中西醫(yī)治療急性腦出血的臨床觀察研究

吳曉偉，王偉東，韓新獻，苗章軍，王 艷

（河北省曲周縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 057250）

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院接收的急性腦出血患者當中抽取48例作為本次研究對象，并將這些人員平均分成兩組，對照組和觀察組都包含有24例患者，所有患者在入院的時候都經過頭顱CT平掃檢查確診為急性腦出血，而且排除了腦腫瘤、顱外傷、腦血管畸形、腦動脈瘤以及血液病而造成的顱內出血。對照組當中包括了14例男性患者和10例女性患者，他們的年齡均在40歲到79歲之間，平均年齡為（55.83±11.62）歲；觀察組當中包括了15例男性患者和9例女性患者，他們的年齡均在32歲到74歲之間，平均年齡為（54.75±10.54）歲。

1.2 治療方法

對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療方式，即脫水降顱壓、心電監(jiān)護、吸氧以及營養(yǎng)腦神經等。

觀察組患者實施中西醫(yī)結合治療方式，在西醫(yī)治療基礎之上增加中藥補陽還五湯，具體配方如下：紅花、地龍、桃仁以及赤芍分別10 g，黃芪20 g，當歸和川芎各15 g。針對急性早期患者增加10 g的天麻和鉤藤，高鳳琴患者增加10 g的天麻、丹參、鉤藤以及茯苓，恢復期患者增加20 g丹參，15 g膽南星還有10 g的茯苓。所有中藥都是用水煎服，每天早上，中午和晚上分別一劑，連續(xù)服用兩周為一個療程。

2 結 果

在實施中西醫(yī)結合治療方式之前，對照組患者和觀察組患者的神經功能恢復狀況（MRS），卒中量（NIHSS）以及生活能力（MBI）評分并沒有非常明顯的差別，但是治療之后就出現(xiàn)了很大的變化，觀察組患者指標明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異具有一定的統(tǒng)計學意義（P＜0.01）,具體數(shù)據(jù)詳見下表1。

表1 兩組病人治療前后mRS/NIHSS/MBI指數(shù)對比分析（±s，分）

表1 兩組病人治療前后mRS/NIHSS/MBI指數(shù)對比分析（±s，分）

組別 n NIHSS mRS MBI治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 n=24 25.38±5.35 9.31±1.87 3.95±0.68 1.16±0.62 38.53±10.85 79.94±11.52對照組 n=24 24.27±5.06 13.25±2.19 3.53±1.11 2.51±1.29 40.68±13.56 60.55±10.01 t值 0.738 -6.803 1.581 -3.252 -0.607 -6.224 P 0.464 ＜0.001 0.121 ＜0.001 0.547 ＜0.001

3 討 論

急性腦出血現(xiàn)如今在我國腦血管臨床比較常見，而且病死率和致殘率非常之高，相關統(tǒng)計顯示，急性腦出血人數(shù)基本上占到了腦卒中總體病人的10%到30%之間，50歲以上的中老年人群居多。以往傳統(tǒng)的西藥治療主要是通過脫水降顱壓、減輕血腫程度以及對抗血腫等幾種措施，避免嚴重血腫導致神經系統(tǒng)功能和其他相關繼發(fā)性的損傷。而站在中醫(yī)角度來看，急性腦出血屬于出血性中風，其發(fā)病機理主要是因為風、火、氣、虛、痰以及瘀，在中醫(yī)治療中主要采取逐瘀化痰、清熱通腑、活血化瘀以及泄熱熄風等措施。

中西醫(yī)結合其實就是充分結合患者實際病情，在傳統(tǒng)西醫(yī)治療基礎之上增加化痰脈通片，這種中藥制劑的主要成分包括茯苓、制遠志、白術、郁金、天麻、石菖蒲、化橘紅、伊貝母、地龍以及姜半夏等，其中白術的主要作用是祛濕利水、止汗以及健脾益氣，化橘紅的主要作用是化痰止咳，郁金的主要作用是活血止痛、行氣解郁、清心涼血以及利膽退黃，茯苓的主要作用是利水滲濕、健脾以及寧心，姜半夏的主要作用是燥濕化痰、降逆止嘔以及消痞散結，膽南星的主要作用是息風止痙、祛風止痛以及化痰散結，伊貝母的主要作用是清熱潤肺和化痰止咳。

綜上所述，在臨床治療急性腦出血過程中，采用中西醫(yī)結合方式可以取得非常不錯的效果，促使患者神經系統(tǒng)功能的快速恢復，大大降低患者的致殘率和病死率，值得在臨床上進行大力推廣。