康復(fù)運動在改善中風(fēng)后遺癥患者肢體功能中的應(yīng)用研究

王芬芬，張小玫*

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

中風(fēng)是由于腦部供血受阻而迅速發(fā)展的腦功能損失，可因血栓或者栓塞造成出血[1]。中風(fēng)屬于急癥，可造成永久性神經(jīng)損害，若是不早期治療很可能會造成并發(fā)癥或者死亡。若是發(fā)生中風(fēng)且形成了后遺癥仍需要小心并積極的治療。中風(fēng)之后，臟腑虛損，功能失調(diào)，病邪稽留日久，必定對身體有損耗[2]。我們的常規(guī)治療針對中風(fēng)后遺癥患者的病因入手，保持腦供血正常，從而希望達到治療中風(fēng)后遺癥的目的，但中風(fēng)后神經(jīng)損傷，已然不能支配身體運動神經(jīng)，長時間的神經(jīng)麻痹，會使肢體肌肉漸漸萎縮，難以支撐平常肢體所做的運動，從而使患者癱瘓在床，因此，康復(fù)運動正對中風(fēng)后遺癥所需要的康健治療，幫助患者持續(xù)運動，神經(jīng)依然調(diào)節(jié)，肌肉因常運動也不會萎縮，是在臨床上可以支持的幫助中風(fēng)后遺癥恢復(fù)肢體功能的辦法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年9月～2019年9月入院的80例中風(fēng)后遺癥患者，隨機分為40例的對照組和40例實驗組，對照組采取常規(guī)治療的方法對中風(fēng)后遺癥患者進行治療，且對照組中男性患者19例，女性患者21例，平均年齡（59±4.67）歲，實驗組采取康復(fù)運動方法治療中風(fēng)后遺癥患者，男性20例，女性20例，平均年齡（57±5.23）歲，兩組患者的病程均在一個月至一年，且所有患者無其他內(nèi)臟性疾病，都知曉此次研究并簽署知情同意書，因此兩組患者在患者一般情況，病程和病情嚴重程度上均無顯著差異，只有治療方法唯一變量，結(jié)果存在真實性和可比性。

1.2 方法

對照組的患者采取一些中藥與西藥結(jié)合療法并加護理治療，而實驗組在此基礎(chǔ)上還需要針對患者的不同身體部位做康復(fù)訓(xùn)練：①關(guān)節(jié)康復(fù)：活動肩關(guān)節(jié)（舉上肢訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)）肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)的康復(fù)（伸展患肢的肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)，實施推拉刺激），膝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練（患者俯臥位，護理人員握住腳踝屈曲膝關(guān)節(jié)并進行推拉），踝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練（護理人員一手握住踝關(guān)節(jié)，一手將足提至背屈）。②肌肉康復(fù)：肩部肌肉訓(xùn)練（患者站立，膝蓋微曲，雙臂打直，由前向后運動，對著阻力再向后運動，接著還原至原位），腰部肌肉訓(xùn)練（患者仰臥位，去掉枕頭，頭部向后頂墻，抬起肩部），頸部肌肉訓(xùn)練（患者站立位，兩腳分開與肩同寬，雙臂自然下垂，頭部按照左、前、右、后順序旋轉(zhuǎn)，再反向操作）。③康復(fù)運動護理：因為患者中風(fēng)后遺癥的存在，患者或多或少會有運動困難或難以站立的現(xiàn)象，那么在做康復(fù)訓(xùn)練時，護理人員及家屬，在患者做各種肌肉和關(guān)節(jié)訓(xùn)練時應(yīng)在旁攙扶幫助患者一起完成康復(fù)運動，避免運動過程因不當(dāng)造成更加嚴重的后果。

1.3 療效評價

根據(jù)患者在治療一個療程后肢體運動的功能來評價兩種方法對中風(fēng)后遺癥的效果。按照國內(nèi)通用的簡式Fugl-Meyer運動功能量表對中風(fēng)后遺癥患者康復(fù)訓(xùn)練前后的肢體運動功能進行給分，滿分100分。療效的評判:小于50分表現(xiàn)為嚴重運動障礙，為無效;50至84分表現(xiàn)為明顯運動障礙，為好轉(zhuǎn);85至95分表現(xiàn)為中度運動障礙，為顯效;96至99分表現(xiàn)為輕度運動障礙，為痊愈[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用方差分析，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率%表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療一個療程后，對照組患者在肢體功能運動方法明顯差于對照組，統(tǒng)計結(jié)果如表1。

表1 兩組療效比較

3 討 論

中風(fēng)后遺癥是指中風(fēng)經(jīng)治療后留下來的口眼歪斜，語言不利，半身不遂等癥狀的總稱[4]。常常因本體虛弱，陰陽失衡，氣血逆亂和肢體失養(yǎng)所致，因此在治療中風(fēng)后遺癥患者時不僅需要中西醫(yī)調(diào)理，更需要康復(fù)運動幫助患者恢復(fù)運動力，不至于身體萎縮失養(yǎng)。采取適量的、定向的或有針對性的機體運動來幫助身體恢復(fù)到正常狀態(tài)的方法就叫康復(fù)運動，十分針對中風(fēng)后遺癥的功能障礙，使患者盡可能的恢復(fù)到正常狀態(tài)或者接近正常狀態(tài)，消除或減輕了患者功能上的障礙，可最大限度的恢復(fù)患者的生活和勞動力，對患者及家庭社會有著很大的裨益。中風(fēng)后遺癥存在偏癱或者運動功能不良是很正常的，在一定的鍛煉后能夠恢復(fù)肢體的某些功能，再加以中西藥治療及早期悉心的康復(fù)護理能夠有效的治療中風(fēng)后遺癥，本研究結(jié)果顯示在中西藥調(diào)理加上康復(fù)運動訓(xùn)練的方法對中風(fēng)后遺癥患者肢體運動功能的恢復(fù)十分有效，且整個過程簡便易行。