食為主，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，減少辛辣、生冷等刺激性較強(qiáng)食物的攝入，采用少食多餐的方式；（7）加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在患者術(shù)后早期為其進(jìn)行床上活動(dòng)指導(dǎo)，主要以肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等活動(dòng)為主，避免患者長(zhǎng)期長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)下肢深靜脈血栓以及壓力損傷等并發(fā)癥，隨著患者病情康復(fù)鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，叮囑患者活動(dòng)要適量，不宜過(guò)度運(yùn)動(dòng)影響并且康復(fù)。對(duì)兩組急性闌尾炎患者治療過(guò)程中術(shù)后下床時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗(yàn)，術(shù)后下床時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間情況計(jì)量結(jié)果以（±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)對(duì)所選兩組急性闌尾炎患者調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后下床時(shí)間、首次肛門(mén)排氣、排便時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討 論

快速康復(fù)外科護(hù)理理念首先由丹麥外科醫(yī)生Henrik Kehlet提出，此護(hù)理模式主要在患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后實(shí)施各種有效的護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)降低患者手術(shù)應(yīng)激和并發(fā)癥發(fā)生，從而達(dá)到促進(jìn)患者快速康復(fù)的效果[4]?，F(xiàn)階段，對(duì)于急性闌尾炎臨床上主要采用手術(shù)治療方式，由于手術(shù)是一種侵襲性操作，因此患者術(shù)后極易出現(xiàn)免疫能力下降、營(yíng)養(yǎng)不良以及切口疼痛和感染等癥狀，對(duì)其預(yù)后效果造成嚴(yán)重影響[5-6]。本研究主要對(duì)所選急性闌尾炎患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理模式，臨床護(hù)理工作中主要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前（健康教育和心理指導(dǎo)）、術(shù)中（手術(shù)器械準(zhǔn)備、生命體征檢查）、術(shù)后（疼痛護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、飲食指導(dǎo)以及早期康復(fù)訓(xùn)練等）。同時(shí)還需要保證患者擁有充足的睡眠時(shí)間，由于患者術(shù)后因?yàn)樘弁?、焦慮等情緒極易出現(xiàn)失眠癥狀，護(hù)理人員需要叮囑患者睡前喝一杯熱牛奶，用熱水泡腳，睡前對(duì)其進(jìn)行頭部按摩，按摩力度以患者耐受度為準(zhǔn)，隨著患者睡意漸濃而逐漸減小力度。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后下床時(shí)間、首次肛門(mén)排氣、排便時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組急性闌尾炎患者康復(fù)情況（±s）

表1 比較兩組急性闌尾炎患者康復(fù)情況（±s）

組別 n 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 首次肛門(mén)排氣時(shí)間（h） 排便時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）常規(guī)組 39 17.03±9.82 34.57±4.24 56.22±10.30 5.60±1.46實(shí)驗(yàn)組 39 8.81±5.03 21.37±3.22 40.36±8.74 4.66±1.13 t 4.281 5.053 3.894 2.004 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，在急性闌尾炎患者圍術(shù)期護(hù)理工作中采用快速康復(fù)外科護(hù)理模式不僅能夠有效促進(jìn)患者早日康復(fù)，同時(shí)對(duì)改善護(hù)患緊張關(guān)系有積極效果。由此可見(jiàn)，快速康復(fù)外科護(hù)理理念值得在急性闌尾炎患者圍術(shù)期護(hù)理工作中被推廣應(yīng)用。