靜注人免疫球蛋白在治療新生兒感染性肺炎中的應(yīng)用效果體會(huì)

張劍坤

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院兒科，四川 綿陽(yáng) 621000）

前言：感染性肺炎是由病毒、細(xì)菌等感染所引發(fā)的彌散性肺部病變，新生兒是該病癥的主要發(fā)病群體，臨床表現(xiàn)為肺鳴音、呼吸困難以及發(fā)熱等，目前感染性肺炎已經(jīng)被認(rèn)為是造成新生兒死亡的重要原因。我院在感染性肺炎臨床治療中，發(fā)現(xiàn)靜脈注射人免疫球蛋白具有滿意療效，能夠加快新生兒相關(guān)癥狀改善，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的60例感染性肺炎新生兒，本組患兒入選時(shí)間為2018年1月～2019年5月，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組。實(shí)驗(yàn)組新生兒30例，男19例，女11例，平均日齡（18.6±5.3）d。對(duì)比組新生兒30例，男21例，女9例，平均日齡（19.1±4.3）d。兩組新生兒一般資料差異不顯著，可以比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組新生兒接受常規(guī)治療，在新生兒入院之后，密切觀察新生兒的各項(xiàng)生命指標(biāo)變化，包括呼吸功能、體溫等，并使用頭孢、青霉素等給予抗感染治療，定時(shí)排痰。實(shí)驗(yàn)組新生兒接受人免疫球蛋白（山西康寶生物制品股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19994004）靜脈注射治療，用法用量為400 mg/kg·d，1次/天，連續(xù)治療5天。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組新生兒治療后的白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白以及氧合指數(shù)等數(shù)據(jù)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組新生兒的治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效。治療后新生兒的體溫恢復(fù)正常，且影像學(xué)檢查結(jié)果顯示炎癥吸收。（2）有效：新生兒的體溫恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示炎癥部分吸收，且咳嗽等癥狀改善。（3）無(wú)效。新生兒癥狀無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié) 果

在比較兩組新生兒的感染性肺炎治療效果，發(fā)現(xiàn)兩組患兒的臨床療效存在差異，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05），資料見(jiàn)表1。

表1 臨床治療效果（n）

同時(shí)在比較兩組新生兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組新生兒的各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05），其中實(shí)驗(yàn)組新生兒的C-反應(yīng)蛋白水平為（101.34±3.95）mg/L，與對(duì)比組的（114.58±5.14）mg/L相比，P＜0.05；同時(shí)比較兩組新生兒的白細(xì)胞水平，實(shí)驗(yàn)組為（9.16±0.84）×109/L，對(duì)比組為（11.69±1.12）×109/L，P＜0.05；最后比較氧合指數(shù)后，實(shí)驗(yàn)組為394.17±6.63，優(yōu)于對(duì)比組的344.58±8.17，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

感染性肺炎的主要致病因素包括支原體、細(xì)菌、病毒感染，還與新生兒自身的機(jī)體免疫力低下存在密切關(guān)系，目前感染性肺炎已經(jīng)成為影響新生兒身體健康的重要因素，也是造成新生兒死亡的主要原因，在發(fā)病之后新生兒的呼吸道黏膜以及呼吸血管壁黏膜等滲出炎性物質(zhì)，而在炎性反應(yīng)的基礎(chǔ)上，患兒體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白水平快速升高，且白細(xì)胞總數(shù)發(fā)生改變[1]。受這種情況影響，新生兒體內(nèi)的酸堿平衡改變，不僅影響了正常的生理功能，還有可能引發(fā)呼吸困難等一系列情況，最終危及預(yù)后。也有學(xué)者在感染性肺炎研究中發(fā)現(xiàn)，新生兒感染性肺炎的主要病原菌是肺炎球菌以及流感嗜血桿菌等，主要病毒包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等，當(dāng)新生兒機(jī)體受到細(xì)菌與病毒侵害之后，會(huì)在肺部局部組織內(nèi)黏附、增殖，進(jìn)而影響了肺與呼吸道循環(huán)，最終破壞毛細(xì)血管內(nèi)包皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)，影響肺表面活性變化，嚴(yán)重情況下會(huì)引發(fā)肺實(shí)質(zhì)變化，這是影響新生兒預(yù)后的主要原因[2]；而在肺部感染之后，病原體會(huì)不斷釋放毒素并刺激肺泡吞噬細(xì)胞釋放促炎因子，這些因子在進(jìn)入到血液中之后，會(huì)大量激活單核吞噬細(xì)胞，引發(fā)臟器管功能不全甚至是全身炎癥等。根據(jù)傳統(tǒng)治療經(jīng)驗(yàn)，臨床上治療感染性肺炎期間主要采用抗感染治療，通過(guò)合理使用各種抗生素來(lái)加快新生兒臨床癥狀改善，但是多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)療法的整體療效不滿意，患兒的病死率高，所以在臨床治療期間需要尋找一種更好有效的治療手段。

在本次研究中，本文提出了一種更有效的治療方案，分析了靜脈注射人免疫球蛋白治療方法在新生兒感染性肺炎治療中的臨床療效，從表1數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組新生兒在接受這種治療干預(yù)后，其治療總有效率達(dá)到了96.67%，高于高于對(duì)比組新生兒的86.67%，P＜0.05。這一結(jié)果說(shuō)明，在新生兒感染性肺炎臨床治療期間，采用人免疫球蛋白的治療方法可以取得滿意效果。

人免疫球蛋白是從健康人血液中提取的血漿制品，具有理想的抗菌、抗病原體效果，并且廣譜抗病毒效果理想，成為臨床的常見(jiàn)方法。根據(jù)現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)可知，在實(shí)施人免疫球蛋白靜脈注射治療之后，能夠充分殺滅新生兒體內(nèi)的細(xì)菌與病毒，并中和各種炎癥與病毒，這種治療方法不僅可以降低炎性反應(yīng)，也能促使新生兒疾病康復(fù)。同時(shí)免疫球蛋白分析還具有抑制免疫損傷的發(fā)生，在臨床治療期間不僅可以減少各種白細(xì)胞因子產(chǎn)生，還有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)的Th1細(xì)胞群功能，這對(duì)于疾病的康復(fù)具有重要意義。除此之外，免疫球蛋白還能夠改善新生兒體內(nèi)的IgE水平，不僅改善了炎性細(xì)胞趨化變化，還能阻斷炎癥細(xì)胞活化路徑，促使臨床癥狀消除，所以在感染性肺炎臨床治療中的療效顯著。除此之外，人免疫球蛋白靜脈注射還具有被動(dòng)免疫的效果，使患兒機(jī)體快速進(jìn)入到免疫保護(hù)狀態(tài)，最終全面提高免疫力，這對(duì)于改善預(yù)后的意義重大?；谏鲜龇治隹梢哉J(rèn)為，人免疫球蛋白在感染性肺炎臨床治療中的優(yōu)勢(shì)主要集中為：（1）人免疫球蛋白能夠與各類細(xì)菌、病毒等有效結(jié)合，進(jìn)而在新生兒體內(nèi)形成特異性抗體，所以在靜脈注射之后能夠在短時(shí)間內(nèi)改善新生兒臨床癥狀。（2）人免疫球蛋白能夠封閉FC受體，具有強(qiáng)化吞噬細(xì)胞活性的效果，并加快免疫復(fù)合物清除，降低疾病對(duì)新生兒造成的傷害。（3）該藥物還有助于提高患兒體內(nèi)的血清Ig水平，能夠在短時(shí)間內(nèi)修復(fù)免疫缺陷，因此具有滿意療效。同時(shí)在臨床治療中采用的靜脈注射方法能夠確保藥物在更短的時(shí)間內(nèi)直達(dá)病灶，促使新生兒呼吸系統(tǒng)功能改善，這也是該治療方法取得預(yù)期療效的關(guān)鍵。

也有學(xué)者針對(duì)人免疫球蛋白的臨床治療療效進(jìn)行了分析，朱曉穎[3]選擇了58例感染性肺炎新生兒為觀察對(duì)象，分別對(duì)兩組新生兒采用了人免疫球蛋白治療與常規(guī)治療，最終治療結(jié)果顯示兩組患兒的臨床治療效果存在數(shù)據(jù)差異，其中人免疫球蛋白組總有效率為96.6%，高于常規(guī)治療組的79.3%，因此認(rèn)為人免疫球蛋白治療方法具有更滿意的臨床療效，這與本文的研究結(jié)果是相同的。

綜上所述，在新生兒感染性肺炎臨床治療中，采用人免疫球蛋白治療方法的療效滿意，有助于改善新生兒的各項(xiàng)呼吸系統(tǒng)癥狀，并且整體療效優(yōu)于常規(guī)治療方法，因此應(yīng)該成為首選療法。