布地奈德霧化吸入治療對支氣管肺炎患兒的臨床療效及CRP、SAA水平的影響分析

王 蕾，艾 紅，吳文賢

上海中冶醫(yī)院兒科，上海 200941

支氣管肺炎是小兒常見的呼吸道感染性疾病。常見病因是病毒和細(xì)菌感染，我國小兒支氣管肺炎主要原因為肺炎鏈球菌感染，常表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、喘憋、咳嗽、呼吸頻率加快及呼吸困難等，嚴(yán)重?fù)p害呼吸系統(tǒng)的同時亦會累及神經(jīng)、消化及循環(huán)系統(tǒng)，阻礙患兒生長發(fā)育并威脅其健康[1-2]。目前，臨床主要采用藥物治療的原則，控制炎癥發(fā)作、改善呼吸不暢[3]。本研究旨在探討布地奈德霧化吸入治療對支氣管肺炎患兒的臨床療效及對C反應(yīng)蛋白(CRP)、淀粉樣蛋白A(SAA)水平的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年3月至2019年2月本院收治的支氣管肺炎患兒120例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組60例。研究組中男32例，女28例；年齡1～7歲，平均(4.43±1.19)歲；病程2～6 d，平均(4.04±0.73)d。對照組中男31例，女29例；年齡1～8歲，平均(4.51±1.28)歲；病程1～6 d，平均(3.82±0.86)d。本研究均獲得患兒家屬知情同意，并簽署知情同意書。兩組患兒一般資料情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)病情穩(wěn)定；(3)無嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病史；(4)患兒臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在肺部其他疾病的患兒；(2)合并心、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病的患兒；(3)合并免疫系統(tǒng)疾病、慢性疾病、傳染性疾病等。

表1 兩組患兒一般資料比較

1.2方法 對照組患兒行常規(guī)治療方法，給予退熱、止咳、平喘、抗感染、維持機體體液平衡等基礎(chǔ)治療，并根據(jù)患兒臨床癥狀采取有效治療方案。研究組患兒在對照組患兒的基礎(chǔ)上采用布地奈德(生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd；批準(zhǔn)文號：H20140475)治療，將0.25～0.50 mg的布地奈德混懸液給予患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每次15 min，視患兒具體情況每天治療2～4次，霧化液應(yīng)保持適宜的溫度，避免液體過冷，導(dǎo)致患兒發(fā)生支氣管痙攣，引發(fā)不良反應(yīng)；若患兒表現(xiàn)為煩躁不安時，停止霧化吸入，給予排痰吸氧處理。兩組患兒均治療14 d。

1.3觀察指標(biāo) (1)臨床療效：對兩組患兒治療有效率情況進(jìn)行比較。顯效：治療48 h后氣喘、咳嗽等臨床癥狀顯著改善，治療后1周內(nèi)氣喘癥狀完全消失；有效：治療72 h后氣喘、咳嗽等癥狀減輕，偶爾發(fā)作，治療1周內(nèi)癥狀完全消失；無效：治療后臨床癥狀及體征無改善?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)炎性因子水平：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定治療前后兩組患兒CRP、SAA水平變化情況[5]。(3)臨床癥狀及體征消失時間。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床療效比較 研究組患兒臨床總有效率為95.00%(57/60)，高于對照組的83.33%(50/60)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.227，P=0.040)，見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組炎性因子水平比較 兩組患兒治療前炎性因子水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患兒CRP及SAA水平均明顯降低，且研究組低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒炎性因子水平比較

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

2.3兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 研究組患兒咳嗽消失時間、氣喘消失時間、肺啰音消失時間及體溫恢復(fù)正常時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

3 討 論

支氣管肺炎患兒的病變部位主要分布在支氣管附近的肺泡，肺泡腔常呈現(xiàn)充血腫脹狀態(tài)，由于患兒的肺部纖毛運動能力較弱，肺的回縮力較差，清除痰液的能力不佳，導(dǎo)致呼吸運動堵塞，影響了患兒正常呼吸功能，若不能及時得到有效治療，則影響患兒健康[4]。對于支氣管肺炎患兒，治療原則以保持呼吸道通暢、清除分泌物、控制炎癥為主。本研究探討了布地奈德霧化吸入治療對支氣管肺炎患兒的臨床療效及患兒CRP、SAA水平的影響。

布地奈德是一種可吸入糖皮質(zhì)激素，通過霧化泵動力吸入，可有效稀釋支氣管內(nèi)痰液，改善呼吸不暢的狀況，緩解氣管痙攣，抑制呼吸道毛細(xì)血管通透性，同時控制炎性因子釋放，對治療局部炎癥，降低呼吸道內(nèi)阻力，減少氣喘，縮短喘鳴音及咳嗽持續(xù)時間有顯著效果[5-6]。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的臨床治療的總有效率顯著高于對照組患兒(P<0.05)；兩組患兒的CRP、SAA水平在治療后顯著降低，且研究組顯著低于對照組(P<0.05)；研究組患兒體溫恢復(fù)正常時間、咳嗽消失時間、氣喘消失時間及肺啰音消失時間均明顯短于對照組(P<0.05)，說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎，能有效改善咳嗽、氣喘等臨床癥狀，促進(jìn)痰液排出，利于呼吸道通暢，改善肺通氣及換氣功能，有效控制炎性因子水平，縮短治療時間，促進(jìn)患兒快速康復(fù)[7-8]。

綜上所述，采用布地奈德霧化吸入治療支氣管肺炎患兒可提高治療有效率，有效降低CRP、SAA炎性因子水平，縮短咳嗽、氣喘等臨床癥狀恢復(fù)時間，促進(jìn)患兒康復(fù)，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。