楊志紅
(新疆省哈密市寶石花吐哈醫(yī)院康療科,新疆 哈密 839009)
糖尿病為臨床常見的慢性病,患者多伴有胰島素抵抗,肌肉、脂肪、肝臟等機(jī)體組織與器官對(duì)胰島素的敏感性下降,患者血糖水平顯著升高。臨床研究發(fā)現(xiàn),胰島素抵抗為誘發(fā)心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素,且其嚴(yán)重程度與心血管內(nèi)分泌激素顯著相關(guān)。了解兩者之間的關(guān)聯(lián),有助于加強(qiáng)對(duì)疾病的管理、治療與控制,從而降低糖尿病患者罹患心血管疾病的幾率,改善健康狀況,延長(zhǎng)壽命。本文于本院2018年9月~2019年9月收治的糖尿病患者中,隨機(jī)選取50例作為觀察組,觀察了糖尿病者胰島素抵抗與心血管內(nèi)分泌激素關(guān)系。
以50例糖尿病患者作為觀察組,性別:男/女=35/15,年齡(61.2±14.5)歲,BMI(23.0±0.5)kg/m2。以50例健康檢查人群作為對(duì)照組,性別:男/女=36/14,年齡(62.3±13.0)歲,BMI(23.4±0.2)kg/m2。兩組數(shù)據(jù)可對(duì)比(P>0.05)。
清晨7:30采集兩組健側(cè)肘前靜脈血5 ml作為樣本,采用肝素抗凝,4℃環(huán)境下保存,3000 r/min下離心處理,提取血清或血漿,采用放射免疫比濁法,對(duì)胰島素、C肽(CP)等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。采用熒光分析法,對(duì)兒茶氨酚(CA)、腎上腺素(E)、心鈉素(ANP)以及血管內(nèi)皮素(ET)與血管緊張素(AI)等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。測(cè)定完成后,記錄結(jié)果,對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比,分析心血管內(nèi)分泌激素水平。
采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù),P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 心血管內(nèi)分泌激素水平對(duì)比(±s)
組別 ANP(pg/ml) ET(pg/ml) AI(ng·ml-1·h-1) CA(nmol/L) E(nmol/L)觀察組 70.0±1.2 93.6±2.4 0.8±0.1 43.5±1.6 40.1±2.4對(duì)照組 35.2±2.0 63.8±1.6 0.8±0.2 23.0±3.0 25.3±1.6 P<0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05
表2 胰島素與C肽水平對(duì)比(±s)
表2 胰島素與C肽水平對(duì)比(±s)
組別 時(shí)間段 觀察組 對(duì)照組胰島素(pmol/L)0 h 110.2±10.2 82.3±1.5 2 h 389.6±6.3 298.4±3.6 3 h 302.2±3.4 176.4±2.0 CP(nmol/L)0 h 0.6±0.1 0.6±0.2 2 h 1.5±0.1 1.6±0.2 3 h 1.2±0.2 1.2±0.1
作為臨床常見的代謝性疾病,我國居民罹患心血管疾病的幾率正呈逐年上升的趨勢(shì)。臨床研究發(fā)現(xiàn),糖尿病的發(fā)生,與不良的生活及飲食習(xí)慣等因素存在顯著練習(xí),而上述因素同樣可增加心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床研究同樣發(fā)現(xiàn),與年輕人相比,老年人發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高,而患者往往合并高血壓、高血脂等疾病[2]。近年來,隨著相關(guān)研究的不斷深入,上述疾病之間的關(guān)系逐漸被發(fā)現(xiàn)。部分學(xué)者認(rèn)為,人體中的胰島素,可通過交感神經(jīng)系統(tǒng)、血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌等途徑發(fā)揮作用。高胰島素血癥患者,多伴有腎上腺素分泌異常。導(dǎo)致上述現(xiàn)象出現(xiàn)的原因,與胰島素作用于血管平滑肌細(xì)胞,對(duì)血管緊張素發(fā)揮作用有關(guān)。了解糖尿病胰島素抵抗與血管內(nèi)分泌激素之間的關(guān)系,有助于臨床對(duì)兩種疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,并實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的預(yù)防以及治療,改善居民的整體健康狀況。
為了解兩者之間的關(guān)系,本院主要選取糖尿病患者以及健康人群作為樣本,對(duì)兩者的血管內(nèi)分泌激素指標(biāo)、胰島素、C肽等進(jìn)行了對(duì)比。通過對(duì)研究結(jié)果的觀察發(fā)現(xiàn),糖尿病胰島素抵抗患者,ANP、ET、CA、E與健康人群相比,差異顯著(P<0.05)??梢哉J(rèn)為,糖尿病胰島素抵抗易導(dǎo)致ANP、ET、CA以及E水平異常升高。臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該問題的重視,一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病患者伴有心血管內(nèi)分泌激素異常,需要立即加強(qiáng)對(duì)血糖的控制,并糾正不良飲食與生活習(xí)慣,積極對(duì)心血管疾病進(jìn)行預(yù)防。有學(xué)者指出,胰島素屬于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的一種,長(zhǎng)期處于胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)者,機(jī)體內(nèi)胰島素水平一般較高,而該特征容易導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞增殖,最終導(dǎo)致管壁增厚,增加動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。可見,針對(duì)糖尿病胰島素抵抗患者,加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防較為重要。高胰島素除了容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化外,還會(huì)對(duì)機(jī)體的水、鈉吸收造成影響,具體體現(xiàn)在鈉吸收量增加方面。機(jī)體中鈉含量的增加,會(huì)導(dǎo)致高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)提升。由此可見,針對(duì)糖尿病胰島素抵抗者,同樣需對(duì)高血壓進(jìn)行預(yù)防,通過減少經(jīng)口攝入的鈉含量等方式,使病情減輕。
為進(jìn)一步明確糖尿病胰島素抵抗與心血管內(nèi)分泌激素的關(guān)系,本研究展開了胰島素釋放實(shí)驗(yàn)。結(jié)果顯示,糖尿病胰島素抵抗患者,胰島素釋放實(shí)驗(yàn)中,0 h、2 h、3 h胰島素,與健康人群相比,差異顯著(P<0.05)。糖尿病胰島素抵抗患者,CP與健康人群相比,無顯著差異(P>0.05)。上述研究結(jié)果表明,糖尿病胰島素抵抗患者,均伴有胰島素水平升高現(xiàn)象,但C肽水平未見異常。C肽為反映胰島B細(xì)胞功能的主要指標(biāo),該指標(biāo)無異常,則肝臟對(duì)高水平的胰島素難以有效降解,故糖尿病發(fā)生。未來,臨床同樣應(yīng)加強(qiáng)對(duì)上述問題的重視,為居民的健康負(fù)責(zé)。
綜上所述,糖尿病胰島素抵抗患者,心血管內(nèi)分泌激素均伴有異常,臨床應(yīng)予以重視。針對(duì)檢出糖尿病者,應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)心血管疾病的預(yù)防。而針對(duì)檢出心血管內(nèi)分泌激素異常者,則應(yīng)考慮糖尿病的可能。