日本傳染性廢物處理體系要點解析

■文 / 顏飛 陳剛 張云曉 宿因

日本政府于20世紀70年代出臺的《有關廢物處理及清掃的法律》中提出應妥善處理傳染性廢物。隨著日本廢物處理法律體系的修訂完善，日本逐漸形成了一套較為完整的傳染性廢物處理體系。2018年3月，在多次修訂的基礎上，由日本環(huán)境省環(huán)境再生與資源循環(huán)局正式發(fā)布的《基于廢物處理法的傳染性廢物處理手冊》（以下簡稱“傳染性廢物處理手冊”），被作為日本保障傳染性廢物處理工作體系運轉的主要指導性文件。

在日本國內受到埃博拉病毒、寨卡病毒和非典型肺炎（SARS）等全球性流行病毒沖擊時，此手冊成為日本國家層面指導各地方自治體安全處理相關傳染性醫(yī)療廢物的重要抓手。在新冠肺炎疫情持續(xù)蔓延的當下，日本政府多次強調手冊仍是有效的政策工具，要求各地方自治體依據(jù)手冊，及時有序地開展傳染性醫(yī)療廢棄物的處理處置。

通過分析日本傳染性廢物處理手冊的核心要義，梳理和總結日本在構建傳染性廢物處理體系過程中的經驗和做法，可為今后深化中國傳染性廢物處理長效工作機制提供一定的借鑒和參考。

一、出臺背景

表1 日本傳染性廢物處理手冊的主要制定歷程

日本最早針對醫(yī)療廢棄物處理的專門性文件可追溯至1989年（平成元年），由當時的厚生省水道環(huán)境部長向各都道府縣知事、政令市長發(fā)出《關于醫(yī)療廢物適當處理的通知》，為進一步推動相關工作，1990年日本制定出臺了 《醫(yī)療廢物處理準則》。

1992年（平成4年），在《有關廢棄物處理及清掃的法律》 修訂上，日本厚生省首次發(fā)布《基于廢物處理法的傳染性廢物處理手冊》，并對手冊的適用對象包括醫(yī)療機構等傳染性廢物排放單位、市町村、都道府縣以及中央政府的職責作具體要求。在廢棄物處理法的逐次修訂基礎上，經職能調整后，2018年日本環(huán)境省負責發(fā)布最新改版的傳染性廢物處理手冊，進一步補充和細化內容后的手冊成為主導和規(guī)范日本地方自治體傳染性廢物處理工作的基準文件。

二、處理框架體系

（一）傳染性廢物界定清晰

手冊對傳染性廢物作出明確的定義，指出由醫(yī)療相關機構等產生的含有或附著可致人感染的病原體的廢物或可能含有或附著此類病原體的廢物，具體包括廢棄脫脂棉、紗布、注射器針筒、有機溶劑、血液、人體器官等13項物質。

手冊制定傳染性廢物的評判標準，要求應根據(jù)形態(tài)、排放地點和傳染病種類等三個步驟，交由具備專業(yè)知識的人員（普通醫(yī)生、牙醫(yī)及獸醫(yī)）結合實際情況來作出具體判斷。

（二）適用對象范圍重點突出

手冊強調重點實施對象為以下四類主體單位：1.屬于傳染性廢物排放單位的醫(yī)療相關機構等；2.在醫(yī)療相關機構等內部處理傳染性廢物的保潔單位；3.受委托負責處理傳染性廢物的收集運輸企業(yè)；4.受委托負責處理傳染性廢物的處置企業(yè)。

（三）落實主體責任制度到位

1.排放單位的傳染性廢物管理

圖1 傳染性廢物處理流程體系

醫(yī)療相關機構等排放單位的傳染性廢物管理包括特殊管理責任人制度和基本管理制度兩方面。

（1）特殊管理責任人制度

醫(yī)療相關機構等應設特殊管理產業(yè)廢物管理責任人。特殊管理責任人應制定傳染性廢物排放、分類、包裝、前期處理等具體實施細則；特殊管理責任人應符合手冊規(guī)定的專業(yè)人員標準。

（2）基本管理制度

一是建立分層級的年度廢物處理計劃：醫(yī)療相關機構等接到市町村長要求制定一般廢物減量計劃的指示后，必須制定一般廢物減量計劃；上年度產業(yè)廢物排放量為1000噸以上、特殊管理產業(yè)廢物排放量為50噸以上的醫(yī)療相關機構必須分別制定廢物減量計劃，并提交都道府縣知事。

二是建立管理規(guī)章：應包括傳染性廢物的具體處理方法、不同種類廢物的處理注意事項等。

三是建立處理情況的賬簿記錄與保存制度：按月建立傳染性廢物處理賬簿，針對產業(yè)廢物處理設施的屬性，提出相應運輸、處置等記錄事項與年限保存要求。

2.排放單位等設施內的傳染性廢物處理

手冊對醫(yī)療相關機構等排放單位設施內的處理制定詳細的標準化處理原則，依次包括分類、包裝、設施內移動、設施內存放、標識、設施內的前期處理等6大環(huán)節(jié)。

3.傳染性廢物處理的外包管理

手冊規(guī)定醫(yī)療相關機構等可將傳染性廢物的收集運輸、前期處理、最終處置、再生回收等處理工作外包，強調排放單位始終負有責任直至廢物處置完成。

圖2 外包產業(yè)廢物處理流程

其中，作為保證外包工作妥善開展的重要環(huán)節(jié)，手冊對外包合同的要素、受委托方的收集運輸和處置業(yè)務許可資質等作出詳細的規(guī)定要求；分別建立了紙質和電子產業(yè)廢物轉移聯(lián)單操作規(guī)程，對感染性廢棄物全周期處理開展跟蹤，對虛假填報等違反義務行為提出了嚴格的罰則。

（四）技術路線

對于傳染性廢物的收集運輸及存放，手冊明確醫(yī)療相關機構、市町村、都道府縣或收集運輸企業(yè)應依據(jù)特殊管理產業(yè)廢物處理標準進行收集運輸，并提供具體的運輸車輛標識及書面文件制作模板。

對于傳染性廢物的處置，手冊明確處置企業(yè)應使用焚燒設施等進行處置，對滅菌消毒方法等提供操作參考，尤其是重點對焚燒設施（處理能力超過100公斤/天的廢塑料類焚燒設施，處理能力超出5立方米/天或200公斤/小時的污泥焚燒設施等），列出了應符合的14項設施結構標準、17項運維標準。

三、對疫情應對的指導

針對本次新冠肺炎疫情的醫(yī)療感染性廢物處理，日本環(huán)境省作為主管部門未出臺專門的應對疫情感染廢物處理指南或標準。手冊除補充發(fā)布關于節(jié)約防護服使用、一般家庭和辦公場所的感染性廢物處理、加強地方廢物處置能力風險防范等指導意見外，要求地方自治體、廢物產業(yè)循環(huán)協(xié)會、醫(yī)師協(xié)會等充分貫徹執(zhí)行傳染性廢物處理手冊的內容（疫情期間共下發(fā)通知3次）。作為日本環(huán)境省戰(zhàn)“疫”的指導依據(jù)和主要做法，未來較長時間內該手冊仍將會是日本在應對傳染性廢物處理的優(yōu)先選擇方案。

四、結語

《基于廢物處理法的傳染性廢物處理手冊》的制定具有一定的基礎和前提，其背后所體現(xiàn)的設計理念，具有較明顯的特點。日本是災害多發(fā)國家，建有較成熟的應對極端事件常態(tài)化工作機制，政府和公眾具有較好的配合基礎。為此，手冊的目標是精細化管理，有章可循、按部就班。

手冊以傳染性廢物排放單位、收集與運輸企業(yè)、處置企業(yè)為實施主體，為傳染性廢物處理全周期作出了嚴謹?shù)牟僮髁鞒贪才拧Ｊ謨詮娬{行政資源的有效性，重視程序合規(guī)守法可核查。

考慮到中日兩國在應對公共突發(fā)衛(wèi)生事件時的制度基礎不同、側重點各異，目前中國對日本的傳染性廢物處理體系參考有限。但是從長遠來看，對于今后中國完善傳染性醫(yī)療廢物制度化建設方面有一定的借鑒意義。